Ang thumb saddle joint kinokonekta ang metacarpal buto ng hinlalaki sa trapezoidal na malaking polygonal na buto. Bilang isang saddle joint, pinapayagan nito ang biaxial na paggalaw ng pagbaluktot / extension at pag-agaw/ pagkagulo. Kapag pinagsama ang dalawang direksyon ng pag-ikot, ang thumb saddle joint kumikilos halos tulad ng isang ball-and-socket joint.
Ano ang joint ng thumb saddle?
Ang thumb saddle joint (Ang Articulatio carpometacarpalis pollicis) ay nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng metacarpal buto ng hinlalaki (Os metacarpale primum) at ang malaking polygonal bone (Os trapezium). Bilang isang saddle joint, pinapayagan ang dalawang patayo na direksyon ng pag-ikot ng pagbaluktot / extension at pag-agaw/ pagkagulo. Ang pinagsamang ay nagpapatatag ng maraming mga ligament, at isa o dalawang kalamnan ang magagamit para sa bawat direksyon ng pag-ikot. Ang mahaba at maikling mga extensor (extensor pollicis longus at brevis na kalamnan) ay kumikilos bilang mga extensor. Mga kalamnan na responsable din para sa pag-agaw, tulad ng kalamnan ng dumukot na pollicis brevis, ay kumikilos din bilang mga flexor sa ilang mga kaso. Sa motor, ang mga kalamnan ng kamay ay ibinibigay ng mga sanga ng ulnar nerve at ang median nerve. Sa panahon ng pagkakahawak ng mga pagkilos ng kamay, ang magkasanib na hinlalaki na magkakasama ay napailalim sa partikular na mataas diin, upang ang mga degenerative na pagbabago ay maaaring mangyari sa magkasanib na maraming tao, lalo na sa mga kababaihan pagkatapos menopos. Ito ay karaniwang osteoarthritis, na kung saan sa hinlalaki ng hinlalaki na saddle ay tinatawag na rhizarthrosis.
Anatomy at istraktura
Hindi tulad ng iba pang metacarpophalangeal joints ng mga daliri, ang joint saddle ng hinlalaki ay hindi isang ball-and-socket joint, ngunit tumutugma sa isang tipikal na magkasanib na saddle, na na-optimize para sa dalawang direksyon ng pag-ikot, pagbaluktot / extension at pagdukot / baluktot, at idinisenyo sa prinsipyo para sa mataas na karga na nauugnay sa matatag na paggalaw ng paghawak. Kung ihahambing sa iba pang metacarpophalangeal joints, ang magkasanib na kapsula ng joint saddle ng hinlalaki ay medyo nababanat, bagaman tinitiyak ng mga ligament ang ligtas na paggalaw sa nais na direksyon. Sa gayon ang hinlalaki ay nag-aalok ng mga paunang kinakailangan para sa parehong pinong motor at matatag na paggalaw ng mahigpit. Isang mababaw at isang malalim na arterial arch sa lugar ng metacarpophalangeal joints ibigay ang kamay sa oksiheno at mga sustansya. Ang dalawang arterial arches - na tinatawag ding palmar arches - ay nagmula bilang mga sangay sa gilid ng ulnar at radial artery. Ang joint saddle thumb at ang mga ligament nito ay ibinibigay pangunahin ng isang sangay ng malalim na arterial arch.
Pag-andar at Mga Gawain
Ang pangunahing pag-andar at papel ng magkasanib na hinlalaki na saddle ay upang magbigay ng pantay na pinong motor at lakas na paggalaw ng mahigpit na pagkakahawak. Ang oposisyon ng hinlalaki ay may partikular na kahalagahan sa bagay na ito. Salamat sa dalawang eroplano ng pag-ikot na ibinigay ng magkasanib na saddle, maibibigay ng hinlalaki ang kilala bilang isang pakurot na kapit sa bawat isa pang apat na daliri. Ang dulo ng hinlalaki ay pinindot sa isang mas malaki o mas maliit na lawak sa dulo ng anumang daliri sa parehong kamay. Ang tweezer grip ay maaaring maisagawa hindi lamang sa labis na pinong mga kasanayan sa motor at pagkasensitibo, ngunit din sa isang malakas na mahigpit na paghawak kung kinakailangan. Nag-aalok din ang hinlalaki ng posibilidad ng pagsuporta sa mga daliri gamit ang kamao sa panahon ng kinakailangang paghawak. Sa kasong ito, karaniwang hinahawakan ng mga daliri ang bigat ng katawan, na humihila pababa (pagbilis dahil sa gravity), at pinipigilan ng hinlalaki ang mga daliri mula sa pagdulas sa kaso ng mga puwersang lumipat sa lakas ng grabidad sa pamamagitan ng pagsara ng kamao o ipinahiwatig na pagsasara ng kamao. Mananagot din ang joint saddle para sa hinahayaan na paikutin ang hinlalaki na medyo pasibo upang mapaunlakan ang ilang mga kundisyon. Hindi posible ang aktibong pag-ikot dahil walang magagamit na mga kalamnan para sa pag-ikot. Gayunpaman, hindi maipapalagay na ang aktibong pag-ikot ng hinlalaki ay posible rin sa pamamagitan ng pagsasanay kahit sa edad ng isang bata, dahil ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga magagamit na kalamnan ay maaaring magamit para sa paggalaw ng pag-ikot.
Karamdaman
Ang thumb joint saddle ay napailalim sa mataas diin sa panahon ng halos lahat ng paggalaw ng hinlalaki, lalo na sa panahon ng mahigpit na hawak ng tweezer gamit ang singsing daliri o maliit na daliri, dahil ang magkasanib na ibabaw ay lumipat laban sa bawat isa at sa gayon ang mas maliit na mga ibabaw ay napapailalim sa mas mataas na mga stress. Maaari nitong mamuno sa napaaga na pagsusuot ng artikular kartilago at mga pagbabago sa arthritic sa kasukasuan. Osteoarthritis sa thumb saddle joint ay tinatawag na rhizarthrosis.Rhizarthrosis na una ay nagpapakita ng sarili bilang paggalaw sakit, na sa karagdagang kurso ng sakit ay maaari ring mangyari sa pamamahinga at maging sanhi ng malalaking abala sa pagtulog. Sa advanced rhizarthrosis, ang paggalaw ay pinaghihigpitan at ang mga bony projectyon ay madalas na nabubuo na maaaring madama at makikilala na mula sa labas bilang mga deformidad. Sa isang espesyal X-ray pamamaraan, ang mga bony adhesions ay maaaring gawing direktang nakikita. Mula nang dumating ang bagong kultura ng pagmemensahe ng teksto at teknolohiya ng smartphone, ang mga taong labis na gumagamit ng kanilang mga daliri at hinlalaki para sa pag-text o e-mail, paglalaro, o iba pang mga aktibidad sa smartphone ay pinagdudusahan sakit sa hinlalaki nila. Ang hindi pangkaraniwang bagay, na unang lumitaw pangunahin sa mga kabataan, ay nangyayari dahil sa isang pilay sa hinlalaki na sanhi ng hindi sanay na paggalaw na nangyayari kapag nagte-text. Ang hindi pangkaraniwang bagay, na tinatawag na SMS thumb, ay karaniwang sanhi ng tenosynovitis sa thumb saddle joint o sa isang kaukulang bursitis. Sa tinaguriang pagsubok na Finkelstein, ang isang crunching ng litid ay madalas na madama sa isang advanced na yugto ng hinlalaki sa SMS. Ang hinlalaki ay sarado sa isang kamao at ang kamay ay pagkatapos ay may halong angled patungo sa maliit daliri. Ang labis na masakit na mga sintomas ay maaaring mabilis na maging talamak kung hindi ginagamot, at ang kanilang paggaling ay maaaring tumagal ng isang buwan o higit pa. Sa napaka-paulit-ulit na mga kaso, isang maliit na paghiwa sa uugnay tissue ng bursa, na isinagawa sa isang outpatient na batayan, ay maaaring magbigay ng kaluwagan. Ang hinlalaki ay maaaring ilipat kaagad pagkatapos ng pamamaraan.
