Ang Coxa vara ay isang deformity ng leeg ng femur na bumubuo ng isang mas anggulo na anggulo sa femur kumpara sa isang malusog na tao. May kapansanan sa paglalakad at sakit pati na rin ang progresibong paglala ay ang resulta. Ang pinakamabisang hakbang ay ang coxa vara surgery.
Ano ang coxa vara?
Ang Coxa vara ay tumutukoy sa isang orthopaedic kalagayan ng balakang ("coxa"). Dito sa kalagayan, ang anggulo sa pagitan ng hita at ang leeg ng femur ay mas mababa sa 120 °. Bilang isang resulta, ang balakang ay baluktot sa labas ("vara"). Ang pagbawas ng anggulo ng CCD ("anggulo ng centrum-collum-diaphyseal") ay nangyayari sa dalawang magkakaiba, na naiiba ayon sa pinagbabatayan na mga sanhi: Ang isa ay katutubo (coxa vara congenita), ang iba pa ay nakuha coxa vara. Sa mga matatandang tao, ang isang pagyupi ng anggulo ng CCD hanggang sa 115 ° ay itinuturing na isang pangkaraniwang tanda ng pagtanda. Ito ay dahil ang pagbawas sa anggulo ng diaphyseal ay isang tuluy-tuloy na proseso na nagsisimula sa pagkabata. Sa gayon, ang mga sanggol ay may nakataas na balakang, at sa kanila ang anggulo ng CCD ay 140 °. Ang "coxa valga" na ito ay karaniwang bumabalik sa panahon ng pagbibinata at kabaligtaran ng coxa vara.
Sanhi
Ang Coxa vara congenita ay nananatiling nakakubli sa eksaktong mga sanhi nito. Ang paghihigpit sa paglago ng embryonic ay maaaring ma-trigger hindi lamang ng dalisay genetika kundi pati na rin ng panlabas na impluwensya (nutrisyon, kemikal). Sa mga kabataan at matatanda, ang coxa vara ay karaniwang sanhi ng kapansanan sa pagbuo at pagpapanatili ng sangkap ng buto. Bitamina D kakulangan na nagreresulta sa rickets humahantong sa paglambot ng buto. Ang leeg ng femur ay pagkatapos ay hindi na makatiis ng mga stress at deforms. Kung ang sakit na ito ay nangyayari sa pagtanda, ang doktor ay nagsasalita ng osteomalacia. Bilang karagdagan sa D-avitaminosis, iba pang mga sintomas ng kakulangan sa metabolic ay maaaring isaalang-alang sa sindrom na ito. Kung ang klase excretes sobra pospeyt, ang sangkap para sa pagbuo ng buto ay nawawala. Ang hormonal Dysfunction ay maaari ding maglaro. Mga bali ng femoral leeg, mga impeksyon sa buto, at mga bukol ay iba pang mga sanhi ng coxa vara.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Coxa vara ay pangunahing napapansin ng katangian binti haba ng pagkakaiba. Bilang isang resulta, ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang pilay - tinutukoy ito ng mga doktor bilang "Trendelenburg gait" - at nagdurusa mula sa iba't ibang mga kasamang sintomas. Balakang sakit at kahinaan ng kalamnan sa apektadong rehiyon ay katangian. Habang umuunlad ang sakit, ang katatagan ng hip joint bumababa - pseudarthrosis bubuo. Maya-maya, ang apektado binti hindi na talaga mailipat at hinihila lamang ito ng pasyente. Sa kondisyon na mabilis itong magamot, maiiwasan ito sa pamamagitan ng paggamit ng iba`t tulong na salapi tulad ng mga pantulong sa paglalakad o isang wheelchair. Sa pangkalahatan, ang mga apektadong tao ay naghihirap mula sa pinaghihigpitan na paggalaw. Paborito ito sa mga malposisyon at napaaga na magkasamang pagsusuot. Pisikal pagkapagod mabilis na nangyayari, lalo na sa mas mataas na karga. Sakit mas mabilis na nangyayari at nadagdagan ang peligro ng mga strain. Sa mga bata, ang coxa vara ay madalas na hindi napapansin hanggang sa matapos ang unang taon ng buhay. Pagkatapos ang bata ay nagsisimulang maglakad at ang lawak ng kalagayan nagiging maliwanag. Ang pagsabay sa coxa vara ay maaaring maging mga problema sa pag-agos sa apektadong lugar. Pagkalumpo, mga kaguluhan sa pandama at sakit sa ugat pwede rin. Batay sa mga sintomas na ito, ang sakit ay maaaring malinaw na masuri at gamutin sa isang target na pamamaraan.
Pagkilala
Ang Coxa vara ay isang diagnosis na sa simula ay nagsisimula sa mga sintomas tulad ng sakit o kahirapan sa paglalakad. Dahil ang mga kalamnan ay hindi na nakakabit nang mahusay dahil sa pagpapapangit ng buto, ang epekto ng puwersa ay nabawasan. Ito ay humahantong sa mabilis pagkapagod ng musculoskeletal system at pati na rin sa mga strain, lalo na sa ilalim ng mas mataas na pag-load. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit at pagkawala ng pagganap. Ang mga paggalaw na hindi likas "ay maaari ding mapagmasdan kapag naglalakad. Karaniwan ang pagdulas ng pelvis sa bawat hakbang, na tinawag na "Trendelenburg gait" ng mga doktor. Ang nakakaakit ng mata sa unilateral coxa vara ay ang pagpapaikli ng apektadong binti. Ang mga pasyente na ito ay malata. Dahil sa mga palatandaang ito, ang pagpapapangit sa una ay mananatiling hindi nakita sa maliliit na bata hanggang sa magsimula silang maglakad. Kung ang mga sintomas sa itaas ay naroroon, ang orthopedist ay kukuha ng mga x-ray sa iba't ibang mga antas upang kumpirmahin ang diagnosis. Nang walang paggamot, lumalala ang kondisyon dahil ang geometric-static load sa balakang ay patuloy na tumataas. Ang progresibong buto at magkasanib na mga deformidad ay resulta ng isang paunang discrete coxa vara.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay nangyayari sa coxa vara, at sa karamihan ng mga kaso mayroong isang deformity sa mga binti. Maaari ding paikliin ang mga ito, na hahantong sa mga limitasyon sa pasyente. Kadalasan, ang matinding sakit ay nangyayari sa lugar ng balakang dahil sa coxa vara. Nangangahulugan din ito na ang apektadong tao ay hindi na makakagawa ng palakasan. Hindi bihira na ang sakit na ito ay kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan. Ang mga kalamnan ay apektado rin ng sakit at nasaktan. Hindi na rin sila mai-load sa karaniwang paraan. Nababawas nito nang husto ang kalidad ng buhay. Maaaring maganap ang mga strain sa iba't ibang mga rehiyon ng katawan. Pangunahing nilalayon ang paggamot sa pagbawas ng sakit at mga paghihigpit sa paggalaw. Sa matinding kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera, kahit na hindi mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Pagkatapos ay ang karagdagang paggamot ay isinasagawa ng isang orthopedist. Ang musculoskeletal system ay dapat na mapawi upang maiwasan ang karagdagang sakit. Bilang isang patakaran, nangangahulugan ito na ang pasyente ay hindi na maaaring gumanap ng mga pisikal na aktibidad at palakasan nang walang karagdagang pagsamba. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente din ay malata kung ang coxa vara ay hindi ginagamot nang maayos.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag hindi tiyak sakit sa balakang or hita napansin ang lugar, ang isang appointment ay dapat gawin sa isang doktor ng pangunahing pangangalaga. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay bubuo sa kahinaan ng kalamnan, ipinapahiwatig nito ang coxa vara, na dapat linawin. Sa kaganapan ng mga kasunod na reklamo tulad ng mga strain o a bali ng leeg ng femur, pinakamahusay na bumisita sa isang ospital. Nalalapat ang pareho kung napansin ang mga palatandaan ng pseudoarthrosis o tumaas ang pangkalahatang mga reklamo. Kung ang mga problemang sikolohikal, abala sa pagtulog o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay lumitaw bilang isang resulta ng mga reklamo, dapat ding linawin ang mga ito. Sa isang deformity ng mga binti ay dapat pumunta sa isang orthopedist. Sa mga bata, ang coxa vara ay madalas na nangyayari na may kaugnayan Perthes sakit. Mga riket, Niemann-Pick disease, iba't ibang mga sakit na metabolic o hindi maganda ang paggaling bali Maaari rin mamuno sa pagpapapangit ng balakang. Ang sinumang kabilang sa mga pangkat na peligro na ito ay dapat kumunsulta sa isang doktor nang mabilis kung nakaranas sila ng alinman sa mga sintomas na nabanggit sa itaas. Kung ang mga deformidad o iba pang mga komplikasyon ay nabuo na, dapat na makipag-ugnay sa mga serbisyong medikal na pang-emergency.
Paggamot at therapy
Laging nangangailangan ng paggamot ang Coxa vara. Konserbatibo terapewtika naglalayong mapawi ang presyon sa hip joint. Para sa hangarin, ang pasyente ay dapat na magsuot ng orthosis. Ito ay isang indibidwal na ginawang frame na naglilipat ng presyon mula sa magkasanib na sa pelvis. Ito ay upang maiwasan ang leeg ng femur mula sa baluktot pa. Sa mga maliliit na bata, ang isang orthosis ay maaaring maituwid ang leeg ng femur sa estado ng pisyolohikal na ito. Sa matinding kaso, ang operasyon lamang ang makakatulong. Sa kasong ito, pinuputol ng siruhano ang leeg ng femur at inaayos ito sa tamang posisyon na may mga metal splint. Ang materyal na ito ay maaaring alisin muli pagkatapos ng naturang "valgus rearrangement osteotomy". Ang operasyon ay tiyak na ang pinaka-epektibo terapewtika para kay coxa vara.
Outlook at pagbabala
Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera para sa coxa vara. Ang operasyon na ito ay pinapawi ang lahat ng mga sintomas, kaya't walang mga karagdagang paghihigpit sa buhay ng apektadong tao. Nang walang paggamot, ang mga apektado ng coxa vara ay nagdurusa mula sa matinding sakit at din mula sa mga paghihirap sa paglalakad at sa gayon mula sa makabuluhang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga sintomas ay lumalala din sa paglipas ng panahon kung hindi ginagamot ang sakit. Meron sakit sa balakang at kahinaan din ng kalamnan. Ang hip joint mismo ay napaka hindi matatag, kaya't ang kilusan ay pinaghihigpitan. Bilang isang patakaran, ang karamihan sa mga nagdurusa ng coxa vara ay malata dahil sa pagkakaiba sa haba ng binti. Ang mga sintomas ng coxa vara ay maaaring lubos na maibsan sa pamamagitan ng pagsusuot ng isang prostesis. Ang hip joint ay sa gayon ay nakaginhawa at sinusuportahan, upang ang ordinaryong paggalaw ay posible muli para sa apektadong tao. Maaari ding magamit ang isang prostesis para sa mas maliliit na bata. Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa coxa vara kung ang pagsusuot ng prostesis ay hindi nagpapabuti ng mga sintomas. Ito ay ganap na mapawi ang kakulangan sa ginhawa.
Pagpigil
Ang Coxa vara ay isang sakit na walang posibilidad ng prophylaxis. Ang pinakamahalagang bagay ay ang maagang pagtuklas, na kung saan ay isang paunang kinakailangan para sa pinakamainam na paggaling. Samakatuwid, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta kaagad kung ang isang bata ay nakakaranas ng anumang kakulangan sa ginhawa sa balakang. Tiyak na mababantayan ng mga magulang ang kanilang mga anak habang natututo silang maglakad. Kung may anumang mga abnormalidad na napakita, isang pagbisita sa orthopedist ay ipinahiwatig. Ito ay dahil mayroong isang pagkakataon na walang operasyon na paggaling ng coxa vara sa mga maliliit na bata.
Pangangalaga sa follow-up
pagkatapos terapewtika para sa coxa vara ay nakumpleto, dapat mayroong patuloy na pag-aalaga ng follow-up at regular na pagsubaybay sa pagsusuri. Sa kaso ng operasyon, ang pasyente ay kailangang mabagal na magsimulang muling magkamit sa dating pamilyar na mga pattern ng paggalaw. Ang paggamot sa inpatient na may mga pang-araw-araw na sesyon ng ehersisyo ay maaaring makatulong upang maibalik ang kakayahang lumipat. Mula noon kalamnan imbalances maaaring mangyari bilang isang resulta ng sakit pati na rin ang kasunod na paggamot, kinakailangan ng pagpapalakas ng pigi at pelvic na kalamnan upang mapanatili ang isang malusog na saklaw ng paggalaw. Ang mga ehersisyo na pinasadya sa indibidwal na klinikal na larawan ay maaaring malaman mula sa mga doktor at physiotherapist at pagkatapos ay malayang gumanap kasunod ng paggagamot. Mahalaga na mapanatili ang patuloy na sesyon ng pagsasanay kahit na matapos ang (inpatient) na therapy. Ito ang nag-iisang paraan upang mapanatili ang tagumpay ng paggamot at maiwasan ang mga posibleng pagbabalik sa dati. Ang regular na mga pagsusuri sa follow-up ay makakatulong upang makakuha ng isang panlahatang pananaw sa kurso ng sakit at sa nagawa na pag-unlad. Sa ganitong paraan, matutulungan ang mga pasyente na magplano ng isang pang-araw-araw na gawain na iniakma sa kanilang indibidwal na estado ng kalusugan at upang mamuno isang buhay na higit sa lahat walang mga sintomas. Sa kontekstong ito, laging mahalaga para sa mga pasyente na bantayan ang kanilang sarili. Kung ang hindi sanay na sakit o mga problema ay nangyayari sa kurso ng paggalaw, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta kaagad, kahit na nakumpleto ang paggamot, upang maiwasan ang posibleng maling pag-load.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng congenital coxa vara, ang apektadong tao ay maaaring magkaroon ng isang aktibong impluwensya sa pagpapagaan ng mga mayroon nang mga sintomas. Kasama rito ang pagkontrol sa kanilang sariling timbang at pagsasanay ng mga partikular na kilusang sumusuporta. Ang pagtaas ng timbang na labis sa normal na timbang ay dapat na iwasan bilang isang bagay ng prinsipyo. Ang labis na timbang ay naglalagay ng karagdagang pilay sa sistema ng kalansay at pagtaas ng tindi ng mga reklamo. Karagdagang mga ehersisyo sa physiotherapeutic at sesyon ng pagsasanay ay dapat gumanap. Pinipigilan nito ang mga reklamo at maaaring isagawa sa anumang oras sa sariling responsibilidad. Para sa pinakamahusay na posibleng resulta, ang mga ehersisyo ay dapat na ilapat araw-araw. ang parehong mga tip ay inirerekumenda para sa isang nakuha coxa vara. Bilang karagdagan, gayunpaman, narito ang posibilidad na maiwasan ang sakit nang maaga. Ang pag-overstraining at mabibigat na pagkarga ng balakang ay dapat na iwasan. Ang regular na mga aktibidad sa palakasan ay maaaring makatulong upang maiwasan ang sakit o upang simulan ang naaangkop na mga countermeasure na sa mga unang yugto. Ang hindi magandang pustura ay maaaring maitama sa mahusay na pagmuni-muni sa sarili. Ang pustura ay maaaring mapansin at mabago anumang oras sa pang-araw-araw na buhay. Ang impormasyon tungkol sa pinakamainam na pustura kapag nakaupo, naglalakad o tumatakbo tumutulong upang makilala ang mga pagkakamali at matanggal ang mga ito. Ang kakulangan sa ginhawa ng mga kalamnan dahil sa isang panig na paggalaw ay dapat na iwasan. Ang mga kondisyon sa pagtulog ay dapat ding subaybayan at pagbutihin sa ilalim ng ilang mga pangyayari.
