Ang pathologic protrusion ng eyeball ay tinukoy bilang exophthalmos at maaaring maiugnay sa maraming iba't ibang mga kadahilanan. Sa lahat ng mga kaso, exophthalmos ay hindi isang sakit sa sarili nitong karapatan, ngunit isang kasamang sintomas ng isang pinagbabatayanang sakit.
Ano ang exophthalmos?
Exophthalmos ay tumutukoy sa isang pathologic protrusion ng isa o parehong eyeballs (bulbus oculi) mula sa orbit (eye socket) na maaaring maiugnay sa iba't ibang mga sanhi. Alinsunod dito, ang exophthalmos ay hindi isang independiyenteng klinikal na larawan, ngunit isang pangalawang sintomas ng isang pinagbabatayan na sakit, na nahahati sa anim na yugto o degree depende sa kalubhaan nito. Bilang isang resulta ng protrusion ng eyeball, ang kadaliang kumilos ng eyeball ay pinaghihigpitan at ang pagsara ng eyelids ay naging mahirap o imposible (grade I). Tulad ng pag-unlad ng sakit, ang chemosis (conjunctival edema) at photophobia ay bubuo (grade II), habang ang protrusion ng eyeball ay nagiging kilalang (grade III). Bilang karagdagan, ang exophthalmos ay maaaring maipakita bilang dobleng paningin o malabo ang paningin dahil sa pagkasira ng orbital nerbiyos at mga kalamnan ng mata (grade IV), xerophthalmia (corneal desiccation) at / o lagophthalmos (pagkalaglag ng eyeball), at pamamaga at ulserasyon ng kornea (grade V). Kung ang optic nerve Ang (optic nerve) ay kapansin-pansin na kasangkot, maaari ang exophthalmos mamuno sa mga visual deficit at kahit pagkawala ng paningin.
Sanhi
Ang Exophthalmos ay maaaring maiugnay sa iba't ibang mga sanhi bilang pangalawang sintomas ng indibidwal na pinagbabatayan na sakit. Halimbawa, ang endocrine exophthalmos ay sanhi ng autoimmune sakit tulad ng Sakit ng graves o kay Hashimoto teroydeo, kung saan maaari ang mga proseso na sapilitan na autoimmune mamuno sa pamamaga ng orbital adipose tissue at pamamaga ng retrobulbar (posterior sa eyeball) na mga istraktura upang ang eyeball ay nawala nang nauuna. Bilang isang resulta ng trauma, ang mga orbital artery at veins ay maaaring maikli-circuit, na sanhi ng pulsation at protrusion ng eyeball (unilateral exophthalmos pulsans). Ang mapurol na trauma ay maaaring magbuod ng exophthalmos sa pamamagitan ng retrobulbar pasa. Bilang karagdagan, orbital phlegmon (bakterya pamamaga ng orbit), na nauugnay sa nagkakalat na pamamaga ng orbit at pamamaga ng mga orbital na istraktura, at mga orbital tumor (kabilang ang hemangioma, neuro-, retinoblastoma) maaaring mapalitan ang eyeball nang nauuna sa pamamagitan ng kanilang paglaki, na nagiging sanhi ng exophthalmos. Isang genetiko o nakuha na varicosis (varicose ugat) sa rehiyon ng orbital ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na exophthalmus intermittens via dugo stasis At saka, myopia (binibigkas na myopia), dyscrania (cranial malformations), at aneurysms at thromboses ng cerebral veins ay maaaring maging sanhi ng exophthalmos.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Una at pinakamahalaga, ang mga exophthalmos ay nagreresulta sa malubhang nakausli na mga eyeballs. Ang mga ito ay may napaka negatibong epekto sa mga estetika ng apektadong tao, sa gayon maraming mga pasyente na may exophthalmos ay nagdurusa din mula sa depresyon o iba pang mga sikolohikal na reklamo at kalagayan. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay makabuluhang nabawasan ng sakit. Kadalasan, ang sakit ay humahantong din sa sakit sa mga mata at iba`t ibang mga reklamo sa visual. Nagreresulta ito sa paningin ng belo o pangitain na doble. Sa pangkalahatan, ang sakit ay mayroon ding negatibong epekto sa pangitain ng apektadong tao, upang ang mga pasyente ay umaasa salamin sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang mga mata ng apektadong tao ay lilitaw na napaka tuyo dahil sa exophthalmos, kung saan lalo na ang kornea ay dries out. Ang kornea ay maaari ding maging inflamed. Kung ang paggamot na ito ay hindi ginagamot, ang apektadong tao ay maaaring ganap na mabulag. Kung ang sakit ay maaaring malunasan madali o hindi, gayunpaman, nakasalalay sa nakasalalay na sakit. Bilang isang patakaran, ang sanhi ng sanhi ay naiugnay din sa iba't ibang mga sintomas at reklamo, kahit na walang pangkalahatang pahayag na maaaring gawin tungkol dito. Gayunpaman, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi negatibong apektado ng sakit.
Diagnosis at kurso
Sa panahon ng isang klinikal na pagsusuri ng mga mata, maaaring matukoy ang lawak ng exophthalmos at isang posibleng pag-ilid sa pag-ilid, na nagbibigay ng paunang mga pahiwatig tungkol sa sanhi. Ang isang exophthalmometer ay maaaring magamit upang matukoy ang pag-unlad ng protrusion. Ang mga pamamaraan sa pagguhit tulad ng computer at tomon ng resonance pati na rin sonograpiya at X-ray maaaring magamit ang pagsusuri upang mailarawan ang mga istruktura ng orbital pati na rin ang anumang pamamaga o mga bukol. A dugo pagtatasa na may pagpapasiya ng mga halaga ng teroydeo (kabilang ang thyroxine, TRH, autoantibodies) o mga marker ng pamamaga (kasama mga leukosit, C-reactive protein) nagbibigay-daan sa mga pahayag na maaaring gawin tungkol sa sakit sa teroydeo o mayroon nang pamamaga (orbital phlegmon). Bilang karagdagan, ang arteriovenous short circuit ay maaaring masuri sa panahon ng auscultation (diagnostic detection ng pulso-kasabay na tunog). Ang Kurso ng Pagkilala at kurso sa exophthalmos ay nakasalalay nang higit sa nakabatay sa sakit at tagumpay sa therapeutic.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang Exophthalmos ay dapat laging suriin at gamutin ng isang manggagamot. Sa sakit na ito, ang paggaling sa sarili ay hindi nangyari, kaya't ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso. Dapat konsultahin ang doktor kung ang taong apektado ay naghihirap mula sakit sa mata. Ang mga nakausli na eyeballs ay maaari ring magpahiwatig ng exophthalmos at dapat suriin. Ang iba`t ibang mga kaguluhan sa paningin, tulad ng paningin ng doble o paningin sa belo, ay maaari ding nagpapahiwatig nito kalagayan. Kung ang mga reklamong ito sa visual ay nangyari bigla at hindi maaaring mapagaan ng visual tulong na salapi, isang pagsusuri ng isang manggagamot ay dapat isagawa. Dry mata ay maaari ding maging pahiwatig ng sakit. Bukod dito, ang pamamaga ng kornea ay isa ring sintomas ng exophthalmos at dapat ding suriin. Bilang panuntunan, ang opthalmologist ay kumunsulta sa kaso ng sakit na ito. Kung ito ay isang emergency, maaaring bisitahin ang pinakamalapit na ospital. Ang karagdagang paggamot sa sakit ay isinasagawa din sa isang ospital. Sa karamihan ng mga kaso, positibo ang kurso ng sakit at wala nang mga karagdagang reklamo. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi rin negatibong apektado ng sakit sa karamihan ng mga kaso.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala sa mga kaso ng exophthalmos ay batay sa indibidwal na nagpapalitaw ng pinagbabatayan na sakit at naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng malignant exophthalmos, corneal ulceration, conjunctivitis, O glawkoma. Kung ang exophthalmos ay naunahan ng isang orbital phlegmon o an abscess (akumulasyon ng nana sa tisyu), maaari itong malunasan antibiotics. Kung kinakailangan, ang mga ito ay dapat buksan para sa kaluwagan at pinatuyo sa panahon ng pamamaraang pag-opera. Retrobulbar matabang tisyu at mga bukol na pumapawi sa eyeball sa unahan dahil sa kanilang paglaki ay maaari ding alisin ang operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin din ang isang tarsorrhaphy. Sa kasong ito, ang takip ng mata ang fissure ay nabawasan sa pamamagitan ng temporal na pagtahi ng ibabang at itaas na takipmata upang matiyak na isara ang mga eyelid at naaayon upang maiwasan ang pinsala sa kornea o eyeball (hal pag-aalis ng tubig). Para maiwasan pag-aalis ng tubig at pagkasira ng istruktura ng kornea, isang pare-pareho pangangalaga sa mata at artipisyal na pamamasa ng mga mata na may gawa ng luha ay inirerekumenda. Kung ang mga resulta ng exophthalmos mula sa pinagbabatayan ng mga sakit tulad ng Sakit ng graves o sakit sa teroydeo, ang mga ito ay dapat na sapat at partikular na ginagamot upang mahimok ang permanenteng pagbabalik ng protrusion.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng exophthalmos ay laging nakasalalay sa napapailalim na sakit at tamang paggamot. Sa ilang mga kaso, ang kumpletong pagbabalik ng exophthalmos ay maaaring mangyari kung ang pinagbabatayan na sakit ay matagumpay na malunasan. Halimbawa, ang mga abscesses na matatagpuan sa likod ng mga eyeballs ay ginagamot antibiotics at minsan sa operasyon. Ang mga tumor sa socket ng mata ay dapat na alisin ang operasyon. Kung hyperthyroidism in Sakit ng graves ay responsable para sa protrusion ng eyeballs, dapat itong tratuhin bilang isang priyoridad. Gayunpaman, ang mga mata ay dapat na karagdagan na artipisyal na basa-basa at alagaan upang maiwasan pag-aalis ng tubig. Kung wala ang mga ito mga panukala, ang ulserasyon ng kornea ay maaaring mangyari. Sa matinding kaso, ang optic nerve apektado din. Maaari nitong mamuno sa pagkawala ng visual o kahit kumpletong pagkawala ng paningin. Ang mga karagdagang komplikasyon ay maaaring isama conjunctivitis, nadagdagan ang intraocular pressure (glawkoma) o kahit na nakakapinsalang exophthalmos. Ang malignant exophthalmos ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit at progresibong protrusion ng mga eyeballs. Bilang resulta, nabalisa ang pagsara ng mga eyelids. Ang kornea ay natutuyo nang napakalubha. Kung hindi ginagamot, ang exophthalmos ay bihirang malulutas nang mag-isa. Higit sa lahat, ang hindi maibabalik na pinsala sa mata ay karaniwang nangyayari. Gayunpaman, sa matagumpay na paggamot ng pinagbabatayan na sakit at sabay-sabay na masinsinang pangangalaga sa mata, ang isang exophthalmos ay maaaring pagalingin nang walang mga kahihinatnan. Pangangalaga sa mata pangunahin na binubuo ng pamamasa ng mga mata ng artipisyal na luha.
Pagpigil
Ang Exophthalmos ay hindi maiiwasan sa bawat kaso. Gayunpaman, ang mga pinagbabatayan na sakit tulad ng sakit na Graves o sakit sa teroydeo ay dapat na tratuhin nang tuluy-tuloy upang mabawasan ang peligro ng pagpapakita ng exophthalmos.
Pag-asikaso
Ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up ay hindi magagamit sa apektadong tao sa karamihan ng mga kaso ng exophthalmos. Kaugnay nito, ang kalagayan dapat na maayos na gamutin ng isang manggagamot sa lahat ng mga kaso, dahil malubhang nililimitahan nito ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao at mabawasan din ang kalidad ng buhay ng pasyente. Upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon, ang maagang paggamot ng exophthalmos ay napakahalaga. Gayunpaman, gayunpaman, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay dapat ding isagawa upang ganap na maibsan ang reklamo. Ang paggamot mismo ay karaniwang sinusuportahan sa tulong ng antibiotics. Ang mga apektado ay dapat tiyakin na ang mga gamot na ito ay nakuha nang tama at regular. Sa kontekstong ito, mga epekto o iba pa mga pakikipag-ugnayan kasama ang iba pang mga gamot ay maaaring kailanganing isaalang-alang, kahit na ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kapag kumukuha ng antibiotics, alkohol dapat iwasan upang hindi mapahina ang kanilang epekto. Bukod dito, maraming mga pasyente ang nakasalalay sa artipisyal na pamamasa ng mga mata upang gamutin ang mga sintomas ng exophthalmos. Ang mga mata ay dapat na regular na basa-basa upang maiwasan ang pagkatuyo ng kornea. Sa karamihan ng mga kaso, ang kalagayan maaaring malunasan nang maayos, nang walang pagbawas sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Sa karamihan ng mga kaso, sa kasamaang palad, walang uri ng tulong sa sarili ang posible para sa sakit na ito. Hindi rin posible na maiwasan ang sakit sa lahat ng mga kaso. Lalo na ito ang kaso kung ang reklamo na ito at isang komplikasyon o isang pangalawang sakit ng ibang sakit. Sa kasong ito, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat na maayos na gamutin at gamutin. Bilang panuntunan, isang opthalmologist dapat palaging kumunsulta upang maiwasan ang karagdagang kakulangan sa ginhawa o Sira sa mata. Dahil ang sakit mismo ay ginagamot sa tulong ng mga antibiotics, ang mga ito gamot dapat kunin alinsunod sa mga tagubilin. Iba pang mga gamot o alkohol, na maaaring bawasan ang epekto ng antibyotiko, hindi dapat kunin. Gayundin, pag-aalaga ng mga mata at balat dapat na kunin, dahil ang mga ito ay matuyo sa maraming mga kaso. Iba-iba mga pamahid at cream maaaring magamit, na hahantong sa ninanais na tagumpay. Sa kaso ng isang tumor, sa kasamaang palad, walang posibilidad na tumulong sa sarili. Kung pinaghihinalaan ang sakit na teroydeo, naaangkop na pagsusuri at terapewtika ay kinakailangan. Bukod dito, ang mga interbensyon sa pag-opera ay maaaring kinakailangan, na hindi mapapalitan ng mga pagpipilian sa tulong ng sarili.
