Ang edema ni Reinke ay natuklasan noong 1895 ng anatomistang si Friedrich Reinke. Ang mabait na pamamaga sa tinig na tinik humahantong sa kapansanan sa pagsasalita. Kung ang edema ni Reinke ay hindi talamak, maaari itong mabawasan nang simple mga panukala tulad ng pagtitipid ng boses at pag-iwas sa paghitid at alkohol.
Ano ang edema ng Reinke?
Ang edema ni Reinke ay isang pamamaga ng tisyu ng tinig na tinik na humahantong sa pagkasira ng mga tinig na tinig. Tisyu tubig tagas mula sa maliliit na ugat sasakyang-dagat nangongolekta sa ilalim ng kanilang mauhog. Ang edema ni Reinke ay maaaring maging unilateral o bilateral. Ang pampalapot ng mga tinig na tinig ay nagreresulta sa pinaghihigpitang paggalaw ng tinig na tinik sa stream ng hangin. Ito ay humahantong sa isang namamaos na boses (dysphonia). Sa matinding kaso, nabigo ito (aphonia) o nadulas sa tunog ng boses. Karaniwang nakakaapekto ang edema ni Reinke sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 40 at 60. Maaari itong mangyari bilang matinding edema, halimbawa, kapag ang boses ay labis na napuno. Sa ganitong kaso, ang matubig, transparent na pamamaga ay kadalasang humuhupa pagkalipas ng ilang oras. Naglalabasan edema ay hindi na transparent, ngunit namula. Kung ang mga ito ay talamak at hindi tinanggal sa operasyon, ang mga nodule ay maaaring mabuo sa mga vocal fold, na humahantong sa pagkawala ng boses.
Sanhi
Eksakto kung paano bubuo ang edema ni Reinke ay hindi pa malinaw. Gayunpaman, panganib na kadahilanan isama mabigat paghitid sa paglipas ng maraming taon at labis alkohol pagkonsumo Bilang karagdagan, ang labis o hindi wastong vocal strain (mga mang-aawit, guro) ay sanhi. Ang mga taong nahantad sa maliit na butil na sangkap, mga singaw ng kemikal, at iba pang mga nanggagalit sa paghinga para sa matagal na panahon para sa mga kadahilanang pang-trabaho ay mayroon ding mas mataas na peligro na mabuo ang edema ni Reinke. Kamakailang mga klinikal na pag-aaral ay ipinapakita na maaaring may isang hormonal na link sa pagitan ng pag-iimbak ng hyaluronic acid sa kulungan ng tinig epithelium at ang pagbuo ng edema ni Reinke. Kung ang mali paghinga ginagamit ang pamamaraan, ang mga vocal cords ay inilalagay din sa ilalim ng karagdagang pilay. Ang impluwensya ng gastric acid tumataas sa bibig at lalamunan (kati) ay hindi pa nalilinaw. Ang sobrang tuyong hangin sa silid ay mayroon ding isang nagpapalala epekto.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang pamamaga ng mga vocal folds ay nagdudulot ng isang bahagyang pantal sa sobrang pamamaos ng boses, depende sa lawak ng pamamaga. Minsan mas malalim din ito kaysa sa dati. Ang matagal na pagsasalita ay itinuturing na masyadong mabigat ng apektadong tao at samakatuwid ay madalas na pinipigilan. Kung ang edema ay mas matindi, ang pasyente ay maaaring mawala ang kanyang boses, o ang boses ay maaaring magbago ng tunog, tulad ng sa isang pagbago ng boses na pubertal. Kung ang glottis ay naging mas siksik, paghinga mga problema (igsi ng paghinga) ang resulta. Reflux, nadagdagan ang paggawa ng uhog, madalas na pag-ubo, presyon at isang bukol sa lalamunan na nangyayari. Dahil ang pag-agos ng boses ay hadlangan ng pagitid ng glottis, ang mga pasyente na may edema ni Reinke ay may karagdagang mga paghihirap sa pagsasalita. Minsan ang kalagayan lilitaw din bilang isang sintomas sa setting ng talamak na hindi tiyak laryngitis.
Diagnosis at kurso ng sakit
Sa edema ni Reinke, ang servikal lymph node at larynx ay palpated upang mamuno sa strep lalamunan. Pagkatapos, isang detalyadong pagsusuri sa bibigGinaganap ang lalamunan, lalamunan, at tinig gamit ang laryngoscopy. Isang sample ng tisyu (biopsy) ay kinuha upang maibawas ang iba pang mga sanhi, tulad ng granuloma, paglusot, o mga malignant na tumor.
Komplikasyon
Ang edema ni Reinke ay maaari mamuno sa pamamaos o kahit pagkawala ng boses, depende sa laki ng pamamaga. Ang karagdagang pagpapaliit ng mga glottis ay nagreresulta sa paghinga mga problema tulad ng igsi ng paghinga at dyspnea. Maaari ring madagdagan ang produksyon ng uhog, whooping ubo at ang pamilyar na bukol sa lalamunan. Ang pagdidikit ng glottis ay madalas na nagreresulta sa mga paghihirap sa pagsasalita. Kung ang kalagayan nangyayari bilang isang sintomas ng talamak na hindi tiyak laryngitis, matindi pamamaga at maaaring idagdag ang matinding pagkabalisa sa paghinga. Ang mga paulit-ulit na karamdaman sa boses ay hindi maaaring mapasyahan, depende sa lawak ng pamamaga. Kung bakterya ang sanhi ng laryngitis, ang pamamaga minsan kumakalat pa. Mga form ng abscesses at phlegmon sa larynx. Kasabay ng edema ni Reinke, grabe sakit at karagdagang mga komplikasyon ay madalas na nabuo. Paggamot ng edema ni Reinke sa pamamagitan ng paghuhubad ng mga resulta na nakikita scars. Kadalasan, mayroong pasa, pagdurusa, at paminsan-minsan na impeksyon at pagpapagaling ng sugat mga problema. Bilang karagdagan sa mga panganib sa pag-opera, ang mga pinsala sa lymphatic o nerve ay maaari ring mangyari sa panahon ng paghuhubad. Kung nerbiyos ay nasugatan, maaaring magresulta ito sa mga kaguluhan sa pandama. Ang globule Arum triphyllum C5 na inireseta kasabay ng pamamaraan ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng mucosal kung ang dosis ay hindi tama.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang edema ni Reinke ay dapat palaging magamot ng isang doktor. Ang maagang pagsusuri lamang at paggamot ay maaaring maiwasan ang karagdagang mga sintomas, upang ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi rin limitado. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta para sa edema ni Reinke kung ang pasyente ay permanenteng may isang namamaos o magaspang na boses at sa gayon ay malalim lamang ang pagsasalita nito. Sa mga matitinding kaso, maaari ding magkaroon ng isang kumpletong pagkawala ng boses, at ang ilang mga nagdurusa ay nakakaranas ng pagbabago sa boses. Ang paghinga ng hininga ay maaari ding isang pahiwatig. Gayundin, nagpupursige heartburn maaaring ipahiwatig ang edema ni Reinke at dapat suriin ng isang manggagamot kung ang mga sintomas ay mananatili sa mahabang panahon at hindi mawala sa kanilang sarili. Sa unang pagkakataon, ang edema ni Reinke ay maaaring suriin at gamutin ng isang manggagamot ng ENT. Sa mga malubhang kaso, gayunpaman, mga pagsusuri sa pag-iingat tungkol sa kanser kapaki-pakinabang din upang makita at gamutin ito sa isang maagang yugto. Bilang isang patakaran, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi negatibong apektado ng edema ni Reinke at mayroong positibong kurso ng sakit.
Paggamot at therapy
Ang matinding talamak na Reinke edema, kung saan pinaghihigpitan din ang paghinga, dapat na alisin sa operasyon. Ginagawa ito sa tulong ng paghuhubad: tinatanggal ng phonosurgeon ang pamamaga ng tisyu pagkatapos ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang maliliit na puwersa o teknolohiyang laser. Lokal na kawalan ng pakiramdam mas naaangkop dahil ang pasyente ay gising pa rin sa panahon ng operasyon at ang kanyang boses ay maaaring mas mahusay na masuri: Ang pag-uugali ng panginginig ng tinig na tinig mauhog maaari nang subaybayan nang stroboscopically. Kung ang operasyon ay nagdala ng nais na tagumpay ay makikita sa pinakamaagang dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng operasyon, sapagkat pagkatapos lamang ang pagpapagaling ng sugat tapos na ang proseso. Kung ang parehong vocal folds ay apektado ng edema, ang boses ng pasyente ay hindi babalik sa normal hanggang sa maipatakbo din ang pangalawa. Gayunpaman, ang parehong vocal folds ay maaari lamang mapatakbo sa pareho kawalan ng pakiramdam kung ang mga pamamaga ay hindi gaanong mahalaga: Maaari silang magkakasama sa proseso ng paggaling. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay dapat manatili sa klinika ng tatlo hanggang anim na araw. Matapos ang pamamaraang pag-opera, dapat siyang sumailalim kaagad therapy sa pagsasalita upang mapabuti ang kanyang pagsasalita, diskarte sa paghinga at pustura. Ang mga matinding kaso ng edema ni Reinke ay ginagamot ng manggagamot ng ENT na may a cortisone-naglalaman ng spray. Bilang karagdagan, ang apektadong tao ay dapat na talagang huminto paghitid at limitahan din ang kanyang alkohol paggamit. Nalalapat ang pareho sa panahon pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera. Kung nagsisimula ang pasyente paghitid o pag-inom ulit ng alak, muli ang pamamaga ng mga tinig. Bilang isang pangkalahatang tuntunin, dapat na alagaan ng apektadong tao ang kanyang tinig - hindi alintana kung mayroon lamang siyang talamak o menor de edad na talamak na edema o sumailalim lamang sa operasyon. Ang mga menor de edad na pamamaga ay maaari pang gamutin sa homeopathically. Ang pasyente ay tumatagal ng 5 globules ng Arum triphyllum C5 nang pasalita bawat oras. Kung ang mga sintomas ay humupa, ang pag-inom ay nagaganap sa mas matagal na agwat at hindi na ipinagpatuloy kapag humupa na ang mga sintomas. Dapat sundin ng pasyente nang eksakto ang dosis, kung hindi man ay maaaring mangyari ang pamamaga ng mauhog lamad.
Pagpigil
Ang pag-iwas ay maaaring para sa mga taong kinakailangang magsalita at kumanta ng marami sa kanilang mga trabaho upang uminom ng maraming likido, mas madalas gamitin ang kanilang boses sa mga maiinit na silid, at palaging sinipsip ang Emser salt pastilles sa pagitan. Bilang karagdagan, hindi sila dapat manigarilyo at kumain ng kaunting alkohol.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Karaniwang kailangang alisin ang edema ni Reinke sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga vocal folds ay kasunod na naiirita at hindi dapat maiirita sa pagsasalita o pagkain ng mga nakakainis na pagkain. Dapat mag-ehersisyo ang pasyente ng angkop diyeta kasama ang isang nutrisyunista at doktor na namamahala. Ang diyeta Ang plano ay dapat sundin nang tuloy-tuloy upang maiwasan ang pangangati ng mga vocal cord. Kasabay nito, ang mga nag-trigger para sa kalagayan dapat matanggal. Kung ang pag-inom ng alak o sigarilyo ay sanhi, sanhi ng pag-iwas sa mga sangkap na ito. Ang mga maliliit na pamamaga ay maaaring malunasan minsan sa paggamot terapewtika maaaring simulan. Ang mabisa ay halimbawa ng globule Arum triphyllum C5, na maaari ring makuha nang nakapag-iisa sa konsulta sa doktor ng pamilya. Kapag humupa ang mga sintomas, ang dosis inireseta ng doktor ay maaaring mabagal mabawasan. Mahalaga para sa pasyente na sumunod sa dosis. Kung hindi man, maaaring mangyari ang pamamaga ng mucosal, na nauugnay sa makabuluhang kalusugan reklamo Ang edema ni Reinke ay hindi isang seryosong sakit, ngunit nangangailangan ito ng permanenteng pagmamanman ng isang dalubhasa. Matapos makumpleto ang paunang paggamot, ipinahiwatig ang regular na pag-follow up. Mahusay para sa pasyente na makipag-ugnay sa isang dalubhasa at ipaalam sa kanya ang anumang mga sintomas at reklamo.
Pag-asikaso
Ang lawak kung saan kinakailangan ng pag-aalaga ng follow-up ay nakasalalay sa kung ang mga tipikal na sintomas ng edema ni Reinke ay maaaring ganap na malutas. Kung ito ay matagumpay, walang karagdagang paggamot ang kinakailangan dahil sa kawalan ng mga sintomas. Sa lahat ng iba pang mga kaso, kinakailangan ang permanenteng paggamot. Sa pagtingin sa banta ng pagkawala ng boses, ang suporta sa medikal ay partikular na mahalaga sa mga propesyon sa pagsasalita. Itinuturo nito sa mga apektadong indibidwal kung paano mag-ampon ng isang malawak na hanay ng mga pag-uugali at ehersisyo upang maiwasan o mabawasan ang pag-ulit. Dapat nilang gampanan ang mga ito sa kanilang sariling responsibilidad. Pag-iwas sa maliit na butil ng bagay at pagtigil paghitid ay mahalaga. Nakikilahok din ang mga pasyente therapy sa pagsasalita mga sesyon na makakatulong sa kanila na maiwasan ang maling paggamit ng mga vocal cord. Ang haba ng naka-iskedyul na mga follow-up na pagbisita at ang kanilang kasidhian ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang tanong ng unilateral at bilateral localization ng mga reklamo ay gumaganap din ng papel. Sa prinsipyo, nagsisilbi din ang check-up upang talakayin ang isang interbensyon sa pag-opera. Gayunpaman, kadalasan ito ang huling naiisip na hakbang. Karaniwan na pinagkakatiwalaan ng mga manggagamot ang mga logopedic therapies. Sa karamihan ng mga kaso, sila mamuno sa nais na tagumpay sa paggamot. Sa panahon ng isang pagsusuri, ang pharynx ay nasuri nang malawakan. Ang pangunahing pokus ay ang mga vocal cord, na susuriin sa pamamagitan ng laryngoscopy.
