Ang transurethral resection ay isa sa mga pamamaraang pag-opera sa urology. Ginagamit ito upang alisin ang may sakit na tisyu mula sa ihi pantog.
Ano ang transurethral resection?
Ang transurethral resection ay isa sa mga pamamaraang pag-opera sa urology. Ginagamit ito upang alisin ang may sakit na tisyu mula sa ihi pantog. Ang transurethral resection (TUR) ay isang maliit na invasive urological surgical procedure. Ginagawa ito sa tulong ng isang resectoscope. Sa gamot, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng isang transurethral resection ng ihi pantog (TUR-B o TURB) at isang transurethral resection ng prosteyt (TUR-P o TURP). Habang ang TUR-P ay ginagamit upang alisin ang mga sagabal na humahadlang sa daloy ng ihi mula sa lalaki prosteyt glandula, ang TUR-B ay ginagamit upang gamutin ang mababaw na mga carcinomas ng pantog. Noong 1879, ang German urologist na si Maximilian Nitze (1848-1906) ay nagtakda ng yugto para sa transurethral resection ng urinary bladder sa pamamagitan ng pag-imbento ng cystoscope, na maaaring maliwanag sa elektrisidad. Sa mga huling taon, bumuo din ang Nitze ng mga cystoscope na angkop para sa mga pamamaraang pag-opera. Nag-imbento din siya ng cauterization para sa pagtanggal ng mga bukol sa pantog. Si Max Stern (1873-1946), sa kabilang banda, ay bumuo ng prototype ng resectoscope, na ginagamit pa rin hanggang ngayon. Para sa layuning ito, noong 1926, pinagsama niya ang instrumento ng pagsuntok ni Young sa isang de-kuryenteng loop at cystoscope at tinawag itong resectoscope. Dahil si Joseph McCarthy (1874-1965) ay gumawa ng ilang mga pagpapabuti noong 1931, ang instrumento sa medisina ay pinangalanan na Stern-McCarthy resectoscope.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang transurethral resection ng urinary bladder ay isa sa pinakamahalagang pamamaraan ng pagsusuri at paggamot para sa kanser sa pantog. Samakatuwid, sa tulong ng minimal na nagsasalakay na pamamaraan, ang mababaw na pantog sa kanser ay hindi lamang napansin, ngunit din ginagamot nang naaayon. Sa kaganapan ng isang positibong paghahanap, ang pagsusuri ay maaaring agad na sundan ng paggamot. Ang transurethral resection ay ang pinakalumang pamamaraan ng minimal na invasive na operasyon. Ang isang modernong resectoscope ay ginagamit, na binubuo ng isang panlabas na poste, na ang bawat isa ay may isang channel para sa parehong supply at pagsipsip ng likido. Ang panloob na baras ng resectoscope ay naglalaman ng optical system at isang sistema ng transportasyon na ginagamit upang ilipat ang paikot-ikot na loop. Ang isang video camera at isang light source ay maaaring maiugnay sa optical system. Sa transurethral resection, isang wire loop ang ginagamit, kung saan nagaganap ang daloy ng kasalukuyang kuryente. Sa ganitong paraan, maaaring alisin ang may sakit na tisyu ng pantog sa ihi sa bawat layer. Kung nangyayari ang pagdurugo sa proseso, tinitiyak ng cauterization ang pagkasira nito sa kuryente. Ang batayan ng pisikal ay katulad ng operasyon ng mataas na dalas. Ang resectoscope ay nagpapakilala at naghahangad ng likido ng irigasyon sa mga regular na agwat sa panahon ng operasyon. Tinitiyak nito ang parehong mahusay na kakayahang makita at pare-pareho ang pagpuno ng pantog. Ang solusyon ay malaya sa electrolytes. Ito ay mahalaga para sa mababang kondaktibiti. Ang solusyon sa banlaw ay karaniwang binubuo ng glycine o a sorbitol-manitol halo. Matapos mapahid ang resected tissue at itigil ang dugo, isang catheter ng patubig ay naipasok. Ang transurethral resection ng pantog ay maaaring isagawa sa ilalim ng parehong pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa karamihan ng mga kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ospital at nagsasangkot ng maraming araw na pananatili. Bago ang pamamaraan, maraming pagsusuri ang kinakailangan. Halimbawa, kinakailangan upang linawin ang pasyente kalagayan at kung bahagyang o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam mas naaangkop. Ang tagal ng transurethral resection ay 20 hanggang 60 minuto. Nakasalalay ito sa lawak at pagkalat ng tumor sa pantog. Sa simula ng pamamaraan, ipinasok ng manggagamot ang mahigpit na resectoscope hanggang sa pantog sa ihi ng pasyente. Pagkatapos ay ang kahina-hinalang tissue ay tinanggal, ang pagsusuri kung saan ay magaganap sa isang laboratoryo. Ginagawang posible din ng pamamaraang ito upang matukoy kung anong yugto ang tumor. Kung ang transurethral resection ay sapat para sa paggamot, ang tisyu ng tumor ay aalisin ng isang elektrikal na bitag. Dahil ang mga cell ng tumor na malayang lumulutang sa paligid ay maaaring bumuo sa panahon ng resection, chemotherapy dapat ibigay pagkatapos ng transurethral resection. Kung hindi man, ang mga cell na ito ay maaaring muling maitaguyod ang kanilang mga sarili sa urinary bladder tissue at maging sanhi ng isang bagong tumor. Ang paggamot ay dapat ibigay sa loob ng 24 na oras, kung hindi man ay wala na itong magamit. Sa ilang mga kaso, ang tumor ay maaaring ganap na matanggal ng biopsy. Tinatanggal nito ang pangangailangan para sa karagdagang interbensyon sa pag-opera.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang transurethral resection ng urinary bladder ay nauugnay sa ilang mga panganib. Kasama rito, halimbawa, pinsala sa urethra sa panahon ng pagpapasok ng resectoscope. Bilang isang posibleng kahihinatnan, may panganib na mapaliit ang urethra. Sa pinakapangit na kaso, maaari itong maging sanhi ng pag-back up ng ihi patungo sa mga bato. At saka, bakterya maaaring makahawa sa urinary tract bilang isang resulta ng pamamaraan at maging sanhi ng impeksyon. Pagkatapos ay dapat itong tratuhin antibiotics. Ang isa pang posibleng komplikasyon ay ang TUR syndrome. Ito ay isang kakulangan ng sosa pati na rin ang isang dami pagkarga dahil sa paghuhugas ng mga hypotonic irrigation fluid. Bilang isang resulta, mayroong diin sa sistema ng cardiovascular, na maaaring kahit mamuno sa kanan puso pagkabigo Ang TUR syndrome ay kapansin-pansin ng hindi mapakali, pagkalito, alibadbad at pagsusuka. May peligro ng kahalayan dahil sa pinsala sa panlabas na sphincter. Kaya, gumiit kapusukan ay hindi bihira. Ito ay sanhi ng postoperative edema, pangangati ng pantog o impeksyon. Ang iba pang naiisip na mga panganib ng resurethral resection ay may kasamang retrograde ejaculation, pantog leeg sclerosis, at pamamaga ng mga testicle or epididymis. Ang ilang mga lalaking pasyente ay nagdurusa rin Erectile Dysfunction.
