Ultrasonography ng bato (kasingkahulugan: ultratunog ng mga bato; bato ultrasound) ay isang mahalagang pamamaraan ng diagnostic sa panloob na gamot, partikular na nephrology (klase gamot), na maaaring magamit para sa real-time na imaging ng mga bato upang makilala at, kung kinakailangan, inuri ang mga proseso ng pathologic ng mga bato. Ang sonography ng bato ay isang eksklusibong di-nagsasalakay na pamamaraan na walang panganib sa alinman sa pasyente o manggagamot na manggagamot. Ang bentahe ng sonography ng bato ay madali itong maisagawa. Bilang karagdagan, walang kinakailangang mga hakbang sa paghahanda ang kinakailangan sa mga nasasakupang pasyente, upang ang sonograpiya ay maaaring magamit nang praktikal kahit saan. Sa tulong ng sonography posible upang matukoy ang laki ng mga bato pati na rin ang tumpak na anatomical localization ng mga bato. Upang maibukod ang sakit na tumor sa lugar ng bato, ang tumpak na pag-screen para sa mga bukol, cyst at bato ay ginaganap gamit ang ultratunog. Sa partikular, masakit na nephrolithiasis (klase sakit sa bato) ay maaaring mapansin ng sensitibo sa tulong ng sonography ng mga bato. Bukod dito, nagsisilbi din ang pamamaraan upang matukoy klase pagpapaandar at ang posibleng pagpapasiya ng disfungsi ng bato. Upang masuri ang paggana ng bato, pagpapanatili ng ihi dapat na napasiyahan, dahil ang pagkakaroon ng sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng isang nephrological o urological Dysfunction. Ang pamamaraan ay may kahalagahan din sa pagtuklas ng tinatawag na renoparenchymatous na sakit (mga pagbabago sa pathological sa tisyu ng bato), na, bilang karagdagan sa pagtuklas ng isang mayroon nang pagbabago sa pathological, kadalasang pinapayagan din ang pagbabago na wastong pangalanan. Dahil sa mataas paglipat mga rate, kinakailangan upang magkaroon ng isang diagnostic na pamamaraan kung saan maaaring suriin ang pag-andar at morpolohiya ng transplanted kidney. Sa pamamagitan ng paggamit ng sonography ng bato bilang isang karaniwang pamamaraan sa pagsusuri, iba't ibang mga komplikasyon at panganib pagkatapos paglipat maaaring makilala. Sa partikular, bato ugat trombosis, na kung saan ay karaniwang, ay maaaring napansin sa pamamagitan ng sonographic pagtatasa maagang pagkatapos paglipat. Bilang karagdagan, tumpak na pagtuklas ng pathologically nabago sasakyang-dagat maaaring gampanan sa pamamagitan ng pagtutukoy gamit ang Doppler effect. Sa tulong ng sonographic imaging ng bato sasakyang-dagat, ang mga pangunahing sakit sa vaskular (mga sakit sa vaskular) ay maaaring napansin, kabilang ang hypertensive nephrosclerosis (pathologically altapresyon dahil sa pampalapot ng bato malaking ugat) at diabetic glomerulosclerosis (mga proseso ng pagbabago ng pathological ng tisyu ng bato na nangyayari dahil sa dyabetis mellitus). Bukod dito, ang pamamaga ng vaskular ng mga ugat ng bato ay maaari ding makita ng pamamaraan. Gayunpaman, upang makita ang pagkakaroon ng bato malaking ugat stenosis, kulay Doppler sonography (color-coded Doppler sonography, FKDS; tingnan ang talahanayan "Mga normal na halaga sa sonography ng bato" sa ibaba) ay dapat gamitin. Ang paggamit ng sonography bilang isang diagnostic na pamamaraan ay maaari ding magamit bilang isang tinatawag na pamamaraang parametric. Inilalarawan ng sonograpikong parametriko ang pagtutukoy ng mga tiyak na halagang may bilang, halimbawa, upang maisagawa ang isang paglalarawan ng mga pattern ng tisyu. Ang mga kadahilanan tulad ng ningning at homogeneity (pagkakapareho ng istruktura ng tisyu ng bato) ng tisyu ay kasama sa pagkalkula, pati na rin ang pagmamanipula na tinutulungan ng computer ng kalidad ng imahe. Sa tulong ng mga kalkulasyong ito, posible na lalong mawala ang mga pamamaraan na nagsasangkot ng mga komplikasyon, tulad ng pagkuha ng a biopsy (sample ng tisyu).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Sakit sa pagkabata sa bato
- Ang hypoplasia sa bato - ang hypoplasia sa bato ay isang makabuluhang nabawasan ang bato, ngunit hindi kinakailangang sinamahan ng pagkawala ng pag-andar. Gayunpaman, kadalasan, ang kabaligtaran sa bato ay pinalaki bilang isang reaksyon ng pagbagay. Gayunpaman, dapat pansinin na ang isang pagbawas sa laki ng bato na may isang bayad na pagpapalaki ng kabaligtaran sa bato ay maaari ding sanhi ng isang stenosis (pagpapakipot) ng mga ugat ng bato.
- Ang mga ectopic kidney - ang ectopy ay isang depektibong pagpapaunlad ng mga bato na nauugnay sa abnormal na lokalisasyon ng mga bato.
- Horseshoe kidney - ang anatomical na pagbabago na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagsasanib ng mas mababang mga poste ng bato (mas mababang dulo ng bato). Ang tulay na ito, na tinatawag ding isthmus, ay binubuo ng alinman sa renal parenchyma (kidney tissue) o uugnay tissue. Mayroong isang peligro ng pagkalito sa pinalaki lymph mga node dahil sa laki at pagkakapare-pareho ng tulay. Kadalasan ang sakit sa pag-unlad na ito ng bato ay sinamahan ng nephrolithiasis at bato pelvic obstruction (mga hadlang sa pelvis ng bato).
- Dobleng bato - ang napaka-karaniwang pagkasira ng bato na ito ay unang napansin sa ultratunog sa pamamagitan ng isang tulay na parenchymal. Gayunpaman, upang mapatunayan ang isang dobleng bato, dapat gawin ang isang intravenous urogram. Sa urogram, isang doble pelvis ng bato at dalawang ureter (ureter) ay dapat makita upang kumpirmahin ang diagnosis.
Parenchymatous sakit sa bato
- Nephropathy ng diabetes - Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwang sakit sa bato na maaari mamuno sa terminal pagkabigo ng bato (hindi magagamot na pinsala sa bato). Dahil dito, sa endpoint bilang a terapewtika dyalisis ginagamit ang pamamaraang para sa dugo paglilinis.
- Glomerulonephritis - bagaman walang malinaw na sonographic na paraan ng pagtuklas, isang pagsusuri sa ultrasound ay ginaganap pa rin sapagkat kadalasang may isang pag-compress ng tisyu sa bato. Glomerulonephritis Maaari rin mamuno sa pagtatapos-yugto pagkabigo ng bato.
- Amyloidosis - extracellular ("labas ng cell") na mga deposito ng amyloids (degradation-resistant proteins) maaari na mamuno sa cardiomyopathy (puso sakit sa kalamnan), neuropathy (paligid nervous system sakit), at hepatomegaly (atay pagpapalaki), bukod sa iba pang mga kundisyon. Ang pagsusuri sa sonographic ng bato ay nagsisiwalat na ang renal parenchyma ay namarkahan nang malaki.
- Ang pagkabigo sa bato na talamak (ANV) - ang mga sanhi ng pagkabigo sa bato ay marami. Napakahalaga ay ang pagkita ng pagkakaiba ng bago at intrarenal (paitaas at sa loob ng bato) pagkabigo ng bato. Ang isang kritikal na sonographic marker ay echogenicity (maikling pulso ng tunog ng alon na makikita sa iba't ibang degree depende sa tisyu). Kung mayroong matinding echogenicity, dapat itong isaalang-alang na isang mahinang pagbabala para sa karagdagang pag-unlad.
- Pinaghihinalaang espasyo na sumakop sa mga sugat - cyst; solidong tumor (carenaloma ng bato sa bato, angiomyolipoma).
Mga sakit sa bato ng tubular system
- Pyelonephritis - ang sakit na ito ay pamamaga ng pelvis ng bato, na maaaring makita sa pamamagitan ng pagtatasa ng sonograpiko.
Pelvis sa bato
- Mga bato sa ihi, pagpapanatili ng ihi
Ang mga kidney sa transplant - tulad ng naunang inilarawan, ang pagsusuri sa sonographic ay ginaganap pagkatapos ng paglipat upang maalis ang mga karaniwang komplikasyon tulad ng bato ugat trombosis o pamamaga ng kidney mo at upang matukoy ang paggana ng transplanted kidney.
ang pamamaraan ay
Pamamaraan
- Kapag ginaganap ang pamamaraan, ang unang hakbang ay upang matiyak na ang pasyente ay nakaposisyon nang tama. Gayunpaman, ang manggagamot ay dapat gumawa ng kanyang sariling paghatol kung aling mga pagkakaiba-iba sa pagpoposisyon ang pinakaangkop para sa pagtatasa ng bato. Upang makakuha ng sapat na mga resulta sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng bato, kinakailangang iakma ang pagpoposisyon ng pasyente sa parehong konstitusyon ng pasyente at ng istrakturang susuriin. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang pamamaraang diagnostic ay ginaganap sa pasyente na nakahiga, hawak ang kanyang mga braso sa itaas niya ulo, upang ang mga flank section ay maaaring gawin sa kaliwa at kanan sa panahon ng inspirasyon (paglanghap). Ang nagresultang seksyon na paayon ay mahusay para sa laki ng pagtatasa ng mga bato.
- Matapos maitala ang mga seksyon na flank, ang bato ay dapat na "ma-fan" sa ibang eroplano. Upang magawa ito, paikutin ng manggagamot ang transducer ng ultrasound scanner na 90 ° pakaliwa. Ang "tagahanga" ng bato ay nagbibigay-daan sa mas malapit na pagkita ng pagkakaiba-iba ng lokalisasyon ng mga cyst ng bato, upang ang isang demarcation ng hydronephrosis (talamak na kasikipan sa bato na may pagkasira ng tisyu ng bato) sa isang cyst ng bato ay posible.
- Bilang karagdagan, ang pagbabago sa posisyon ng transducer ay nagsisilbi upang mailarawan ang cortex ng bato sa isang karagdagang eroplano, na may kahihinatnan na ang pagtuklas ng neoplasms (benign at malignant neoplasms) sa lugar ng bato ay mas madali. Kung mahirap matukoy nang sapat ang mga pagbabago sa pathological, mayroong pagpipilian na ganap na gumanap ng sonography sa lateral na posisyon. Kung ang variant ng pagpoposisyon na ito ay hindi nagdala ng inaasahan na tagumpay, ipinahiwatig ang isang pagsusuri sa pasyente sa madaling kapitan ng posisyon. Sa madaling kapitan ng pagsusuri, ang transducer ay inilalagay sa likod ng pasyente. Upang makumpleto ang pagsusuri pagkatapos ng iba't ibang mga posisyon sa transducer, isang pagsusuri ng pantog pagpupuno ay dapat gumanap. Kasabay nito ang pagpapasiya ng dami ng ihi at, sa mga kalalakihan, ang pagsukat ng dami ng prosteyt.
- Matapos ang bawat diagnosis ng B-scan ng bato (kabilang ang para sa pagtuklas ng mga sugat *) ay dapat palaging isang naka-code sa kulay Doppler sonography.
* Ang kaibahan ng ultrasonography na may injected microbubbles ay napatunayan na kapaki-pakinabang para sa diagnosis at kaugalian na diagnosis ng mga sugat
Mga normal na halaga sa ultrasonography ng bato
| parameter | Mga karaniwang halaga |
| Ang haba ng bato | 90-125 mm |
| Lapad ng parenchyma | 15-20 mm |
| Dami ng bato | Timbang ng katawan [kg] × 2 ± 25% ml |
| Resistive Index (RI) * | 0.5-0.7 (nakasalalay sa edad) |
| Maximum na bilis ng daloy * | <200 cm / s |
* Natutukoy ng naka-code na kulay Doppler sonography (FKDS); ang resistive index (RI) ay nagpapahiwatig ng intrarenal vascular resistence; ang bilis ng daloy ay nagbibigay ng direktang katibayan ng bato malaking ugat stenosis (NAST). Tandaan
- Ang ultrasonography ay limitado sa solidong mga sugat sa bato. Ang mga magkakaibang diagnosis ay maraming: mga bukol, hemorrhagic cyst, abscesses (akumulasyon ng nana), atbp.
