Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.
- Katibayan para sa patolohiya ng sakit na Alzheimer ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod:
- Positibong amyloid detection na may positron emission tomography (PET) (tingnan ang talahanayan sa ibaba).
- Pagsubok sa genetika (pagtatasa ng DNA): mutasyon na humahantong sa monogen-mediated Sakit na Alzheimer (pagbago sa presenilin 1 o presenilin 2 genes o sa gene ng amyloid precursor protein, APP).
- Mga diagnostic ng CSF (kinikilala demensya ang mga biomarker ay amlyoid-β1-42 (Aβ1-42), amlyoid-β1-40 (Aβ1-40), kabuuang tau at phospho-tau-181 (pTau), at 14-3-3 na protina) [nabawasan ang Aß42 sa CSF at nadagdagan ang tau protein o phosphorylated tau protein sa CSF].
- Beta-amyloid precursor protein (APP) sa suwero; sumasabay sa APP 669-711 hanggang sa amyloid-beta 1-42 at pati na rin sa quient ng Abeta 1-40 hanggang Abeta 1-42; kawastuhan ng diagnostic: tungkol sa 90% (hindi pa nakagawiang mga diagnostic).
- Natitiklop na Amyloid-β: pagtuklas ng may sira na natitiklop na protina na amyloid-β sa dugo; nangyayari ito nang 15 hanggang 20 taon bago ang simula ng mga unang sintomas. Ang pagpapasiya ng Myloid ay nagpakita ng hanggang sa 23-tiklop na mas mataas na peligro ng sakit kumpara sa control group; sa kaibahan, ang katayuan ng APOE4 ay nagpakita lamang ng 2.4-fold na nadagdagang peligro. Tandaan: Isang pathological paghahanap ng pagtatasa ng amyloid beta vera.
- Tau proteins (pagpapasiya ng "solong array ng molekula"; ang limitasyon sa pagtuklas ng mga tau protina ay ibinaba sa 0.019 pg / ml) - pagtuklas ng paparating na demensya at mga kaugnay na karamdaman na 4 na taon bago ang mga unang sintomas (wala pang mga routine diagnostic).
- Maliit na bilang ng dugo [MCV ↑ → posibleng katibayan ng pag-asa sa alkohol, bitamina B12 at kakulangan ng folic acid]
- Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
- Electrolytes - sosa, potasa kaltsyum.
- Pag-aayuno glukos (pag-aayuno ng plasma glucose; preprandial plasma glucose; venous), oral glucose tolerance test (oGTT) kung kinakailangan.
- Atay mga parameter - aspartate aminotransferase (AST, GOT), alanine aminotransferase (ALT, GPT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [γ-GT ↑, posibleng indikasyon ng alkohol pagpapakandili]
- Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, maaari cystatin C or clearance ng creatinine.
- TSH (hormon na nagpapasigla ng teroydeo) - upang maibukod ang hypo- o hyperthyroidism (hypothyroidism o hyperthyroidism).
- Bitamina B12
Mga parameter ng laboratoryo ika-2 pagkakasunud-sunod - depende sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp
- Pagkakaiba ng larawan ng dugo
- Mga gas sa dugo (ABG), arterial
- Kabilang ang screening ng droga narcotics (alkohol, barbiturates, benzodiazepines, bromides).
- Lues serology: VDRL test (para sa V. d. Sa neurolues).
- Serology ng HIV
- Serolohiya ng Borrelia
- pospeyt
- hbaxnumxc
- Homocysteine
- FT 3, fT4, SD antibodies - upang makontrol ang hypothyroidism (lalo na ang thyroiditis ni Hashimoto), maaari itong humantong sa mabilis na progresibong demensya
- Cortisol
- Parathyroid hormone - upang ibukod ang hypo- o hyperparathyroidism (parathyroid hypo- o hyperfunction).
- Coeruloplasmin
- Serum albumin
- Antas ng amonia
- Folic acid, bitamina B1, B6
- Tanso
- Mabigat na bakal (arsenic, mamuno, merkuryo, thallium).
- CO hemoglobin
- Carbodef sapat transferrin (CDT) ↑ (sa talamak alkoholismo) *.
- Histopathology: pangunahing mga bahagi ng pathologic neurofibrillary tangles at senile plaques ay isang hyperphosphorylated form ng P-Tau181 protein at ß-amyloid 1-42
Posibleng o posibleng pagkasintu-sinto sa sakit na Alzheimer na may mga pahiwatig sa proseso ng pathophysiological ng sakit na Alzheimer:
| Marker ng Amyloid | Marka ng Neuronal na pinsala |
| Pagbawas ng Aβ42 sa cerebrospinal fluid. | Pagtaas ng tau at / o ng phosporylated tau sa CSF |
| Nakita ni Amyloid ni positron emission tomography (PET). | Ang Atrophy ng medial temporal lobe-imaged ng magnetic resonance imaging (MRI). |
| Parietotemporal hypometabolism-imaged ng fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET). |
Mga Biomarker para sa pagsusuri ng sakit na Alzheimer
Ang isang komite na binuo ng National Institute on Aging (NIA) at ang Alzheimer Association (AA) sa “Alzheimer's at Demensya"Ay tumatalikod mula sa symptomatology at nais na gumamit ng mga biomarker para sa diagnosis ng Sakit na Alzheimer (AD) bilang mapagpasyang pamantayan sa pagsasaliksik sa hinaharap (tingnan sa ibaba Diagnostics ng Laboratoryo).
| Mga pangkat ng biomarker AT (N). | |
| A | Nakita ang Aß bilang mga plake sa PET scan o bilang Aβ42 o Aβ42 / Aβ42 na ratio sa CSF. |
| T | Tau patolohiya bilang p-tau (phosporylated tau) sa cerebrospinal fluid o bilang parenchymal neurofibrils sa PET scan |
| (N) | Mga palatandaan ng neurodegeneration sa istruktura MRI o FDG PET o bilang T (otales) -tau sa CSF. |
Tandaan: Ang A at T ay itinuturing na tukoy para sa Sakit na Alzheimer, (N) ay hindi. Nagreresulta ito sa mga sumusunod na profile ng AT (N).
| Resulta | Assessment |
| Lahat ng mga biomarker sa normal na saklaw (AT- (N) -) | Walang sakit na Alzheimer |
| A + lamang | Patolohiya Alzheimer nagbabago, ngunit wala pang Alzheimer's disease. |
| A + T + (N) - o A + T + (N) + | Natugunan ang mga pamantayan sa sakit na Alzheimer |
| A + T- (N) + | Alzheimer mga pagbabago (sakit na hindi Alzheimer) at di-tiyak na neurodegeneration. |
| A-T + (N) - o AT- (N) + o A-T + (N) + | Walang mga pagbabago sa Alzheimer, walang sakit na Alzheimer, mga pagbabago na hindi Alzheimer. |
Pagtataya ng sakit na Alzheimer batay sa isang multimodal na marka ng peligro.
- Pagtataya ng peligro ng demensya sa mga matatandang may mahinang kapansanan sa pag-iisip (MCI) batay sa isang multimodal na marka ng peligro gamit ang mga antas ng CSF ng beta-amyloid at tau at na-normalize na kabuuang dami ng utak:
- Dito, maliit na beta-amyloid sa CSF ay nangangahulugang marami ang na-clump sa utak
- Mataas na antas ng beta-amyloid (mga 1,100 pg / ml) at mababang antas ng tau (mas mababa sa 500 pg / ml) sa CSF na may mababang pagkasayang ng utak (1600 ML na dami ng utak): tatlong taong peligro ng demensya malapit sa 0 porsyento
- Katamtamang mataas na antas ng beta-amyloid at tau sa CSF sa pagkakaroon ng minarkahang pagkasayang ng utak (1,200 ML kabuuang dami ng utak)): Tatlong taong peligro ng demensya halos 100 porsyento
- Mababang antas ng beta-amyloid (200 pg / ml) at mataas na antas ng (900 pg / ml) sa CSF sa pagkakaroon ng banayad na pagkasayang ng utak: tatlong taong panganib para sa demensya halos 100 porsyento
