Tumer marker
In dibdib kanser, ang dalawang mga receptor ng tumor ay may pangunahing papel. Ang pagpapasiya ng mga receptor na ito, o marker, ay may malaking kahalagahan para sa therapy at para din sa pagbabala. Una, natutukoy ang receptor ng HER2.
Ang isang positibong katayuan ng receptor ay paunang nauugnay sa isang mas mahirap na pagbabala, dahil ang mga bukol ay karaniwang mas agresibo. Gayunpaman, ang mga tumor na ito ay maaaring gamutin nang maayos antibodies. Pangalawa, ang katayuan ng receptor ng hormon ay regular na natutukoy.
Iba pang mga marker ng tumor, na natutukoy sa tutuldok or pancreatic cancer, halimbawa, ay karaniwang kapaki-pakinabang sa dibdib kanser. Sa advanced dibdib kanser, ang marker ng tumor na CA 15-3 ay maaaring matukoy. Gayunpaman, hindi ito maaaring magamit upang makita metastases, ngunit upang subaybayan lamang ang kurso ng therapy.
Pag-opera sa paggamot ng suso kanser ay isang gitnang haligi ng therapy. Basta hindi metastases napansin, hinahanap ang operasyon para sa bawat pasyente. Isang dibdib kanser maaaring malunasan ng dalawang magkakaibang pamamaraan ng pag-opera.
Alinman sa isang operasyon na nagpapanatili ng suso (BET, breast-conservation therapy) ay ginaganap o ang dibdib ay tinanggal ng mastectomy. Aling pamamaraan ang ginagamit depende sa lawak at lokasyon ng tumor. mastectomy ay ang mas matanda sa dalawang pamamaraan.
Sa panahon ng operasyon, ang buong dibdib (glandular tissue at balat) at, kung kinakailangan, ang pinagbabatayan ng kalamnan sa suso ay aalisin. Sa isang nakapirming agwat pagkatapos ng operasyon o radiation, pagbabagong-tatag ng suso sa dibdib implants maaaring maganap. Sa mas bagong BET, ang tisyu lamang na may tumor at isang maliit na piraso ng balat ang natanggal.
Ang natitirang bahagi ng glandular tissue at balat ay naiwan sa lugar. Isinasagawa ngayon ang BET sa halos 70% ng lahat ng mga pasyente at hindi maiwasang magsama ng radiation ng natitirang tisyu. Bilang isang patakaran, kasama rin sa bawat operasyon ang pagtanggal ng lymph mga node mula sa kilikili.
Ilan lymph ang mga node ay kailangang alisin depende sa kung ang mga cell ng tumor ay matatagpuan doon o hindi. Kimoterapya (chemo para sa maikli) ay napakahalaga sa paggamot ng suso kanser. Hindi lahat ng anyo ng kanser sa suso ay maaaring at dapat gamutin chemotherapy, dapat mayroong isang malinaw na dahilan para dito.
Ang bawat uri ng cancer sa suso ay dapat tratuhin nang iba at bawat oras na dapat ibigay ang isang indibidwal na naka-target at maingat na napiling therapy. Kasama si chemotherapy bilang bahagi ng plano sa paggamot para sa cancer sa suso, depende sa yugto ng sakit, isang pagkakaiba ang ginawang pagitan: Ang pangunahing chemotherapy ay karaniwang isinasagawa bago ang operasyon. Ito ay maaaring maging partikular na mahalaga kung, halimbawa, ang operasyon ay hindi posible, kung ang tumor ay masyadong malaki o namamagang.
Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa upang permanenteng alisin ang tumor. Nagsasalita ang isa tungkol sa adjuvant therapy kung ang chemotherapy ay isinasagawa pagkatapos ng isang operasyon at walang tumor metastases sa ibang mga organo. Kung ang tumor metastases ay napansin na, ang chemotherapy ay maaari ding maging kapaki-pakinabang, ito ay kilala bilang pampakalma therapy.
Ang palliative chemo na ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang gamutin ang mga sintomas tulad ng sakit mula sa metastases, igsi ng paghinga o sintomas ng balat. Kapag pumipili ng mga gamot na chemo (mga ahente ng chemotherapeutic), maraming mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang, tulad ng mga pag-andar ng organ (lalo na puso at utak ng buto), mga tumor metastases, sintomas at marami pa. Dahil maraming iba't ibang mga gamot na chemotherapeutic ang naaprubahan sa Alemanya para sa paggamot ng kanser sa suso, maaaring makamit ang isang indibidwal at pinakamainam na therapy.
Maaari ka ring makahanap ng impormasyon tungkol sa pangkalahatang therapy para sa kanser sa suso at radiation therapy para sa kanser sa suso. - pangunahing (neoadjuvant)
- Adjuvant o
- Palliative therapy. Matapos ang bawat operasyon na nagpapanatili ng dibdib, ang natitirang tisyu ng dibdib at posibleng ang kilikili sa tagiliran ay naiilaw.
Ito ay upang maiwasan ang pangalawang tumor na bumuo nang lokal. Sa ngayon, ang radiation ay ibinibigay lamang sa mga bihirang kaso, hal sa mga mas matatandang pasyente na may isang tiyak na konstelasyon ng tumor. Matapos ang isang kumpletong pagtanggal sa dibdib, ang follow-up radiation ay sinimulan lamang sa kaso ng mga advanced na bukol o kung ang buong tumor tissue ay hindi matanggal.
Gayunpaman, ang indibidwal na indikasyon para sa pag-iilaw ay dapat gawin ng pangkat ng paggamot ng mga doktor at ang mga pangkalahatang pahayag ay hindi maaaring gawin dito. Bukod dito, ang pag-iilaw ng lymph ang mga kanal ng kanal sa kilikili ay posible pagkatapos ng pagtanggal sa operasyon lymph node. Dapat nitong mapabuti ang pangkalahatang kaligtasan ng buhay.
Katulad ng pag-iilaw pagkatapos mastectomy, ang desisyon na i-irradiate ang mga channel ng lymph drainage ay dapat gawin ng isang interdisciplinary team. Sa mga batang pasyente, maaari pa ring maisagawa ang tinatawag na boost radiation. Dito, ang dating kama ng tumor ay nai-irradiate na may mas mataas na dosis pagkatapos ng operasyon upang mabawasan ang peligro ng pag-ulit.
Bilang karagdagan, ang mga hindi tumakbo na tumor ay maaari ding mai-irradiate na may layuning bawasan ang tumor mass sa isang sukat na posible ang operasyon. Ang hormon therapy, o antihormone therapy, ay ginagamit upang gamutin ang mga tumor na positibo sa hormon. Ang positibong hormon na receptor ay nangangahulugang ang tumor ay may mga receptor para sa estrogen o progesterone.
Karaniwan itong isinasagawa pagkatapos ng operasyon at pagkatapos din ng posibleng chemotherapy. Sa pangkalahatan, ang therapy ng hormon ay dapat na isagawa nang hindi bababa sa 5 taon. Ang isang mas matagal na pangangasiwa ng mga paghahanda ay maaaring timbangin laban sa indibidwal na peligro ng pagbabalik sa dati.
Gayunpaman, dahil ang hormon therapy ay may makabuluhang mga epekto, maraming ipinagpapatuloy ang therapy bago matapos ang 5 taon, na nagdaragdag ng panganib na mamatay. Aling paghahanda ang ginagamit para sa therapy ng hormon na nakasalalay sa kung ang babae ay nasa dati pa ang menopos o nasa menopos na. Ang mga mas batang kababaihan na hindi pa menopos ay karaniwang inireseta tamoxifen.
Hinahadlangan nito ang mga receptor ng estrogen ng tumor at binabawasan ang paggawa ng hormon sa mga ovary. Nangangahulugan ito na ang tumor ay hindi makakatanggap ng mga signal ng paglago mula sa estrogen. Karaniwang mga epekto ng therapy na ito ay hot flashes, alibadbad at rashes.
Sa mga babaeng dumaan na menopos, ang mga inhibitor ng aromatase ay ibinibigay bilang therapy ng hormon. Pinipigilan din nito ang pagbuo ng estrogen, na kung gayon ay maaaring wala nang isang stimulate na epekto sa suso o sa anumang natitirang mga cell ng kanser sa suso. Ang mga epekto ay katulad ng sa tamoxifen.
Antibody therapy ay ginagamit para sa HER2 receptor positibong kanser sa suso. Hinaharang ng antibody ang mga receptor ng HER2 sa tumor, pinipigilan itong makatanggap ng mga signal ng paglago sa pamamagitan ng receptor na ito. Isinasagawa ang therapy kahanay ng chemotherapy at tumatagal ng 1 taon.
Ang pinakakaraniwang aktibong sangkap ay tinatawag na trastuzumab at pinangangasiwaan ng pagbubuhos sa mga agwat ng isa hanggang tatlong linggo. Ang pinakamahalagang epekto ng antibody ay ang pinsala sa puso. Samakatuwid, ang isang pagsusuri sa kardyolohikal ay dapat gawin tuwing 3 buwan sa panahon ng therapy.
Ang paggamot ng cancer sa suso ay binubuo ng maraming uri ng therapy. Ang isang mahalagang sangkap ay ang operasyon na may posibleng follow-up radiation at mga systemic therapies, tulad ng chemotherapy, immunotherapy o hormon therapy. Nakasalalay sa mga natuklasan at konstelasyon ng tumor, ang chemo- at immunotherapy ay maaari ding simulan bago ang operasyon.
Ang post-operative na follow-up na paggamot pagkatapos ay binubuo ng tinatawag na adjuvant systemic therapy, kung saan nagpatuloy ang preoperative na gamot at posibleng idinagdag ang therapy ng hormon. Kung ang therapy ng hormon ay ipinahiwatig (sa kaso ng isang positibong katayuan ng receptor), isinasagawa ito sa loob ng isang panahon na hindi bababa sa 5 taon. Ang paggamot pagkatapos ng operasyon pagkatapos ng mastectomy, ibig sabihin, pag-aalis ng dibdib, ay karaniwang may kasamang muling pagtatayo ng dibdib.
Dito, maaaring ipasok ang sariling tisyu ng pasyente o mga implant. Matapos makumpleto ang pangunahing paggamot, awtomatikong lumilipat ang pasyente sa follow-up na paggamot. Ito ay dapat magtatagal ng 10 taon upang ma-detect at matrato nang maaga ang mga pag-ulit.
Kasama sa pag-aalaga ang regular na pisikal na pagsusuri at mga konsulta sa doktor, pati na rin ang taunang mammograms ng natitirang tisyu ng dibdib. Kung maaari, palagi naming sinisikap na magsagawa ng isang nakakatipid na dibdib na therapy. Gayunpaman, ang ilang mga bukol ay lumalaki nang hindi kanais-nais na ang gayong operasyon ay hindi posible.
Ito ang kaso, halimbawa, na may maraming malalaking mga bukol na tumagos hanggang sa balat. Dahil sa mga ganitong kaso hindi laging posible na siguraduhin na ang buong tumor ay tinanggal o kung ang natitirang layer ng balat ay hindi sapat para sa isang konserbatibong therapy, isang mastectomy, ibig sabihin ang pagtanggal ng dibdib, ay magiging mas angkop. Kahit na sa kaso ng mas maliit na mga bukol, kung saan hindi posible na alisin ang lahat ng bahagi ng tumor nang ligtas, isang mastectomy ang isasaalang-alang.
Dahil pagkatapos ng isang operasyon na nagpapanatili ng dibdib, palaging kinakailangan ang post-irradiation, pagputol Isinasagawa din ang dibdib sa mga pasyente na sa iba't ibang kadahilanan ay hindi o hindi nais na mai-irradiate. Bukod dito, kinakailangan ang mastectomy sa kaso ng nagpapaalab na kanser sa suso at gayun din kung maraming tumor foci sa dibdib. Pagkatapos ng isang mastectomy, ang pagtanggal ng dibdib, ay naisagawa, ang isang muling pagtatayo ng dibdib ay isinasagawa alinman kaagad sa parehong sesyon o sa isang paglaon sa pagitan ng oras. Para sa mga ito, alinman sa pagmamay-ari ng pasyente matabang tisyu ay ginagamit o ipinasok ang isang implant sa dibdib.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
