Ang hypoglycaemia factitia ay hypoglycemia na may mga katangian na sintomas na dinala ng pasyente na may buong hangarin. Kadalasan, ang mga apektadong indibidwal ay ang mga kasama Munchausen syndrome. Bilang karagdagan sa nagpapakilala paggamot ng hypoglycemia, dapat na ibigay ang causal therapeutic na paggamot upang maprotektahan ang mga pasyente mula sa kanilang sarili.
Ano ang hypoglycaemia factitia?
In hypoglycemia, ang dugo glukos walang halo sa dugo ay bumaba sa ibaba ng isang nilalayon ng physiologically normal na halaga ng 60 mg / dl, o 3.3 mmol / l. Sa mga bagong silang na sanggol, ang halagang 45 mg / dl o 2.5 mmol / l ay itinuturing na isang kritikal na limitasyon. Ang hypoglycemia ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng nabalisa na regulasyon ng glukos pakawalan ng atay at glukos pag-agaw ng mga kinakain na organo. Dahil sa reaktibo adrenaline ilabas, mga sintomas ng hypoglycemia isama ang panginginig, pagpapawis, palpitations, at nagugutom na gutom. Mga palatandaan ng neuroglycopenic dahil sa kakulangan ng glucose sa gitna nervous system madalas na mahayag bilang pagkaantok, mga karamdaman sa pagsasalita, mga kaguluhan sa paningin, paresthesias, o hindi tipikal na pag-uugali. Ang matinding hypoglycemia ay sinamahan ng pagkawala ng malay. Ang hypoglycaemia factitia ay self-induced hypoglycemia. Sa klinikal na larawan, ang sarilipangangasiwa of dugo Ang mga sangkap na nagpapababa ng glucose ay sanhi ng pagbagsak ng glucose sa dugo. Sadyang ibinaba ng mga pasyente ang kanilang dugo glucose sa mapanganib na mga antas kahit na wala sila dyabetis at sa gayon ipagsapalaran ang hypoglycemia sa pamamagitan ng pagkuha ng mga antidiabetic na gamot. Samakatuwid, ang hypoglycemia ay sadya sa bahagi ng mga pasyente, bagaman o tiyak na dahil sa pathological ito.
Sanhi
Karaniwang nangyayari ang hypoglycaemia factitia sa konteksto ng Munchausen syndrome. Mga naghihirap sa kaisipang ito kalagayan regular na peke ang kakulangan sa ginhawa upang matanggap ang nauugnay na pansin sa panahon ng pag-ospital. Kadalasan, ang ganitong uri ng karamdaman ay nangyayari sa mga taong malapit sa malalang sakit tao. Munchausen ng proxy syndrome, kung saan kinakailangan ng mga magulang ang kanilang malulusog na anak na magpanggap ng mga sintomas, ay itinuturing na isang espesyal na form. Ang etiology ng sindrom ay hindi alam sa ngayon. Ang pag-agaw ng sikolohikal ay maaaring maglaro ng isang sanhi ng sanhi ng sindrom. Sa karamihan ng mga kaso ng hypoglycaemia factitia, ang mga apektadong indibidwal ay nakakamit ang ninanais na hypoglycemia ng antidiabetic gamot. Dahil hindi sila mga diabetes, kumukuha ng pagbaba ng glucose sa dugo gamot sanhi upang maranasan nila ang madalas na mapanganib na hypoglycemia na may mga katangian na sintomas. Ang klinikal na larawan ay naiiba mula sa hindi sinasadyang sapilitan hypoglycemia ng sikolohikal na sangkap. Ang diagnosis ay medyo mahirap sapagkat nangangailangan ito ng katibayan ng kusang-loob na pagpukaw ng hypoglycemia.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga pasyente na may hypoglycaemia factitia ay nagdurusa sa katangian mga sintomas ng hypoglycemia. Dahil sa paglabas ng adrenaline, marahas silang nanginginig, pawis, at nagdurusa. Karagdagan sa nagugutom na gutom, pallor set in Dahil sa kakulangan ng glucose sa kanilang gitnang nervous system, ang mga pasyente ay nahihilo at nalilito. Naghirap sila mga karamdaman sa pagsasalita at mga kaguluhan sa paningin tulad ng dobleng paningin. Ayon sa mga malapit sa kanila, nagpapakita sila ng hindi tipikal na pag-uugali. Bilang karagdagan, ang mga pandamdam na kaguluhan tulad ng pamamanhid o psychotic episodes at kahit na kahibangan maaring mangyari. Kapag bumaba ang glucose sa dugo sa ibaba 40 mg / dl, nangyayari ang mga seizure at kawalan ng malay. Bilang karagdagan, ang hypoglycemia ay nauugnay sa hindi tiyak na kasamang mga sintomas tulad ng alibadbad, higit pa o hindi gaanong matindi pagkahilo, at sakit ng ulo. Ang klinikal na larawan ng mga pasyente na may hypoglycaemia factitia ay hindi naiiba mula sa hypoglycemia. Ang nag-iisa lamang na pamantayan ay ang kusang-loob na pagpasok ng mga sintomas, iyon ay, ang pagnanais na magdusa ng mga inilarawan na sintomas dahil sa hypoglycemia.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang diagnosis ng hypoglycaemia factitia ay nagtatanghal ng isang makabuluhang hamon sa manggagamot. Ang mga pasyente ay hindi aaminin na sinadya na mag-uudyok ng hypoglycemia. Ang nasabing hinala ay maaaring itaas ng medikal na kasaysayan. Halimbawa, sa mga taong nasuri Munchausen syndrome, ang manggagamot ay mas malamang na mag-isip ng hypoglycaemia factica. Sinusuri ang ihi at suwero upang makita ang sinadya na paggamit ng antidiabetic gamot bilang sanhi ng hypoglycemia. Ipinapakita ng mga pagsusuri sa laboratoryo ang pagkakaroon ng mga produktong degradasyon ng sulfonylurea. Kung ang pasyente ay kusang-loob na natupok insulinSa C-peptide Ang pagkakataong maaaring makita kapag ang insulin ay tumaas.
Komplikasyon
Ang hypoglycaemia factitia ay hindi sanhi ng mga pisikal na sintomas kundi pati na rin sa sikolohikal na sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay nakakaranas ng talamak na hypoglycemia, kung saan, sa pinakamasamang kaso, maaaring mawalan ng malay ang pasyente. Dahil sa pagkawala ng kamalayan, hindi bihira na ang pasyente ay mahulog at saktan ang sarili. Bukod dito, nagaganap din ang pagkalinga at pagkalinga sa pandama. Ang apektadong tao ay hindi na makapag-concentrate nang maayos at hindi na rin makapagtrabaho sa ilalim ng presyon. May mga damdamin ng pagkahilo at malubha alibadbad. Ang visual acuity ay maaari ring bawasan, at hindi bihira na maganap ang dobleng paningin o paningin sa belo. Ang hypoglycaemia factitia ay sanhi ng kalidad ng buhay ng pasyente upang maging labis na limitado sa isang maikling panahon. Dahil ang taong apektado ay karaniwang sinisimulan ang mga sintomas nang sadya, humantong din ito sa kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal, upang ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding sakit sa kaisipan at depresyon. Hindi madalas, humantong ito sa pagbubukod ng lipunan, kung saan psychotherapy ay karaniwang kinakailangan. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin ang paggamot sa isang saradong klinika. Gayunpaman, walang mga komplikasyon na nagaganap sa panahon ng paggamot mismo.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Sa hypoglycaemia factitia, kinakailangan ang pagbisita sa doktor sa anumang kaso. Sa pinakapangit na kaso, ang kalagayan maaari mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao o malubhang permanenteng pinsala. Dahil ito ay isang sakit na sikolohikal, lalo na ang mga kamag-anak at kaibigan ay dapat magbayad ng pansin sa mga sintomas ng hypoglycaemia factitia at gabayan ang apektadong tao sa paggamot. Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay nagdurusa pulikat at matinding kalamnan sakit. Gayundin, nangyayari ang isang pangkalahatang kawalan ng listahan at pag-aantok, at ang apektadong tao ay maaaring mawalan ng malay sa matinding mga kaso. Bukod dito, permanente pagkahilo at mga kaguluhan ng walang halo ipahiwatig ang sakit. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng mga problema sa pagkabingi o paningin, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring manatili nang permanente. Sa mga kaso ng hypoglycaemia factitia, dapat konsultahin ang isang pangkalahatang pagsasanay o isang psychologist. Kadalasan, ang paggamot ay patuloy na nangangailangan ng isang pagbisita sa isang espesyal na klinika upang malimitahan ang sakit.
Paggamot at therapy
Sa talamak na hypoglycemia, ang glucose sa dugo ay dapat na mabayaran kaagad. Nakamit ng manggagamot ang naturang kabayaran sa mga pasyente na may hypoglycaemia factitia sa pamamagitan ng intravenous substitution na limang porsyento o sampung porsyento na glucose. Bilang panuntunan, potasa dapat ding palitan. Ang pagpapalit na ito ay ginagawa sa pamamagitan ng paglilipat sa loob ng cell. Sa sandaling ang dugo glucose ay nagpapatatag, a potasa maaaring maganap ang paglilipat ng mga cell. Gayunpaman, sa prinsipyo, ang paggamot na inilarawan sa konteksto ng hypoglycaemia factitia ay hindi isang sanhi terapewtika. Sa kasong ito, ang hypoglycemia ay simtomas lamang ng isang superordinate na sakit ng pag-iisip, na karaniwang tumutugma sa Munchausen's syndrome. Ang pagbabalanse ng glucose sa dugo ay magdadala sa pasyente mula sa mapanganib na panganib, ngunit hindi ito mapagagaling ng mas malaking konteksto. Sanhi lamang terapewtika maaaring pagalingin ang pasyente at sa gayon, perpekto, hindi na muling magpapupukaw ng hypoglycemia. Ang sanhi ng paggamot ay katumbas ng psychotherapy sa hypoglycaemia factitia. Ang paggamot sa psychotherapeutic ng Munchausen syndrome ay medyo kumplikado dahil ang etiology ng klinikal na larawan ay hindi pa napag-aralan ng sapat.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa hypoglycaemia factitia ay pangunahing nilalayon upang patatagin ang sitwasyong sikolohikal. Balintuna, ang mga pasyente na may Munchausen syndrome ay hindi nais na maiwasan ang hypoglycaemia factitia, kaya't madalas na mahuhulog ang pag-iwas sa kanilang mga mahal sa buhay. Sa isip, ang sinumang makakapansin ng mga katangian ng Munchausen syndrome sa isang mahal sa buhay ay gagawin ang lahat na posible upang mailagay ang apektadong tao sa pangangalaga sa sikolohikal sa lalong madaling panahon.
Aftercare
Minsan a balanse ng mga antas ng glucose sa dugo ay nakamit, nagsisimula na ang pag-aalaga ng hypoglycaemia factitia. Kasama dito terapewtika na tumutukoy sa pinagbabatayanang dahilan. Upang makapagsimula dito, ang pasyente ay dapat munang magkaroon ng kalooban na armasan ang sarili laban sa sakit. Napakahalaga ng pangangalaga sa psychotherapeutic upang ang mga apektado ay hindi na subukang sadya at sadyang magdulot ng hypoglycemia. Ang mga sanhi ng sikolohikal ay kadalasang napakasalimuot, kung kaya't maaaring tumagal ng matagal ang follow-up na therapy na ito. Sa parehong oras, dapat mag-ingat ang mga kamag-anak para sa mga tipikal na palatandaan ng Munchausen syndrome upang malimitahan ang peligro. Samakatuwid ito ay mahalaga upang higit na makilala ang mga hangarin ng pasyente at kilalanin ang mga ito sa isang maagang yugto sakaling magkaroon ng emerhensiya. Upang labanan ang mga tipikal na panginginig at palpitations, makakatulong ang isang malusog na pamumuhay. Gayunpaman, ang problema ay ang mga naapektuhan mismo na nais na dalhin ang tiyak na mga sintomas na ito. Ngunit ang mga kasamang visual na abala ay nahihilo sila at binabawasan ang kalidad ng buhay. Samakatuwid, sa kurso ng pag-aalaga pagkatapos at pagtulong sa sarili mga panukala, walang mga diskarte ng kumot. Ang mga pasyente na nasa peligro ay nangangailangan ng maingat na pangangalaga at dapat mapagtanto sa kanilang sarili kung gaano mapanganib ang hypoglycemia para sa kanilang organismo.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang hypoglycaemia factitia ay kumakatawan sa isang espesyal na anyo ng sakit, dahil ang mga pasyente ay sinasadya na mahimok ang tipikal na hypoglycemia. Ang pansamantalang kakulangan sa ginhawa, tulad ng panginginig, palpitations, lightheadedness, at visual distances, makabuluhang nililimitahan ang kalidad ng buhay ng mga apektadong indibidwal; gayunpaman, ang karanasan ng mga sintomas na ito ay sinadya sa bahagi ng mga pasyente. Para sa kadahilanang ito, halos walang mga panimulang punto para sa tulong sa sarili mga panukala para sa mga taong may hypoglycaemia factitia, hindi bababa sa hindi sa isang yugto ng talamak na hypoglycaemia. Sa parehong oras, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa sikolohikal na karamdaman na ginagawang mas mahirap ang pagtulong sa sarili. Talaga, ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kalooban na mapagtagumpayan ang sakit at hindi kusang loob na magbuod ng karagdagang mga estado ng hypoglycemia. Ang mga mayroon nang sakit sa isip ay madalas na nagpapahirap sa mga pasyente na humingi ng paggamot na psychotherapeutic. Sa ilang mga kaso, ang hypoglycaemia factitia ay humahantong sa mga komplikasyon na minsan ay nagbabanta sa buhay para sa mga nagdurusa. Ito ay dahil posible ang pagbagsak o mga aksidente habang kahibangan. Samakatuwid, kung minsan kinakailangan para sa mga pasyente na makatanggap ng paggamot sa isang saradong kaisipan kalusugan pasilidad Ang suporta ng mga kamag-anak at iba pang mga pakikipag-ugnay sa lipunan ay karaniwang may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-unlad ng therapy. Kapag ang pinagbabatayan sakit sa kaisipan ay gumaling, nawala ang hypoglycaemia factitia.
