Hip Osteoarthritis (Coxarthrosis): Mga Sanhi

Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)

Ang sanhi ng pagkasira ng nauugnay sa edad osteoarthritis; sa halip, matinding pinsala sa articular kartilago mula sa trauma o impeksyon (bihirang) ay karaniwang sa simula ng magkasamang pagkasira. Hindi sapat na pagbubuo ng matrix at / o mas mataas na pagkamatay ng cell ng mga chondrocytes (kartilago Ang mga cell) ay tinalakay bilang mga mekanismo ng pathogenetic. Sa osteoarthritis, ang mga sumusunod na pathomekanismo ay maaaring sundin:

Ang mga sanhi ng pangunahing coxarthrosis ay hindi kilala. Ipinapalagay na ang articular cartilage ay congenitally mababa. Ang pangunahing coxarthrosis ay madalas na nauugnay sa osteoarthritis ng iba pa joints, kabilang ang panlikod na gulugod. Ang pangalawang coxarthrosis ay bubuo nang mas maaga kaysa sa pangunahing form. Maraming mga sanhi (tingnan sa ibaba). Ang paglitaw ng bilateral (magkabilang panig) na coxarthrosis ay pinapaboran ng:

  • Dumaraming edad
  • Diabetes mellitus
  • Pinagsamang trauma / magkasamang pinsala sa kabaligtaran
  • Paunang sakit ng magkasanib na sa kabaligtaran

Mga kadahilanan sa peligro para sa unilateral (isang panig) na coxarthrosis ay kinabibilangan ng:

  • Pinagsamang trauma / magkasamang pinsala
  • Ang dati nang magkasamang sakit

Osteoarthritis at pamamaga (pamamaga).

Ang pamamaga ng mababang antas ay tila may mas malaking papel sa osteoarthritis (English osteoarthritis) kaysa sa mga pagbabago sa radiological sa mga tuntunin ng osteoarthritis (mga palatandaan ng pagkabulok). Ipinakita ito sa pamamagitan ng pagpapasiya ng mga antas ng suwero ng hs-CRP (mataas na pagkasensitibo CRP; parameter ng pamamaga), na bahagyang ngunit ayon sa istatistika na makabuluhang tumaas kumpara sa control group. Sa klinika, halos 50% ng mga pasyente ng osteoarthritis ang nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga ng synovial. Ang mga palatandaan ng synovitis (pamamaga ng synovial membrane) ay matutukoy kahit na may mga menor de edad na sintomas at limitado lamang ang mga pagbabago sa istruktura. Isang tipikal na paglusot ng immune cell sa mga monocytes/ macrophages at T lymphocytes (CD4 T cells) ay maaaring napansin. Bukod dito, mga cytokine (tumor nekrosis factor-alpha (TNF-α); IFN-γ /interferon-gamma), ang mga kadahilanan ng paglago at neuropeptides ay lilitaw sa prosesong ito. Pinasisigla ng mga tagapamagitan ang mga cyinfine ng proinflamlam ("proinflamlam"), bukod sa iba pang mga bagay

Etiology (sanhi)

Mga sanhi ng biographic

  • Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola: hal, bitamina D receptor (VDR) gene polymorphism.
    • Mayroong mga makabuluhang asosasyon sa pagitan ng VDR apal polymorphism at osteoarthritis sa populasyon ng Asyano, ngunit hindi sa pangkalahatang populasyon
    • Mayroon ding isang makabuluhang istatistika na pagkakaugnay sa pagitan ng FokI polymorphisms at osteoarthritis; gayunpaman, ang resulta na ito ay nagmula sa dalawang pag-aaral lamang
  • Edad - pagkabulok na may kaugnayan sa edad dahil sa pagbawas ng aktibidad na metaboliko.
  • Mga trabaho - trabaho na may pangmatagalang mabibigat na pisikal na karga (hal. Mga manggagawa sa konstruksyon); esp. nakakataas at nagdadala ng mabibigat na karga sa mahabang panahon (2-2.5 beses ang panganib)

Mga sanhi ng pag-uugali

  • Pagkonsumo ng stimulants
    • Alkohol - ≥ 20 baso ng serbesa / linggo ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa coxarthrosis at gonarthrosis (tuhod osteoarthritis); ang mga indibidwal na uminom ng 4 hanggang 6 na baso ng alak bawat linggo ay may mas mababang panganib na gonarthrosis
  • Pisikal na Aktibidad
    • Underloading ng kartilago:
      • Kakulangan ng pisikal na aktibidad - dahil ang kartilago ay nakakakuha ng mga micronutrient nito mula sa synovial fluid, umaasa ito sa pinagsamang galaw para sa paglaki ng kartilago
      • Nutritive na pinsala (hal., Mahabang pahinga sa isang cast).
    • Overloading ng kartilago:
      • Mga paligsahan at mahusay na pagganap na palakasan
      • Pangmatagalang mabigat na pisikal diin, hal, sa trabaho (mga manggagawa sa konstruksyon, lalo na ang mga layer ng sahig); esp. nakakataas at nagdadala ng mabibigat na karga sa mahabang panahon (2-2.5 beses ang panganib)
  • Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) - humahantong sa labis na paggamit ng joints.

* Sport, subalit, malusog lamang hangga't joints ay hindi nasira sa proseso o walang paunang mayroon nang mga kundisyon.

Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman

  • Talamak na arthropathy - maraming bilang ng mga sakit ang maaaring mamuno sa pangalawang magkasanib na sakit. Ang parehong nagpapaalab at hindi nagpapaalab na proseso ay maaaring gampanan. Ang mga halimbawa ay magkasanib na pagbabago sa hyperuricemia (gota) - uric acid- kaugnay, dyabetis mellitus - glukos- kaugnay, hemopilya (hemophilia) o ketong.
  • Sakit sa sirkulasyon ng femoral ulo.
  • Nagpapaalab na magkasamang sakit
  • Malalignment (varus - valgus)
    • Coxa plana (hip joint deformity dahil sa pagyupi ng femoral ulo (pinuno ng femur)).
    • Coxa valga luxans - flat acetabular na pagbuo.
    • Coxa vara (balakang "baluktot"
    • Subluxation - hindi kumpletong paglinsad.
  • Congenital dysplasia sa balakang - congenital maldevelopment ng hip joint.
  • Perthes sakit - idiopathic (nang walang maliwanag na dahilan) pambata nekrosis ng femoral ulo.
  • Mga kaganapan na post-traumatic - pagkatapos ng magkasanib na trauma / magkasamang pinsala; paglinsad (dislocation / dislocation).
  • Rheumatic magkasamang sakit
  • Mga karamdaman sa metabolismo tulad ng dyabetis mellitus, hyperuricemia (dagdagan sa uric acid antas sa dugo)/gota.
  • Subluxation - hindi kumpletong paglinsad ng balakang.

Mga pagsusuri sa laboratoryo - mga parameter ng laboratoryo na itinuturing na malaya panganib na kadahilanan.

Pa

  • Pelvic obliquity (= pagkakaiba sa haba ng binti <2 cm)?