Ang Oculomotor palsy ay tumutukoy sa pagkalumpo (paresis) ng tinatawag na oculomotor nerve (III cranial nerve). Ang Oculomotor palsy ay isa sa mga cranial nerve disorder at ito ay isang napakabihirang kalagayan. Ito ay nangyayari na may humigit-kumulang pantay na dalas sa parehong kasarian.
Ano ang oculomotor nerve palsy?
Ang oculomotor nerve ay nasa loob ng isang malaking proporsyon ng panlabas na kalamnan ng mata sa pamamagitan ng mga hibla ng motor at, bilang karagdagan, dalawang-katlo ng mga panloob na kalamnan ng mata. Para sa kadahilanang ito, ang oculomotor nerve Dysfunction ay maaaring maging sanhi ng napakahirap na mga kapansanan sa paggalaw ng mata pati na rin ang kakayahang pang-unawa, depende sa lokasyon at lawak nito. Nakasalalay sa aling mga kalamnan ang nakakaapekto sa paresis, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng panloob at panlabas na oculomotor nerve paresis. Ang huli ay maaaring lumitaw sa anyo ng unilateral o bilateral paralysis. Gayundin, maaari itong matatagpuan sa gitna ng nukleus o paligid na matatagpuan. Bilang karagdagan, ang oculomotor palsy ay maaaring bahagyang o kumpleto at maaaring maganap kasabay ng iba pang mga paralisado ng mga kalamnan ng mata.
Sanhi
Ang mga sanhi ng oculomotor nerve pinsala maaaring magkakaiba-iba. Sa maraming mga kaso, ang supranuclear disorders ay dapat isaalang-alang para sa mga kapansanan sa lugar ng nucleus (nucleus nervi oculomotorii sa mga medikal na termino). Kasama rito, halimbawa, mga bukol sa utak tangkay, sakit sa sirkulasyon o aneurysms. Ang pinsala sa peripheral course ay maaari ding sanhi ng mga mekanismo ng compression, mga proseso na sumasakop sa puwang o trauma. Ito ay maaaring ang kaso, halimbawa, sa tinaguriang clivus edge syndrome. Ang Oculomotor nerve palsy ay madalas na isang magkakasabay na sintomas ng isang mas malinaw na komplikadong sakit, tulad ng Nothnagel syndrome, Weber syndrome o Benedikt syndrome. Bilang karagdagan, sa maraming mga kaso mayroong mga kombinasyon ng mga karamdaman na may sabay na paglahok ng iba pang cranial nerbiyos, na sumasali din sa panloob na panloob na mga kalamnan ng mata. Maaari itong maging kaso sa tinatawag na sinus cavernosus syndrome. Sa kasong ito, ang pinagsamang pagkalumpo ng oculomotor nerve at ang abducens nerve ay maaaring masuri na may ilang antas ng katiyakan. Sa kabilang banda, ang isang sabay-sabay na pagkagambala ng trochlear nerve, halimbawa, ay mas madaling makita at samakatuwid ay mas madaling mapansin. Ang Oculomotor nerve palsy ay nangyayari din na may mas mataas na dalas sa pagsasama dyabetis mellitus.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pinakamahalagang sintomas ng oculomotor palsy ay nagsasama ng isang malawak, magaan ang gulong mag-aaral o tinaguriang ganap na tigas ng pupillary. Ang kakayahang optiko na ayusin ang malapit (tirahan ng mata) ay limitado rin. Sa pagkakaroon ng isang nakahiwalay, panloob na oculomotor palsy, kung saan ang mga panlabas na kalamnan ng mata ay hindi kasangkot, ang sakit ay tinatawag na ophthalmoplegia interna. Bilang karagdagan, ang dalawang anyo ng oculomotor palsy ay pinag-iiba, bawat isa ay may paggalang sa mga sintomas nito. Ang mga sintomas ng kumpletong oculomotor palsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng kabuuang pagkawala ng mga kaukulang kalamnan sa mata. Ipinakita nila ang kanilang mga sarili sa isang kaguluhan ng tirahan pati na rin ang reaksyon ng pupillary at mydriasis (pagluwang ng mag-aaral) pati na rin ang ptosis (paglubog ng takip ng mata). Bilang karagdagan, ang apektadong mata ay nakadirekta palabas at pababa. Ang pangalawang anyo ng oculomotor palsy ay bahagyang paresis ng oculomotor nerve. Ito ay higit na naiiba sa isang panloob at isang panlabas na paresis. Sa panlabas na paresis, ang oculomotor nerve ay naparalisa, na nagreresulta sa isang kaguluhan ng kadaliang kumilos ng panlabas na mga kalamnan ng mata. Muli, ang mata ay nakadirekta pababa pati na rin sa labas. Ang panloob na paresis ng oculomotor nerve ay ipinakita ng isang kaguluhan ng tirahan pati na rin ang hitsura ng mydriasis. Gayunpaman, walang ocular malposition na lilitaw sa kasong ito.
Diagnosis at kurso ng sakit
Maraming iba't ibang mga tool sa pag-diagnostic ang maaaring magamit sa pagsusuri ng paralisis ng ocular na kalamnan. Bilang bahagi ng diagnosis ng oculomotor palsy, ang pagsuri sa direksyon ng tingin ay may malaking kahalagahan. Sa pamamaraang ito, simple mga panukala ay ginagamit upang suriin ang kakayahan ng pasyente na sundin ang walong mga direksyon ng tingin. Kadalasan hinihiling ang pasyente na sundin ang paglipat ng doktor daliri sa kanyang mga mata at sa parehong oras upang panatilihin ang kanyang ulo walang galaw.Sa halip na ang daliri, ang pagsubok ay maaari ring maisagawa gamit ang isang panulat o tungkod. Kung ang isa sa mga direksyon ng tingin ay hindi posible, ang apektadong kalamnan ng mata na nakapinsala at ang kani-kanilang kapansanan sa nerbiyos ay maaaring mapaghihinuha.
Komplikasyon
Ang Oculomotor palsy ay nakakaapekto sa ipinares na oculomotor nerve, na kilala rin bilang pangatlong cranial nerve o nerve ng kilusan ng mata. Dahil ang ugat ay nagbibigay ng motor control sa maraming panlabas at dalawang panloob na kalamnan ng mata pati na rin ang takip ng mata elevator, pagkabigo o bahagyang pagkabigo ng mga hibla ng motor ay nagreresulta sa kumplikadong pagkawala ng paggalaw ng mata at takipmata. Ang mga inaasahang komplikasyon na mayroon o walang paggamot ay nakasalalay nang higit sa mga sanhi sanhi at kung ang oculomotor palsy ay nangyayari sa paghihiwalay o kasama ng iba pang mga kundisyon. Kadalasan, ang oculomotor palsy ay nangyayari dahil sa compression ng oculomotor nerve. Ang nasabing compression ay maaaring sanhi ng mga proseso na sumasakop sa kalawakan tulad ng lumalaking mga bukol o aneurysms na pumindot sa nerve. Ang isa pang kadahilanan na sanhi ay maaaring isang kakulangan sa suplay sa ugat dahil ang pagbibigay sasakyang-dagat ay makitid ng arteriosclerotically o dugo ang paggalaw ay nabalisa sa iba pang mga kadahilanan. Ang isang eksaktong pagsusuri ng mga kadahilanan na sanhi ng paresis o bahagyang paresis ng ugat ay may kahalagahan sa elementarya upang maibigay ang naka-target na paggamot nang maaga hangga't maaari. Kung hindi ginagamot, maaari ang pagbabala mamuno upang agad na mapanganib ang mga komplikasyon sa kaso ng isang malignant na bukol o an aneurysm sa isa sa mga nagbibigay sasakyang-dagat. Kahit na pagkatapos ng paggamot na maaaring matanggal ang sanhi ng sanhi, ang isang pagbabala tungkol sa mga pagkakataon sa pagpapagaling o tungkol sa karagdagang mga komplikasyon na nangyayari ay halos hindi posible. Ang lawak kung saan ang nerve ng kilusan ng mata ay hindi na naibalik na nasira ay hindi mahuhulaan na may katiyakan muna.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang mga abnormalidad ng mata pati na rin ang paningin ay dapat suriin ng isang manggagamot. Kung ang taong apektado ay hindi maaaring makakita ng mga bagay o mga tao sa agarang paligid nang mahigpit, kinakailangan ng aksyon. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta upang ang isang pagsisiyasat na sanhi ay maaaring pasimulan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsubok. Tigas ng mag-aaral ay katangian ng oculomotor palsy at dapat suriin. Kung ang mga kalamnan ng mata ay hindi maaaring ilipat at maiugnay nang sapat at ayon sa sariling kalooban, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Sa kaso ng isang optikal na pagbabago ng mata, isang drooping takip ng mata o isang malposition ng mata, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta. Kung mayroong isang mas mataas na peligro ng mga aksidente o mahulog dahil sa mga reklamo, dapat na maganap ang isang muling pagbubuo ng pang-araw-araw na buhay. Mayroong peligro ng mga komplikasyon, na dapat iwasan ng pagtaas ng kaligtasan. Ang isang medikal na propesyonal ay dapat na kumunsulta upang matiyak na ang taong apektado ay sapat na kaalaman tungkol sa kanyang estado ng kalusugan at ang kaukulang kahihinatnan. Kung lumitaw ang mga problemang sikolohikal bilang karagdagan sa mga limitasyong pisikal, kailangan din ng doktor. Kung mayroong paulit-ulit diin, damdamin ng pagkabalisa, isang panloob na pagkaligalig o kawalan ng katiyakan, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung may mga pagbabago sa pag-uugali o isang pakiramdam ng pagkalumbay, ang apektadong tao ay nangangailangan ng tulong. Kung ang mga umiiral na reklamo ay tumaas sa tindi o kung may karagdagang mga iregularidad na naganap, ang medikal na suporta ay dapat na hinahangad upang mapabuti ang kalidad ng buhay.
Paggamot at therapy
Sapagkat ito ay isang neurologic disorder, terapewtika dapat ibigay ng isang neurologist pagkatapos matukoy ang sanhi. Sa oculomotor nerve palsies kung saan ang gatilyo ay tumor, trauma, o aneurysm, ang pagbabala ay hindi kanais-nais sa maraming mga kaso. Sa panahon ng proseso ng pagbabagong-buhay, madalas na nangyayari ang pagkakasakit. Sa kabilang banda, ang mga pagkakataong makabawi ay mas positibo kung kailan sakit sa sirkulasyon ang dahilan. Kung ang sitwasyon ay hindi napabuti nang kapansin-pansin pagkatapos ng humigit-kumulang isang taon, maaaring kailanganin ang operasyon sa strabismus. Ang layunin ng interbensyong ito sa pag-opera ay upang ilipat ang larangan ng solong paningin sa orihinal nitong posisyon nang hindi ginagamit ang ulo pinipigilan at posibleng mapalaki ito. Nakasalalay sa mga natuklasan, ang priyoridad ay ibinibigay sa pagpapatakbo sa mga apektadong kalamnan. Sa kaso ng banayad na paresis lamang, ang pagbagay ng mga prismatic lens ay maaaring mapabuti ang sitwasyon ng apektadong pasyente.
Outlook at pagbabala
Sa panloob o panlabas na oculomotor palsy, ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa kung ano ang pinagbabatayan kalagayan ay. Maaari ang Oculomotor nerve palsy mamuno sa mga kumplikadong karamdaman sa kakayahang makakita. Ang pinsala ay unilateral o bilateral sa mga kalamnan ng mata. Ang nasabing pinsala ay napalitaw ng presyon ng compression mula sa pag-okupa sa kalawakan utak mga bukol At saka, dyabetis mellitus, trauma, aneurysms o iba pang mga sakit na nakakaapekto sa utak at ang mga kalamnan ng mata ay maaaring mag-trigger. Ang antas at lawak ng oculomotor nerve palsy ay kritikal sa pagbabala. Kung ang epekto ay unilateral, ang pananaw ay mas mahusay kaysa sa kung ito ay bilateral. Gayunpaman, ang nagpasiya na kadahilanan ay kung at kung paano matagumpay na magamot ang sanhi ng sanhi ng sakit. Mahina ang pagbabala kung ang nag-uudyok ay trauma, tumor, o aneurysm. Maaari nitong mamuno sa nerve pinsala na may malalawak na kahihinatnan para sa kakayahang makakita. Ang pananaw ay mas mahusay kung ang nag-uudyok ay isang magagamot na karamdaman sa sirkulasyon. Kung ang strabismus na nauugnay sa oculomotor palsy ay hindi napabuti nang sapat pagkatapos ng isang taon, maaari itong maitama sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang solong paningin ay pinabuting upang walang sapilitang ulo pustura Ang larangan ng paningin ay dapat na pinalawak muli. Sa kaso ng banayad na binibigkas na paresis, ang pagbabala ay maaaring mapabuti sa pamamagitan ng angkop na prisma salamin.
Pagpigil
Walang derekta mga panukala upang maiwasan ang oculomotor nerve palsy. Higit na kahalagahan na kumunsulta agad sa isang manggagamot kung maganap ang mga sintomas at kaguluhan ng visual na kagamitan. Ito ay lalong mahalaga dahil ang oculomotor palsy ay maaari ring magpahiwatig ng mga seryosong sakit tulad ng mga bukol ng utak.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng oculomotor palsy, ang pasyente ay mayroon lamang iilan at limitado mga panukala magagamit ang pag-aalaga ng follow-up. Kaugnay nito, ang apektadong tao ay dapat unang makakita ng manggagamot nang maaga upang maiwasan ang mga komplikasyon o iba pang mga reklamo sa karagdagang kurso na maaaring mabawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang isang doktor ay dapat makipag-ugnay sa mga unang sintomas at palatandaan ng sakit upang maiwasan ang paglitaw ng mga karagdagang reklamo. Karamihan sa mga apektadong tao ay nakasalalay sa isang interbensyon sa operasyon, kung saan ang mga reklamo ay maaaring permanenteng maibsan. Matapos ang naturang operasyon, ang mga pasyente ay dapat na iwasan ang pagsusumikap at mula sa mga nakakapagod o pisikal na aktibidad. Sa maraming mga kaso, ang suporta at tulong ng sariling pamilya ng pasyente ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng depresyon o pagkabulok ng sikolohikal. Ang karagdagang kurso ng oculomotor palsy ay lubos na nakasalalay sa oras ng diagnosis, upang ang isang pangkalahatang kurso ay hindi maibibigay sa ganoong panuntunan. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay nabawasan din ng sakit na ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang Oculomotor palsy ay maaaring makapinsala sa kakayahang mag-react sa ilang mga pang-araw-araw na sitwasyon, na ang dahilan kung bakit dapat magpatingin ang mga pasyente sa isang doktor sa magandang panahon. Kung ang mata ay hindi na makita sa lahat ng mga direksyon ng tingin, maaaring ito ay sanhi ng isang kakulangan sa supply ng apektadong nerbiyos. Ang isang malusog na pamumuhay ay tumutulong laban sa arteriosclerotic constriction o iba pa sakit sa sirkulasyon. Gayunpaman, tumatagal upang makita ang pagpapabuti. Kung ang mga apektado ay may mga problema nang wastong pagkilala sa kanilang agarang paligid, ang panganib ng mga aksidente ay tumataas nang malaki. Samakatuwid ang mga pasyente ay dapat na malaman upang masuri nang tama ang kanilang visual na pagganap sa kanilang sarili at ginusto na maging mas maingat. Sa pamamagitan ng paggawa ng ilang mga pagsasaayos sa pang-araw-araw na buhay, maiiwasan ang pagbagsak at iba pang mga aksidente. Bilang karagdagan, tumutulong ang doktor na linawin ang makatuwirang mga hakbang sa kaligtasan. Sa ganitong paraan, ang mga pisikal na kapansanan ay hindi awtomatikong humantong sa mga problema sa pag-iisip. Kung diin nagdaragdag dahil sa oculomotor palsy, maaaring maging sanhi ng depressive moods o panloob na pagkaligalig. Kung ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay sanhi ng sakit, ang mga pagkakataong gumaling ay mukhang maayos. Mas mahirap kung ang oculomotor paresis ay sanhi ng isang bukol, isang aneurysm o isang trauma. Samakatuwid ito ay mas mahalaga na sundin ng mga pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng medikal na propesyon.
