Mga pahiwatig na kirurhiko
- Infantile varicoceles kasama ang testicular pagkasayang, ibig sabihin, kapag ang isang nabawasan na testis ay naroroon bilang karagdagan sa varicocele. Ang halaga ng cutoff ay a testicular pagkasayang index (TAI) na 20%, nangangahulugang ang isang testis ay 20% na mas maliit kaysa sa isa pa; isa pang kadahilanan ay a dami pagkakaiba ng hindi bababa sa 2 ML sa pagitan ng dalawang testes.
- Malaking varicocele sa mga kabataan, lalo na sa pathological spermiogram.
- Simptomatology ng sakit
- Pagkakaabuso ng pagkamayabong at pathological spermiogram at varicocele.
Pamamaraan sa operasyon
- Antegrade varicoceles sclerotherapy (ayon kay Tauber):
- Pagkakalantad ng scrotal spermatic cord (sa pamamagitan ng pagbubukas ng scrotum (scrotum)).
- Pagkakalantad ng mga varicoceles ugat at pag-iniksyon ng sclerosing agent (sclerosing agent).
- Retrograde varicoceles sclerotherapy:
- Retrograde ("retrograde") sa pamamagitan ng isang transfemoral ("sa pamamagitan ng femoral arterya") Access, angiographic embolization (artipisyal occlusion of dugo sasakyang-dagat sa pamamagitan ng hal. likidong mga plastik, plastik na kuwintas) / sclerotherapy ng panloob na spermatic vein ay ginaganap
- Mga pamamaraang suprainguinal na operasyon (suprainguinal: "matatagpuan sa itaas ng singit"; bilang isang bukas na pamamaraan ng pag-opera; o din laparoscopic o retroperitoneoscopic):
- Bernardi operasyon: ligation ng vasa testiculares (ipinares dugo sasakyang-dagat pagbibigay ng testis: testicular malaking ugat at testicular ugat) retroperitoneally (matatagpuan sa likod ng peritoneum) sa pagitan ng spina iliaca ant. sup. at ang ugat ng bato
- Pag-opera ng Palomo: paglipat ng vasa testiculares na bahagyang mas mababa sa antas ng spina iliaca superior (nauuna na superior iliac gulugod).
- Pagpipili ng ugat na pumipili (pamamaraan ng pagtitipid ng arterya at lymph vessel); binabawasan ang rate ng hydrocele; gayunpaman, ang rate ng pag-ulit ay nadagdagan
- Pamamaraan ng inguinal na pag-opera (karaniwang ginagawa gamit ang isang operating microscope habang pinapanatili ang testicular artery, lymphatic vessel, at veins kasama ang vas deferens)
- Ang pagtitistis kay Ivanissevich: inguinal spermatic cord exposure at ligation ng lahat ng mga ugat sa antas ng panloob na singsing na inguinal.
Ang scicotherapy ng varicoceles ay ginaganap sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam) O pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Posibleng mga komplikasyon
- Pag-ulit ng varicoceles (pag-ulit ng isang varicocele):
- Retroperitoneal na masa ligation: 1-2%.
- Sclerotherapy / embolization
- Antegrade sclerotherapy: 9%.
- Retrograde sclerotherapy: 10%
- Selective retroperitoneal ligation at embolization: 4-11%.
- Buksan ang operasyon
- Inguinal (Ivanissevich) 13%
- Suprainguinal: Mataas na ligature (Palomo)
- Hydrocele (water hernia)
- Suprainguinal: Mataas na ligature (palomo): 5-10%.
- Retroperitoneal na masa ligation: 1%.
- Selective retroperitoneal ligation at embolization: 7%.
- Testicular pagkasayang ("Shrunken testis") dahil sa testicular infarction / tissue infarction (<1%).
- Wg. antegrade sclerotherapy (pagwawasak mula sa testis) dahil sa isang arterial malpuncture o sa kaso ng extravasation (tagas ng dugo mula sa isang sisidlan) ng sclerosing agent).
- Pagdudugo ng postoperative
- Mga impeksyon sa sugat
- Epididymitis (pamamaga ng epididymis) sa varicoceles sclerotherapy.
- Thrombophlebitis (pamamaga ng mababaw (epifascial) na mga ugat na may pangalawang pagbuo ng trombosis) sa retrograde varicocele sclerotherapy (tingnan sa itaas).
- Sakit sa postoperative
