Ang tuberosity tibiae avulsion, na pangunahing nakakaapekto sa mga bata at kabataan, ay isang bahagyang o kumpletong avulsyon ng tibial plateau. Kung ang artikular na ibabaw ay naapektuhan din, ito ay isang kaso ng kasukasuan sa magkasanib na ibabaw. Pagkatapos ito ay tinatawag na isang avulsyon bali.
Ano ang isang tibial tuberosity avulsion?
Ang diagnosis na ito, na nauugnay sa mga bata at kabataan, ay isang kabuuan o bahagyang pagpapasigla ng tibial tuberosity, lat. tuberositas tibiae, na may kaugnayan sa isang kasalukuyang karanasan sa pampalakasan o magkasanib na pag-load. Kung ang artikular na ibabaw ay kasangkot din, ang term na avulsion bali Ginagamit. Ang term na avulsion ay tumutukoy sa isang marahas na avulsyon. Sa mga batang alagang domestic, ang term na ito ay ginamit nang magkasingkahulugan sa "apophyseal nekrosis ng tiberositas tibiae ”na tumutukoy sa sakit na aseptiko ng apektadong buto. Pagbuo ng nekrosis at kasunod na pagtanggal ng tibial bump ay nakikita, na tinukoy bilang tibial tuberosity avulsion. Mayroong pagkakapareho sa Osgood-Schlatter disease sa mga tao. Bagaman magkapareho ang pangalan, dapat itong iwasan dahil sa ilang mga pagkakaiba na nauugnay sa aso.
Sanhi
Sa mga tao, kusang o matagal na aktibidad ng atletiko ang pinakakaraniwang sanhi. Ang magkasanib na ay hindi o hindi na makaya ang pag-load, na nagreresulta sa labis na karga at kalaunan magkakasamang pinsala. Umiiral na magkasanib arthrosis maaari ding maging responsable bilang isang nagpapalitaw na sintomas. Nalalapat din ang parehong sa mga umiiral na sakit na metabolic tulad ng gota at osteoarthritis. Dyabetes mellitus at talamak pamamaga tulad ng polyarthritis kilala rin ang mga nagpapalitaw. Ang ilang mga palakasan tulad ng volleyball at basketball, ngunit din tenis at badminton, ilagay ang pilay sa buong mekanismo ng magkasanib at kalamnan. Totoo rin ito para sa pag-angat ng timbang, soccer, pagbibisikleta sa kalsada, pag-angkat ng timbang at Pagpapalaki ng katawan. Tulad ng extrinsic (mula sa labas) na nagaganap na kadahilanan ay responsable muna sa lahat ng isang mataas na dalas ng paglukso. Sinusundan ito ng marahas at hindi sanay na pag-load. Ang isang napakahirap na palapag ng pagsasanay ay nagtataguyod ng panganib ng pinsala. Kasama sa Intrinsic (mula sa loob) ang mga kadahilanan ng pinsala sa edad. Kaya, ayon sa istatistika, ang mga sintomas ay nagdaragdag mula sa edad na 15. Kung mayroong a binti haba ng pagkakaiba, ang mas maikling paa ay hindi gaanong naapektuhan kaysa sa mas mahabang binti.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang sakit umaasa sa pag-load ngunit hindi nagaganap lamang habang tumatakbo (pagsasanay sa pagpapatakbo). Sa totoo lang, ang anumang kilusan na nagbibigay ng isang malakas hanggang sa napakalakas na pag-igting sa hita ang mga kalamnan ay maaaring maging responsable para sa karagdagang sakit mula banayad hanggang sa matindi. Sa paunang yugto, ang sakit nangyayari sa simula at pagtatapos ng isang pagkarga. Kung ang pinsala ay umuunlad, ang sakit ay pare-pareho. At hindi lamang sa panahon ng pagsusumikap sa palakasan, kundi pati na rin sa araw-araw na mga gawain tulad ng pag-akyat sa hagdan, pagmamaneho ng kotse, o pag-upo pagkatapos ng matagal na pag-upo. Ang anggulo kung saan matatagpuan ang kasukasuan ay nagpasiya din para sa tindi ng sakit. Hindi madalas, ang isang talamak na pag-unlad ay sinusunod. Ang mga pagtaas ng pag-load na may mas malakas sa matinding sakit pagkatapos ay madalas na kahalili ng mga walang sintomas na panahon. Ang aktibong extension laban sa paglaban ay masakit din. Sa 20 hanggang 30 porsyento lamang naganap ang isang pinsala sa dalawang panig ng ganitong uri.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sonography (ultratunog), MRI (magnetic resonance imaging), o radiography ng projection ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa aktwal kalagayan ng apektadong kasukasuan. Ito ay medyo tipikal na walang kumpletong detatsment ng tibia na nangyayari. Ang mga fragment ng buto ay hindi nangyayari sa pagkakabit ng patellar ligament, taliwas sa Osgood-Schlatter disease. Tatlong uri ang maaaring maiuri ayon sa Pfeil et al:
- Ipinapakita ng uri ng I ang isang pag-aalis ng tibial tuberosity na mas mababa sa 2 mm. Bilang karagdagan, mayroong isang minimalized apophyseal ibabaw.
- Sa uri II, ang apophyseal bali nagpapakita ng isang pag-aalis ng higit sa 2 mm.
- Kung ang uri III ay mayroon, ang apophysis ay malawak na naalis at mayroong pagtaas ng patella. Bilang karagdagan, mayroong isang hakbang na pagbuo sa tuhod joint.
Ang mga pag-uuri para sa tatlong uri ayon sa Watson-Jones ay:
Ang uri ng I ay kumakatawan sa isang avulsion ng apophysis, ngunit walang pinsala sa tibial epiphysis. Sa uri II, ang epiphysis ay cephalad nakataas at hindi kumpleto. Ipinapakita ng Type III na ang proximal base ng epiphysis ay nawala sa magkasanib na linya ng bali.
Komplikasyon
Ang tuberosity tibiae avulsion ay pangunahing sanhi ng matinding sakit sa apektadong tao. Pangunahing nangyayari ang sakit na ito tumatakbo o paglalakad, ngunit maaari ding mahayag bilang sakit sa pamamahinga. Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng problema sa pagtulog at maaaring maging magagalitin. Kadalasan, ang sakit mula sa tuberosity tibiae avulsion ay kumakalat din sa mga kalapit na rehiyon. Ang mga pisikal na aktibidad o aktibidad sa pampalakasan ay hindi na posible para sa pasyente nang walang karagdagang pag-aalinlangan. Ang mga pasyente joints permanenteng napinsala din ng reklamo, upang ang mga paghihigpit sa paggalaw ay maaaring mangyari. Kung ang tuberosity tibiae avulsion ay nangyayari na sa isang bata, ang kalagayan humahantong sa makabuluhang pagkaantala ng pag-unlad at gayun din sa mga karamdaman at reklamo sa karampatang gulang ng pasyente. Ang paggamot ng tuberosity tibiae avulsion ay hindi nauugnay sa mga komplikasyon at maaaring karaniwang maganap sa tulong ng gamot. Ang kakulangan sa ginhawa ay nakakakuha sa gayong paraan nakapagpagaan, subalit, ang mga apektadong tao ay nakasalalay sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na ito. Ang iba't ibang mga ehersisyo ay maaari ding magkaroon ng positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang tuberosity tibiae avulsion ay karaniwang hindi negatibong nakakaapekto o nagbabawas sa pag-asa sa buhay ng pasyente.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dahil ang tuberosity tibiae avulsion ay hindi maaaring pagalingin ang sarili nito, ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa doktor upang maiwasan ang karagdagang pagkasira at maiwasan din ang karagdagang mga komplikasyon. Ang mas maaga sa isang doktor ay kumunsulta, mas mabuti ay karaniwang ang karagdagang kurso ng sakit. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa kaso ng tuberosity tibiae avulsion kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa bahagyang sakit sa mga hita. Ang sakit na ito ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan at hindi karaniwang nawawala nang mag-isa. Maaari rin silang maganap sa anyo ng sakit sa pamamahinga at samakatuwid ay mayroon ding negatibong epekto sa pagtulog ng pasyente. Ang sakit ay maaari ding maging mas matindi sa pagtaas ng pagsusumikap. Ang sakit ay maaaring napansin ng isang pangkalahatang pagsasanay. Ang karagdagang paggamot ay karaniwang isinasagawa ng isang dalubhasa. Bilang isang patakaran, hindi ito nagreresulta sa isang pagbawas sa pag-asa sa buhay, bagaman ang karagdagang kurso ng sakit mismo ay nakasalalay nang malaki sa eksaktong pagpapakita ng tuberositas tibiae avulsion.
Paggamot at therapy
Ang uri ng una kong pinapayagan para sa konserbatibong paggamot sa anyo ng immobilization at paglamig ng yelo, ice spray, at anti-namumula. pamahid at mga gamot. Ang pagpapapatatag ng mga bendahe sa tuhod at paggamot sa pag-iniksyon nang wala cortisone (na maaaring maging sanhi ng luha ng litid) ay maaari ding sundin. Kinesiotape madalas na humahantong sa mabisang lunas. Kung ang litid ay ganap na napunit, ang pag-opera ay hindi maiiwasan. Kung ang sakit ay mas advanced at umabot sa Type II o kahit Type III, kinakailangan ng pangangalaga sa osteosynthetic Mga ehersisyo sa physiotherapy upang i-optimize ang kahabaan ang kakayahan ng kalamnan ng baluktot sa balakang at palakasin ang kalamnan ng extensor ng balakang ay mahalaga. Mag-ehersisyo sa anyo ng mabilis na paglalakad o katamtaman tumatakbo pinapayuhan para sa pangmatagalang pagpapabuti. Ang mga malalayong distansya, matarik na pag-akyat at pababa ng mga kahabaan ay dapat lamang gawin nang may matinding pag-iingat, dahil inilalagay nila ang labis na pilay sa magkasamang sakit. Mag-ehersisyo sa tubig, sa kabilang banda, ay partikular na angkop.
Pagpigil
Ang pag-overpronation at negatibong hip extension ay dapat na iwasan. Sapatos na may pronation inirerekumenda ang proteksyon. Dapat malaman ng mga nagsisimula ang "tamang pagtakbo" nang dahan-dahan sa ilalim ng palakasan terapewtika gabay at i-optimize ito sunud-sunod. Joints pati na rin ang buong kalamnan ay hindi dapat sanayin nang walang warm-up phase. Kapag nagsasanay sa labas malamig araw, pag-iinit pamahid at proteksiyon na damit ay maaaring maprotektahan laban sa pinsala dahil sila ay protektahan laban labis na lamig.
Aftercare
Matapos ang matagumpay na paggamot ng isang tuberosity tibiae avulsion, ang mabuti at komprehensibong pag-aalaga ay mahalaga upang maiwasan ang pang-matagalang pagkakasunod-sunod. Ang layunin dito ay dapat, sa isang banda, upang maiwasan ang muling pagkakaroon ng tuberosity tibiae avulsion at, sa kabilang banda, upang permanenteng ibalik ang kumpletong kadaliang kumilos ng tuhod joint at binti. Upang makamit ang huli, terapewtika para sa tibial tuberosity avulsion ay dapat na sundin ng masinsinang physiotherapy, kung saan ang tuhod joint at binti ay dahan-dahang pinalakas ulit at naibalik sa normal na kapasidad sa pagdadala at pagkarga. Hanggang sa nakumpleto ang paggamot na ito ng physiotherapeutic, ang sports ay dapat na iwasan hangga't maaari upang hindi mailagay ang labis na pilay sa (mga) apektadong binti. Upang maiwasan ang pag-ulit ng isang tibial tuberosity avulsion, dapat ding isagawa ang regular na pag-check up sa isang orthopedist. Para sa hangaring ito, ang mga pamamaraan sa imaging (X-ray) ay ginagamit bilang karagdagan sa isang panlabas na pagsusuri. Kung kinakailangan, ang orthopedist ay maaaring magreseta ng karagdagan sa mga bendahe ng tuhod para sa palakasan, lalo na para sa binti na hindi (pa) apektado, upang patatagin at mapawi ang kasukasuan ng tuhod at sa gayon maiwasan ang mga sintomas ng tuberositas tibiae avulsion mula sa pagbuo muli.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang Type I tuberosity tibiae avulsion ay maaaring gamutin nang konserbatibo terapewtika kasama na ang paglamig at immobilization. Ang mga pasyente ay kailangan ding uminom ng mga gamot na laban sa pamamaga. Naaangkop na tulong sa sarili mga panukala isama ang paglamig, pahinga, at ang paggamit ng natural analgesics at mga anti-inflammatory kapag naaangkop. Kailangan ng tulong sa paglalakad dahil sa mga paghihigpit sa paggalaw. Sa matinding kaso, dapat gamitin ang isang wheelchair. Ang pasyente ay dapat ding suportahan sa pang-araw-araw na buhay. Dapat iwasan ang mga pisikal na aktibidad, lalo na ang mga kinasasangkutan ng mas mababang mga paa't kamay. Magrekomenda din ang manggagamot ng malawak pisikal na therapy. Ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring tulungan ng banayad masahe, maligamgam na paliguan, at posibleng mga alternatibong kaugalian mula sa gamot na Intsik. Muli, ang doktor ay dapat magbigay ng kanyang pahintulot, dahil ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Sa matinding kaso, kinakailangan ang paggamot sa osteosynthetic. Ang mga pasyente ay dapat makipag-ugnay sa isang dalubhasa sa isang maagang yugto, lalo na kung maganap ang matinding paghihirap o paghihigpit sa paggalaw. Ang mga aktibidad sa palakasan ay maaaring ipagpatuloy pagkatapos makumpleto ang paggamot. Ang eksaktong mga hakbang na gagawin ay dapat talakayin sa dalubhasa at isang physiotherapist. Iba pang tulong sa sarili mga panukala ay karaniwang hindi naaangkop para sa tuberosity tibiae avulsion.
