Toxoplasmosis (kasingkahulugan: impeksyon sa toxoplasma; impeksyon sa toxoplasma gondii; toxoplasma; toxoplasmosis; ICD-10 B58.-: Toxoplasmosis) ay isang nakakahawang sakit na sanhi ng Toxoplasma gondii, isang protozoan (single-celled organism). Dahil sa isang dalawang-host na ikot ng pag-unlad, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga intermediate host at isang pangwakas na host. Ang mga tagapamagitan ay host ng mouse, baboy, tupa, baka, manok at mga tao. Ang mga huling host ay si Felidae, tulad ng mga pusa. Naglalabas sila ng mga dumi na naglalaman ng mga oocist na nakahahawa sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon. Pangyayari: Ang impeksyon ay nangyayari sa buong mundo. Ang paghahatid ng pathogen (ruta ng impeksyon) ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hindi lutong karne, lalo na ang tupa at baboy (tachy- at bradyzoites; halos 20% ng baboy ang nahawahan) o direktang paghawak ng mga nahawaang pusa. Ang isa pang mapagkukunan ng impeksyong T. gondii ng tao ay hindi sapat na hinugasan na prutas at gulay na nahawahan ng mga oocista Bukod dito, ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng lupa, halimbawa sa panahon ng paghahardin, sa pamamagitan ng kontaminadong ibabaw tubig, o diaplacentally, ibig sabihin, mula sa ina hanggang sa hindi pa isinisilang na bata. Bilang karagdagan, mayroong isang maliit na peligro na mahawahan ng pathogen habang dugo transfusion at organ transplants. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (oras mula sa impeksyon hanggang sa pagsisimula ng sakit) ay karaniwang 14-21 araw. Tatlong magkakaibang anyo ng toxoplasmosis ay maaaring makilala, depende sa mga klinikal na sintomas:
- Impeksyon sa postnatal sa mga indibidwal na walang kakayahang makapag-impeksyon - impeksyon pagkatapos ng kapanganakan sa mga indibidwal na may karampatang mga panlaban sa immune.
- Impeksyon sa postnatal sa mga indibidwal na na-immunocompromised (reaktibo toxoplasmosis) - sa mga indibidwal na may asymptomatic na impeksyon sa Toxoplasma ay maaaring mangyari dahil sa isang paghina ng immune system (lalo na sa AIDS), muling pagsasaaktibo ng impeksyon sa Toxoplasma, karaniwang matindi.
- Impeksyon sa Prenatal (konatal) - impeksyon ng hindi pa isinisilang na bata ng ina habang pagbubuntis; sa kasong ito, ang panganib ng paghahatid sa bata ay tumataas sa tagal ng pagbubuntis, ngunit ang kalubhaan ng impeksyon ay bumababa.
Sa Alemanya, ang kontaminasyon ng pathogen sa mga matatanda ay hanggang sa 70%, iyon ay, higit sa 70% ng populasyon sa loob ng 50 taon ay antibodies sa Toxoplasma gondii. Ang mga buntis na kababaihan ay hindi nagpapakita ng kaligtasan sa sakit hanggang sa 75% ng mga kaso. Kapag nahawahan ka, mananatiling nahawahan ka habang buhay, kaya posible ring muling buhayin. Mapanganib ang Toxoplasmosis sa pagbubuntis kung ito ay isang unang impeksyon ng ina, dahil kung gayon wala antibodies upang maprotektahan ang pangsanggol sa utero (hindi pa isinisilang na bata sa sinapupunan). Kung ang impeksyon sa pathogen ay nangyayari habang pagbubuntis, ang pangsanggol maaaring maranasan ang mga sumusunod na sintomas / sakit.
Sa unang trimester (pangatlong trimester ng pagbubuntis).
- Pagpapalaglag (pagkalaglag)
Sa pangalawa at pangatlong trimesters
- Pagpapalaglag (pagkalaglag)
- Chorioretinitis - pamamaga ng choroid (choroid) na may kasamang retina (retina).
- Hydrocephalus (hydrocephalus) - pathological pagpapalawak ng mga likidong likidong puno ng likido (utak ventricle) ng utak.
- Intracranial calculations - mga calipikasyon sa utak.
- Himatay
- Cerebral atrophy - pagbaba sa masa ng Cerebrum.
- Microcephaly - abnormal na maliit ng ulo dahil sa isang karamdaman sa pag-unlad ng utak.
- Strabismus (strabismus)
- Mental pagpaparahan
- Pagkasayang ng optic - pagbawas ng paningin dahil sa pagkabulok ng optic nerve.
- Iritis - pamamaga ng iris sa mata.
- Katarata - clouding ng lens ng mata.
- Napaaga kapanganakan
- Pneumonia (pulmonya)
- Myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso)
- Nefritis (pamamaga ng mga bato)
- Hepatitis (pamamaga sa atay)
- Gastroenteritis (gastrointestinal pamamaga)
Kung ang ina ay nahawahan ilang sandali bago matapos ang pagbubuntis, ang bata ay karaniwang ipinanganak na walang simptomas (85% ng mga kaso), ngunit kalaunan ay nagkakaroon ng mga sintomas (chorioretinitis, iritis, pagkabingi, encephalitis, microcephaly, himatay, psychomotor pagpapaatras) ng impeksyon sa Toxoplasma nang walang sapat terapewtika. Dahil dito, ang pagkakaroon ng kaligtasan sa sakit ay dapat na linawin sa mga buntis na may pagsubok sa katayuan ng antibody.
Diagnostics ng Laboratoryo
Kinakailangan ang pagsusuri sa Toxoplasmosis sa mga sumusunod na kaso:
- Bago ang isang nakaplanong pagbubuntis, ang mga sumusunod na kababaihan ay dapat masubukan:
- Sa kawalan at pagnanasang magkaroon ng mga anak
- Na may pagkabalisa ng pagbubuntis o kasaysayan ng kapanganakan
- Nang walang kilalang katayuang immune
- Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na kababaihan ay dapat i-screen:
- Nang walang kilalang katayuang immune
- pagkatapos kawalan ng katabaan paggamot o may isang pilay na pagbubuntis o kasaysayan ng kapanganakan.
- Nang walang kaligtasan sa sakit pagkatapos kawalan ng katabaan paggamot o sa pilay na pagbubuntis o kapanganakan anamnesis.
- Anuman, dapat na maghanap ng screening sa mga buntis na kababaihan na hindi alam ang katayuan sa immune o kawalan ng kaligtasan sa sakit.
Mga parameter ng laboratoryo 1st order - ipinag-uutos na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Direktang pagtuklas ng mikroskopiko ng pathogen sa dugo.
- Toxoplasma gondii antibody detection (IgM / IgG detection in immunofluorescence).
Ang mga buntis na kababaihan ay dapat na muling subukang serolohikal (mula sa dugo) 14 na araw pagkatapos ng isang positibong pagsubok sa IgM. Sa mga buntis na kababaihan na walang kaligtasan sa sakit, ang mga paulit-ulit na pagsusuri ay dapat na ginampanan nang mas mabuti sa mga agwat ng walong linggo, ngunit hindi bababa sa hindi hihigit sa labindalawang linggo hanggang sa katapusan ng pagbubuntis. Mga pangalawang order na parameter ng laboratoryo-nakasalalay sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, atbp-para sa pagkakaiba-iba ng pag-eehersisyo ng diagnosis
- Pagtuklas ng Toxoplasma gondii DNA (pagtuklas ng genetiko ng impeksyong Toxoplasma gondii).
Interpretasyon
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Mga resulta, karaniwang ipahiwatig ang sumusunod na katayuan ng impeksyon. |
| Mababa | Mababa | Hindi nauugnay, hindi aktibo na impeksyon |
| Mataas | Mababa | Nabubulok na impeksyon |
| Mataas | Mataas | Kamakailang impeksyon |
| Mababa | Mataas | Impeksyon sa talamak |
