Ang mga sakit na maaaring mangyari kahit sa pagkabata isama hindi lamang ang mga karamdaman ng metabolismo o iba pa kalusugan mga kapansanan Ang sistema ng buto ay maaari ring maapektuhan, kaya ang malawak na paggamot ay dapat na pasimulan. Isa sa mga sakit sa buto na ito ay Perthes sakit.
Ano ang sakit na Perthes?
Ang isang tipikal na sakit ng sistema ng buto ay ang pinsala na kilala bilang Perthes sakit. Ang mga karamdaman na nauugnay sa Perthes sakit naisalokal sa isang tiyak na bahagi ng pagganap ng hita, ang caput femoris. Ang sakit na Perthes ay nagsasangkot ng kilala bilang aseptiko nekrosis ng buto. Ang aseptiko sa sangguniang ito ay nangangahulugang isang pagkamatay ng tisyu ng buto na hindi nauugnay sa impeksiyon. Tulad ng sa Perthes disease, buto nekrosis nangyayari kapag ang mga cell ng buto ay hindi na gumagana at mapahamak dahil sa iba`t ibang mga sanhi. Karaniwan, ang prosesong ito ay nagreresulta mula sa pagkasira ng mga dingding ng cell, tulad ng kaso sa sakit na Perthes.
Sanhi
Sa paghahanap ng mga sanhi ng sakit na Perthes, mahalagang ikategorya ang mga nag-trigger para dito, kung saan mamuno sa pagkamatay ng mga cell ng buto. Ang mga ito ay hindi maganda naintindihan sa kontekstong ito at, sa ilang lawak, marahil ay batay sa isang maliit na sukat ng dugo sa mga apektadong lugar ng buto. Ang teknikal na term para sa prosesong ito ay ischemia. Sa sakit na Perthes, limitado ito sa ulo lugar ng femur, na talagang humahawak ng femur sa hip joint. Tulad ng buong buto, ang zone na ito ay ibinibigay din dugo. Kung hindi ito natitiyak, mayroong isang pagkasira ng kartilago mga cell at sa gayon ng ulo ng femur. Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan hindi pa posible upang matukoy ang mga tiyak na sanhi ng pag-unlad ng sakit na Perthes, kaya't ang mga agham medikal ay kailangan pa ring magsaliksik tungkol dito.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang sakit na Perthes ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng magkasanib na at sakit sa buto. Ang sakit ay umuusad sa mga yugto, at ang mga sintomas ay maaaring nahahati sa apat na yugto. Sa unang yugto, ang mga apektadong bata ay nagreklamo ng pagpindot o pagpintig sakit sa tuhod at hita. Sa pangalawang yugto, ang apektado binti hindi na maaaring ilipat nang maayos - ang karaniwang pag-drag kapag nangyayari ang paglalakad. Kadalasang inilalarawan ng mga magulang ang mga reklamo na ito bilang "paglalakad sa katamaran." Sa ikatlong yugto, ang hip joint patuloy na lumala at nangyayari ang pagkasayang ng kalamnan. Sinamahan ito ng talamak sakit na nagpapatuloy sa panahon ng pamamahinga. Ang mga pasyente ay nahihiya nang masama sa yugtong ito. Maaari nitong mamuno sa pananakot at pagbubukod, na kadalasang nagreresulta sa mga problemang sikolohikal. Panghuli, ang sakit grabe kaya ang apektado binti hindi na makagalaw. Bilang isang resulta, ang mga pasyente na may sakit na Perthes ay gumagamit ng hindi tamang pustura, na maaari mamuno sa magkasamang pagsusuot at Malalang sakit, Bukod sa iba pang mga bagay. Ang mga sintomas ng sakit sa buto ay unti-unting bubuo, nagiging mas matindi at mas matagal. Karaniwan, ang sakit na Perthes ay nagpapakita ng maaga sa sarili pagkabata. Panlabas, ang karamdaman, bukod sa mga kaguluhan sa paglalakad, ay hindi maliwanag.
Diagnosis at kurso
Talaga, ang kurso ng sakit na Perthes ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang muling pag-unlad ng mga proseso ng nekrotic at samakatuwid ay nahahati sa apat na yugto. Sa loob ng mga yugtong ito, ang mga bata ay nakakaranas ng masakit na kakulangan sa ginhawa sa hita sa tuhod at kaunting pagkaladkad ng apektado binti kapag naglalakad. Ang mga bata na may sakit na Perthes ay madalas na "tamad maglakad" at magreklamo ng sakit sa singit. Ang saklaw ng paggalaw ng hip joint nagdaragdag sa sakit na Perthes, at kalamnan masa sa lugar na ito ay bumababa nang malaki. Ang diagnosis ng sakit na Perthes ay nagsasangkot ng iba't ibang mga teknolohiya ng imaging bilang karagdagan sa visual na pagtatasa ng bata ng dalubhasa at ang pagpapakita ng pagpapaandar ng motor. Bilang karagdagan sa mga x-ray, pinagsama tomography maaaring makatulong sa pagsasaalang-alang na ito upang masuri ang pagkasira ng istraktura ng buto sa Perthes disease.
Komplikasyon
Bilang isang resulta ng sakit na Perthes, ang mga apektado ay pangunahing nagdurusa mula sa sakit. Ito ay maaaring mangyari sa gayon sa iba't ibang mga rehiyon ng katawan at humantong doon sa malakas na mga kapansanan sa pang-araw-araw na buhay ng tungkol sa. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nangyayari sa tuhod at balakang. Maaari rin itong magresulta sa pinaghihigpitan ng kadaliang kumilos, na nagdudulot sa mga pasyente na malata at magulo. Bukod dito, hindi karaniwan para sa sakit na Perthes na maging sanhi ng pagkakaiba sa haba ng paa, na nagreresulta sa mga kaguluhan sa paglalakad. Partikular na ang mga bata ay maaaring mabully o asarin dahil sa mga kaguluhan sa lakad. Kung ang sakit ay nangyayari rin sa gabi, ang sakit na Perthes ay maaaring humantong sa mga problema sa pagtulog o mga depressive na kalagayan. Ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao ay lubos na pinaghihigpitan at ang kalidad ng buhay ng pasyente ay mababawasan ng sakit. Ang paggamot ng sakit na ito ay nagaganap sa tulong ng mga physiotherapies at sa pamamagitan ng pagkuha mga painkiller. Bukod dito, walang pagbawas sa pag-asa sa buhay ng apektadong tao. Sa maraming mga kaso, kinakailangan din ang interbensyon sa pag-opera upang maipasok ang isang prostesis.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga pagbisita sa doktor ay karaniwang sa simula ng isang mas mahabang serye ng mga konsulta para sa sakit na Perthes. Ang problema ay ang mga sintomas ng ito sirkulasyon-nag-ugnay paglago ng karamdaman ay una na nalilito sa iba pang mga sakit o magkasanib na kahinaan at maling na-diagnose. Bilang karagdagan, ang pagpapakita ng sintomas ay hindi pare-pareho sa mga apektadong bata. Ang mga indibidwal na sintomas ng sakit na Perhes ay mahirap masuri, lalo na sa mga unang yugto. Sa pangalawang yugto ng sakit, ang sakit na Perthes ay karaniwang na-diagnose nang wasto. Dahil ang dumaraming mga sintomas ay isang sanhi ng pag-aalala sa maraming mga kaso, ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa isang orthopedist sa lalong madaling maranasan ng kanilang anak ang mga unilateral na problema sa binti, pinapawi ang mga postura o pagpapahayag ng sakit. Kung ang mga kasalukuyang reklamo ay nangangailangan ng paggamot o kung ang bagay ay hihingin lumaki out sa oras ay nag-iiba. Kadalasan, ang apektado joints kailangan lang makatipid. Madalas na may katuturan upang makakuha ng pangalawang opinyon. Para grabe sakit sa kasu-kasuan, ang ilang mga manggagamot ay maaaring nais magreseta ng gamot sa sakit. Ang tanong, gayunpaman, ay kung ito ba talaga ang sakit ni Perthes o isang pansamantalang balakang lamang kalagayan. Kung ang diagnosis ng sakit na Perthes ay nakumpirma, walang kahalili sa naaangkop na paggamot sa regular na pag-follow up na pagsusuri dahil sa posibleng pinsala sa magkasanib. Nakasalalay sa yugto ng sakit at mga sintomas, ang manggagamot na nagpapagamot ay maaaring magpasya sa pagitan ng konserbatibo o kirurhiko terapewtika. Ang layunin ng terapewtika ay upang maiwasan ang pagkasira ng apektadong kasukasuan.
Paggamot at therapy
Dahil ang sakit na Perthes ay kinakatawan ng mga indibidwal na magkakaibang kurso, terapewtika iba-iba din. Nakasalalay sa edad ng pasyente at sa lawak ng mga proseso ng nekrotic, ang mga pamamaraang gamot at pag-opera ay ginagamit sa isang paggamot bilang karagdagan sa maginoo, konserbatibong therapy. Ang konserbatibong terapiya sa sakit na Perthes ay may kasamang kaluwagan sa hita at balakang sa pamamagitan ng espesyal na splinting, umaangkop ng a plaster suportahan ang bendahe o isang tinatawag na Synder Sling o orthoses. Paggamot ng extension at paglalakad tulong na salapi karaniwan din. Ang mga gamot na inireseta para sa sakit na Perthes ay analgesics at nonsteroidal anti-inflammatory gamot tulad ng ibuprofen sa panahon ng matalas na yugto. Ang mga kirurhiko na pamamaraan ay kapaki-pakinabang para sa sakit na Perthes kung ang layunin ay upang makakuha ng isang artipisyal na femoral ulo. Maraming mga pamamaraang pag-opera ang ipinatupad sa pagsasanay, na kinakatawan ng pagwawasto ng leeg ng femur, "pivoting" ang bubong ng socket, o artipisyal na paralyzing na mga bahagi ng mga kalamnan ng hita na may Botox.
Outlook at pagbabala
Bilang isang patakaran, ang isang siyentipikong nabibigyang katwiran sa agham ay hindi maaaring gawin para sa sakit na Perthes. Gayunpaman, ito ay umaasa nang husto sa kalidad ng umiiral na pagkakaugnay o hindi pagkakasundo sa pagitan ng dalawang magkasanib na ibabaw pagkatapos ng paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang manggagamot ay maaaring gumawa ng isang pagbabala sa pagtatapos ng paglaki batay sa hugis ng femoral head. Ang mas spherical na femoral head at ang mas congruent ito sa acetabulum, ibig sabihin ay mas eksaktong magkasya sa pagitan ng dalawang magkasanib na katawan, mas mabuti ang pagbabala. Ang pagsasama-sama ng Aspherical, kung saan magkakasama ang magkakasamang kasosyo, ay naiugnay sa isang mas mataas na peligro ng magkasanib na balakang arthrosis (coxarthrosis). Gayunpaman, ito ay kadalasang nagiging maliwanag pagkatapos ng edad na 50. Sa kaso ng hindi pagkakasundo, magkasanib na balakang arthrosis kadalasang mas mabilis na nabubuo. Ang matinding pagpapapangit ay nauugnay din sa karagdagang pinsala sa magkasanib, pagdaragdag ng mga limitasyon sa magkasanib na kadaliang kumilos at sakit. Ang hindi kinikilala na hindi kanais-nais ay isa ring pagsisimula ng sakit sa isang mas huling edad. Ang mga maliliit na bata ay may mas mahusay na potensyal na pagbabagong-buhay kumpara sa mga mas matatandang bata. Samakatuwid, ang pagbabala para sa mga batang may sakit bago ang edad na 5 ay napakahusay sa karamihan ng mga kaso. Kung hindi napagamot o ginagamot ng huli, ang sakit na Perthes ay humahantong sa hindi maibalik (hindi maibabalik) pagkasira ng balakang at, marahil, malawak na magkasamang pagsusuot sa isang batang edad.
Pagpigil
Sa kasamaang palad, walang pag-iwas sa sakit na Perthes na posible ngayon. Gayunpaman, ang mga sumusunod na katotohanan ay dapat sabihin ng isang bagay tungkol sa pagbabala ng sakit na Perthes: ang mas mabilis na paggamot ay nagsisimula at mas bata ang mga bata, mas mabuti ang pagbabala, ang isang pagpapapangit ng ulo ng femur ay maaaring mabawasan. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagkakataong mag-ayos muli ng kirurhiko partikular ang kasukasuan ng balakang at hita ay mabuti. Dahil sa progresibong kurso ng sakit na Perthes, na hindi pa maaaring tumigil, ang pagtatanim ng isang de-kalidad na artipisyal na pinagsamang ay karaniwang hindi maiiwasan upang maitaguyod ang isang naaangkop na kalidad ng buhay.
Aftercare
Ang sakit na Perthes ay nangangailangan ng komprehensibong pangangalaga sa pag-follow up. Pagkatapos ng paggamot ng kalagayan ay nakumpleto, ang mga batang may sakit ay nangangailangan physiotherapy pagmamalasakit Sa panahon ng physiotherapy, ang joints ay napakilos upang madagdagan ang saklaw ng paggalaw sa pangmatagalan. Karaniwan itong ginagawa gamit mag-armas suportahan saklay. Ang pangangalaga sa follow-up ay karaniwang tumatagal ng labindalawang linggo. Sa unang anim na linggo, halimbawa, ang ganap na kaluwagan ng ulo ng femoral ay nagaganap. Sa pangalawang anim na linggo, ang bahagyang pagbibigat ng timbang ay ginaganap gamit ang tinaguriang 4-point na lakad. Ang detalyado mga panukala kinakailangan at ang tagal ng panahon kung saan dapat silang isagawa ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit na Perthes. Ang physiotherapist na nangangasiwa ang kumukuha ng plano sa pag-aalaga kasama ang dumadating na manggagamot at ang pasyente. Kapag ang sakit na Perthes ay gumaling at ang kakayahang lumipat ay na-optimize, ang komprehensibong pag-aalaga ay hindi na kinakailangan. Ang bata ay dapat sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri. Tipikal mga panukala tulad ng X-ray o ultratunog ginagamit dito. Bilang karagdagan, ang pagsubok at, kung kinakailangan, ang pagsasaayos ng gamot sa sakit ng bata ay bahagi ng pangangalaga sa follow-up. Ang mga magulang ng apektadong bata ay dapat talakayin ang pag-aalaga ng follow-up sa manggagamot sa isang maagang yugto upang ang therapy ay maaaring magpatuloy nang walang putol pagkatapos ng operasyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga bata na mayroong sakit na Perthes ay nangangailangan ng suporta sa pang-araw-araw na buhay. Nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, ang mga apektado ay nakasalalay sa paglalakad tulong na salapi, mga wheelchair at iba pang mga pantulong upang makapaglipat-lipat sa pang-araw-araw na buhay nang walang kakulangan sa ginhawa. Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay hindi pinapayagan na makisali sa palakasan. Sa partikular, isport ang lugar na iyon diin sa balakang dapat iwasan. Sa kabila ng mga ito mga panukala, maraming mga operasyon ang dapat gampanan, madalas sa loob ng maraming taon, habang ang sakit ay umuunlad. Ang paulit-ulit na interbensyon pati na rin ang kalagayan mismo ay madalas na naglalagay din ng sikolohikal na pasan sa mga apektado. Ginagawa nitong mas mahalaga ang lahat upang harapin nang hayagan ang sakit. Dapat ipaalam ng mga magulang sa bata nang maaga ang tungkol sa mga sintomas at pagpapakita ng kundisyon at bisitahin ang isang espesyalista na klinika kasama ang anak o makipag-usap sa isang orthopedist. Ang kinakailangang suportang psychosocial ay ibinibigay sa loob ng balangkas ng mga pangkat ng tulong sa sarili, kung saan maaaring pag-usapan ang mga pang-araw-araw na problema at pagpapalitan ng mga karanasan. Kasama rin sa pagtulong sa sarili ang pagsunod sa mga alituntuning medikal pagkatapos ng paggamot. Halimbawa, inireseta mga painkiller dapat gawin bilang inireseta upang mabawasan ang panganib ng mga epekto at mga pakikipag-ugnayan.
