Mga lason (Intoxication): Therapy ng Gamot

Mga target sa therapeutic

Pagtanggal ng lason
Pagpapanatili ng mahahalagang tungkulin (mahahalagang pag-andar habang gising, paghinga at sirkulasyon).
Pagbawi

Mga rekomendasyon sa Therapy

Bilang karagdagan sa therapy na nakabatay sa sintomas, kinakailangan ang mga tukoy na paggamot para sa pagkalason (kung saan magagamit ang mga antidote / counterpoison):

Pangunahing pagtanggal ng lason
- Paglalapat ng uling medikal (na-activate na uling: tingnan sa ibaba) - sa loob ng unang oras pagkatapos ng paglunok ng isang nakakasamang ahente na nagbubuklod sa uling
  - Antala pangangasiwa ng naka-aktibong uling ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod gamot: Citalopram, paracetamol, promethazine, quetiapine.
  - paulit-ulit na pangangasiwa ng naka-aktibong uling ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na gamot:
    - Amatoxin, colchicine (minarkahan sirkulasyon ng enterohepatic).
    - Carbamazepine, quinine, dapsone, phenobarbital, theophylline.
    - Digoxin/digitoxin (minarkahan sirkulasyon ng enterohepatic; kung walang magagamit na digitalis antidote / sa Antidota).
    - Napaatras quetiapine (gamot na bumubuo ng bezoar).
  - Tingnan sa listahan sa ibaba: “Gamot/ mga lason na may napatunayan o wala na adsorption upang maisaaktibo ang uling ”.
Gastric lavage na may isotonic saline (kung kinakailangan. Sa ilalim intubation (artipisyal na paghinga sa pamamagitan ng isang paghinga tubo na ipinasok sa pamamagitan ng ilong), sa kaso ng pagkalasing na may mga potensyal na epekto sa CNS) - sa loob ng unang oras pagkatapos ng paglunok ng isang potensyal na nagbabanta sa buhay dosis ng nakakahamak na sangkap (lason), na hinihigop din ng labis na pinahaba ("naantala"), na hinihigop din ng labis na pinahabaContraindications: mga kinakaing sangkap na kinakaing unti-unti, at mga pang-chain na hydrocarbon compound (hal. gasolina, langis ng lampara).

Pangalawang pagtanggal ng lason (ihi ng alkalinization, hemodialysis/detoxification of dugo sa labas ng katawan o hemoperfusion).
pangangasiwa ng mga antidotes / counterpoisons (tingnan sa ibaba) Tandaan: Maliban kung may isang tukoy na antidote (hal. amphetamine pagkalasing), terapewtika ay nagpapakilala at sumusuporta.
Ang patuloy na pagmamanman (intensive care unit).
Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".

Mga ahente (pangunahing pahiwatig) para sa pagsipsip ng pagsugpo / pag-aalis ng pag-aalis

Aktibong mga sangkap

Dosis

Mga espesyal na tampok

Pinagana ang carbon

0.5-1 g / kg bw (mga bata <1 taon)
1 g / kg bw (mga bata> 1 taon)
1-2 g / kg bw (matanda)

ngunit hindi hihigit sa 50 g
or

Ang halaga ng uling 10 beses kaysa sa dami ng lason

Pinakamainam kung ang paggamit ng lason <1 oras (paggamit ng lason> 1 oras: pagsipsip 20-60% lamang ang kapasidad) Pagkatapos ang asin ni Glauber na 15-30 g po (lasaw)

Sosa hydrogen carbonate

Hindi tinukoy

Hindi na inirerekumenda (activated carbon superior)

Mode ng pagkilos Na-activate ang uling: pagsipsip pagbawas batay sa malaki nitong panlabas na lugar sa ibabaw, na higit sa 2,000 m 2 / g; pag-aalis pagpapabilis ng gamot napapailalim sa enteropatic sirkulasyon (halimbawa, mga gamot na antiepileptic, theophylline).
Mga Pahiwatig: Tingnan sa listahan sa ibaba: "Mga gamot / lason na may napatunayan o kakulangan ng adsorption sa activate carbon".
Mga pahiwatig para sa paulit-ulit pangangasiwa: pagkalasing sa karbamazepine, quinine, dapsone, phenobarbital, theophylline.
Contraindications:
- Ang pasyente ay ulap sa kamalayan nang walang sapat na paglunok pinabalik nang walang pag-secure ng daanan ng hangin.
- Tumaas na peligro ng mithiin pulmonya (mga solvent, surfactant).
- Gastrointestinal Burns (halimbawa, acid, alkalis, bakal mga asin), dumudugo, may kapansanan gastrointestinal na daanan o hinihinalang butas.
- Pag-ingest ng gasolina/ langis o iba pang mga di-nasisirang sangkap / lason.
- Paulit-ulit na pagsusuka
- Pangangasiwa ng uling na aktibo laban sa malinaw na kalooban ng pasyente o anak (maliban sa mga kaso ng tangkang pagpapakamatay)
Mga side effects: Aspiration

Mode ng pagkilos sosa bikarbonate: ihi alkalinization.
Mga pahiwatig: pagkalasing na may salicylates, barbiturates, dichlorophenoxyacetic acid herbicides.

Mga gamot / lason na may napatunayan o kakulangan ng adsorption sa activate carbon.

Mga gamot na nai-adorno

Isang inhibitor ng ACE
amphetamines
Antidepressants (maliban sa lithium)
Mga gamot na antiepileptic
Antihistamines
Acetylsalicylic acid (ASA), salicylates
Atropine
Barbiturates
Benzodiazepines
Mga beta blocker
Kaltsyum mga blocker ng channel (kasingkahulugan: mga blocker ng kaltsyum o antagonistang calcium).
Quinine, quinidine
Chloroquine, primaquine
Dapsone
Digoxin, digitoxin (cardiac glycosides)
Diuretics (va Furosemide, Torasemide).
Mga gamot na non-steroidal na anti-namumula (NSAIDs)
Neuroleptics
Mga ahente ng oral na antidiabetic (va glibenclamide, glipizide).
Pinipili, dextromethorphan (nauugnay sa morpina).
Paracetamol
Piroxicam
mga tetracycline
Theophylline

Mga sangkap ng halaman / lason na hinihigop.

Amatoxin (tuberous-leaf fungus)
Aconitine (aconitine; aconite)
Colchisin (meadow safron)
Cucurbitacin (zucchini, cucurbits [caveat: kung kalabasa gulay mangyaring magalit]).
Digitalis glycosides (foxglove)
Ergotamine, ergot alkaloids
Ibotensic acid, muscarinic (fly agaric (Amanita muscaria), panther kabute).
Nicotine (tabako)
Ricin (puno ng himala)
Strychnine (nux vomica)
Taxane (yew)

Mga sangkap / lason na hindi hinihigop o hindi hinihigop ng sapat

Alcohols (eg ethanol (kasingkahulugan: etil alkohol, Kaya ethanol o ethyl alkohol), methanol at glycols (hal. ethylene glycol).
Hindi maayos mga asin (hal sosa klorido).
Ang mga metal at ang kanilang mga hindi organikong compound (hal. lithium, bakal o iba mabigat na bakal (halimbawa, mamuno, merkuryo)).
Mga organikong solvents (hal acetone, dimethyl sulokside).
Mga acid at alkalis
Mga cyanides

Antidota

Aktibong sangkap (antidote)	Mode ng pagkilos	Intoxications
Atropine	Pag-block ng muscarinic receptor	Mga ahente ng nerve (hal., Sarin (methylfluorophosphonic acid isopropyl ester)) Muscarinic syndrome sanhi ng crack fungi
Beclomethasone dipropionate	Sealing ng mga capillary membrane	Flue gas Iba pang mga nanggagalit sa bagaKaso ng Hydrogenation paglahok sa cyanide: Sosa thiosulfate, hydroxocobalamin.
Biperiden	Anticholinergic	Mga karamdamang extrapyramidal motor na nauugnay sa Neuroleptic.
Kaltsyum gluconate	Ang mga calcium ion ay nagsasama sa mga libreng fluoride ions (F-) sa katawan	Hydrofluoric acid (fluoride), oxalic acid (balimbing, rhubarb).
Calcium trisodium tetate	Nakakomplikadong ahente	Pangunahan, chromium, bakal, mangganeso, sink mga asin.
Deferoxamine	Nakakomplikadong ahente	Overload ng ironIron [tingnan din ang alituntunin sa ibaba: pangalawang labis na labis na iron sa mga pasyente na may congenital anemias, diagnosis at terapewtika].
Diazepam	benzodiazepines	Chloroquine
Antidote ng Digitalis	Nagbubuklod ng libreng glycoside (digitalis antibody)	digitalis
dimeticone	Defoamer para sa pagkalason sa surfactant	Mga Surfactant na naglalaman ng Surfactant na naglalaman ng mga kamay, shampoos at mga katulad na produkto.
Dimerc laptopropane sulfonic acid (DMPS)	Ahente ng pamumulaklak	Mga mabibigat na rilesArsenic, bismuth, mamuno, chromium, tanso, merkuryo.
Bakal (III) hexacyanoferrate (Berlin asul)	Binds thallium sa bituka	Thallium
Flumazenil	Kalaban ng receptor ng GABA	benzodiazepines
Fomepazole	Pinipigilan ang alkohol dehydrogenase	Alkohol, diethylene glycol, pagkalasing ng ethylene glycol Coolant freeze (hemodialysis dito kung kinakailangan). TandaanIn alkohol withdrawal syndrome (AES): kahibangan prophylaxis ay dapat na simulan bago ang pagpasok sa ospital, kung kinakailangan.
Hydroxocobalamin	Pag kumplikado ng cyanide at cobalt	Kahalili sa 4-DMAP
Asul na Methylene	Pinapabilis ang pagbawas ng Met-Hb hanggang Hb	Methemoglobinemia
N-acetylcysteine	Pag-aktibo ng mga intermediate metabolite (hal., N-acetyl-p-benzoquinoneimine).	ParacetamolDichloroethane (meta-) acrylonitrileCarbon tetrachloride. Solong labis na dosis ng paracetamol: <150 mg / kg bw ay hindi inaasahang maging sanhi atay pinsala sa malusog na indibidwal na walang therapy. > 250 mg / kg bw, atay ang pinsala ay malamang. > 350 mg / kg bw, atay ang pinsala ay inaasahan na walang therapy sa higit sa 90% ng mga lason. Para sa pinsala sa atay o paparating na matinding atay ng kabiguan, tingnan sa ibaba ang pagkabigo sa atay.
Naloxone	Opiate na kalaban	Opioids, heroin / diacetylmorphine
Natapos ang sodium	Kapasidad sa detoxification ↑	Haydrodyen cyanide (bromates), cyanide, nitrile.
Obidoxime	Pag -aktibo muli ng acetylcholinesterase sa pamamagitan ng dephosphorylation.	Pagkalasing sa organophospate (hal. Sarin).
Penicillamine	Nakakomplikadong ahente	Lead, tanso, mercury, sink
Physiostigmine, Neostigmine	Parasympathomimetic	AtropineKung kinakailangan para sa matinding pagkalasing ng GHB.
Oxygen (100%)	Ang pag-aalis ng CO ay mas mataas ang inaalok na oxygen partial pressure (pO2)	Pagkalason ng Carbon monoxideTandaan: Sa kaso ng pagkakalantad ng fire gas, ang pagkalason ng additive cyanide ay dapat isaalang-alang bilang karagdagan sa CO → additive na pangangasiwa ng cyanide antidote (hydroxycobolamine, tingnan sa itaas), na may kaunting epekto.
Silibinin	Pinipigilan ang pagkuha ng amatoxin sa atay	Amatoxin, tuberous-leaved kabute
Toluidine blue (toluidine chloride)	Pinapabilis ang pagbawas ng Met-Hb hanggang Hb	Mga form ng methemoglobin
Bitamina K	Bitamina na natutunaw sa taba; cofactor ng mga reaksyon ng γ-glutamyl carboxylase	Phenprocoumon (Marcumar)
4-dimethylaminophenol (4-DMAP)	Pagbubuo ng methemoglobin	Haydrodyen cyanide, cyanide, nitrile, hydrogen sulfide.

Mga bagong pagpipilian sa therapeutic

Insulin - pagkalason sa mga beta blocker, kaltsyum antagonists.
Lipid emulsyon - lokal na pampamanhid pagkalasing.

Antidota minimal na kagamitan ("listahan ng Bremen")

Carbo medicinalis 50 g; administrasyon lamang pagkatapos ng konsulta sa sentro ng lason.
Atropine 100 mg ampoule; indikasyon: pagkalasing sa organophospate.
4-DMAP (dimethylaminophenol) 250 mg ampoule; pahiwatig: cyanidintoxication.
Naloxone 0.4 mg ampoule; Pahiwatig: pagkalasing ng opioid.
Toluidine asul na 300 mg ampoule; pahiwatig: pagkalason ng mga methemoglobin formers.