Ang tumor ng Krukenberg ay isang pangalawang tumor ng gastrointestinal carcinoma. Karaniwang nangyayari ang Metastasis nang bilaterally, sa magkabilang panig. Kung napansin nang maaga, ang isang magandang pagkakataon na mabuhay ay maaaring makamit sa pamamagitan ng neoadjuvant chemotherapy or radiotherapy kabilang ang radikal na operasyon. Sa advanced na yugto, ang pagkakataon ay medyo mababa.
Ano ang isang Krukenberg tumor?
Ang pangalawang Krukenberg tumor, ang Latin fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes, ay isang uri ng ovarian metastasis at pinangalanan kay Friedrich Ernst Krukenberg, na unang inilarawan ito bago siya namatay noong 1946. Sa simpleng mga salita, ang isang Krukenberg tumor ay ang metastasis ng isang gastrointestinal carcinoma sa mga ovary or Douglas space, na matatagpuan sa pagitan ng matris at tuwid at ikinategorya din bilang isang drip metastasis (malayong metastasis). Mga metastases bumuo sa mga lukab ng katawan sa pamamagitan ng caudal migration ng mga hiwalay na tumor cells ng gravity sa iba pang mga organo o kahit mga bahagi ng organ. Ang Metastasis ay madalas na bilateral, cavitary. Ang histologic na larawan ay nagpapakita ng mga mucus-form signet ring cell. Dahil ang ovarian stroma ay malakas na dumarami, ang mga cell ay dumarami. Sa humigit-kumulang na 14 porsyento, ang Krukenberg tumor, na madalas na nangyayari bilaterally, ay ang pangatlong pinaka-karaniwang ovarian metastasis. Kung hindi man, ang porsyento ay lima hanggang sampung porsyento.
Sanhi
Ang hematogenous spread ay naisip na, lalo na sa mga unang yugto. Ay ang malamang na sanhi. Bilang karagdagan, direktang pagkalat ng mga tumor cell sa tiyan, na umaabot sa mga ovary, maaari ding maging sanhi. Sa kasong ito, sasabihin namin tungkol sa drip metastases. Gayunpaman, mula noong omentum majus, na namamalagi sa pagitan ng tiyan at ang mga ovary, ay hindi kailanman naapektuhan ng metastases, ang teorya na ito ay itinuturing na hindi malamang. Ang isa pang argumento laban dito ay ang isang Krukenberg tumor ay hindi nangyayari sa labas ngunit sa loob ng obaryo, ang ovarian stroma. Hindi malilimutan bilang isang sanhi ay tinutukoy din ng genetikong namamana na impormasyon. Isinasaalang-alang na ang isang Krukenberg tumor ay isang pangalawang tumor ng gastric carcinoma, ang mga sanhi na maaaring magpalitaw ng gastric kanser dapat isaalang-alang. Kabilang dito ang mga impeksyon na nagmula sa Helicobacter pylori, pati na rin ang isang talamak pamamaga ng tiyan (talamak na gastritis o nakakasira anemya) o mabigat nikotina pagkonsumo A diyeta mayaman sa nitrosamines ay maaari ring magsulong ng isang Krukenberg tumor. Kabilang dito ang serbesa, pinausukang, maalat o pinagaling na mga pagkain (karne), at mataas na pagkonsumo ng mga isda at keso na may mataas na antas ng nitrosamine. Bilang karagdagan, kawalan ng ehersisyo at malubha labis na katabaan gampanan ang isang hindi gaanong mahalagang papel sa sakit. Gayunpaman, sa ngayon hindi lahat ng naghihirap mula sa isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay nabubuo tiyan kanser. Sa kabilang banda, ang mga pasyente ay nasusuring may gastric kanser na hindi pa nagkaroon ng anuman sa mga sintomas na ito bago.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang simtomatolohiya ng isang Krukenberg tumor ay madalas na masyadong discrete at hindi rin tiyak, lalo na sa mga unang yugto. Dahil dito, ang diagnosis ay napakahirap. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa sakit sa rehiyon ng tiyan. Ito ay madalas na naisalokal sa ibabang bahagi ng tiyan. Bukod dito, pagdurugo ng ari at dyspareunia (sakit sa panahon ng pakikipagtalik) ay madalas na naiulat. Ang isang binago na siklo ng panregla ay madalas ding nabanggit. Bilang karagdagan, mayroong isang pakiramdam ng kapunuan at isang pagbawas sa pagganap. Sa mga advanced na yugto, lagnat nangyayari pati na rin ang pagpapawis sa gabi at hindi ginustong pagbaba ng timbang. Ang mga sintomas ay dapat isaalang-alang din sa isang cancer sa tiyan, sapagkat ang pangunahing bukol ay karaniwang matatagpuan doon, kung saan lumilikha ang bukol ng Krukenberg bilang pangalawang tumor (banyagang tumor). Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga naunang nabanggit na sintomas, kinakailangan upang obserbahan kung ang mga trabahador ng tarry, dysphagia, alibadbad at pagsusuka, at walang gana kumain umiiral.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga kababaihan ay partikular na apektado sa oras ng perimenopause o postmenopause. Minsan ang Krukenberg tumor ay maaaring matalo sa ibabang bahagi ng tiyan. Imaging sa pamamagitan ng MRI (magnetic resonance terapewtika) o laparotomy (pamamaraang pag-opera) na sinusundan ng pagsusuri ng histologic ng tisyu ay magbibigay ng kalinawan. Histology Ipinapakita ang mga katangian ng mga cell ng singsing na singsing na puno ng uhog.
Komplikasyon
Sa maraming mga kaso, ang tumor ng Krukenberg ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Sa kadahilanang ito, ang maagang pagtuklas ng tumor na ito ay partikular na kinakailangan upang maaari pa rin itong alisin at gamutin sa oras. Bilang isang patakaran, ang tumor ng Krukenberg ay makabuluhang binawasan din ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Pangunahing nagdurusa ang mga pasyente mula sa matinding pagbawas ng timbang. At saka, sakit nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik at mayroong isang namamaga na tiyan o isang pakiramdam ng kapunuan. Hindi bihira para sa mga pasyente na pawis sa gabi, at ang mga kababaihan ay mas madalas na magdusa mula sa pagdurugo ng ari. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang limitado at nabawasan ng Krukenberg tumor. Bukod dito, mayroon ding alibadbad o pagduduwal. Hindi rin bihira para sa mga apektado na maipakita ang dysphagia at hindi makatanggap ng pagkain at likido sa karaniwang paraan. Ang isang tarry stool ay nagtatanghal din ng sarili. Ginagamot ang tumor ng Krukenberg radiotherapy or chemotherapy. Sa maraming mga kaso, iba't ibang mga epekto ang nagaganap sanhi ng chemotherapy. Karaniwan ay hindi posible na pangkalahatang mahulaan kung magreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Dahil ang tumor ng Krukenberg ay bumubuo lamang sa mga taong kasarian ng babae, ang mga kababaihan o babae ay kabilang sa pangkat ng mga taong nasa peligro. Dapat silang magpatingin sa isang doktor kaagad na bumuo ang mga iregularidad sa ibabang bahagi ng tiyan na hindi maiugnay sa siklo ng panregla o sa isang mayroon nang pagbubuntis. Kung meron sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, isang pang-akit na pakiramdam kapag gumagalaw, o kakulangan sa ginhawa sa panahon ng sekswal na kilos, pinapayuhan ang isang pagbisita sa doktor. Kung ang sakit ay unti-unting tumataas sa tindi o lawak, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Dahil ang tumor ay maaaring maging nagbabanta sa buhay, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan at sintomas. Kung ang hindi maipaliwanag na pagdurugo ay nangyayari, lagnat nagtatakda o bumubuo ng mga pagpapawis sa gabi sa katawan, kinakailangan ng doktor. Kung may isang walang gana kumain, isang hindi ginustong pagbaba ng timbang, o mga abnormalidad sa paggalaw ng bituka, kinakailangan ng pagbisita ng doktor. Alibadbad, pagsusuka, isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman o isang pagbagsak sa karaniwang antas ng pagganap ay iba pang mga pahiwatig na dapat na sundin. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling magpapatuloy ang mga sintomas na hindi tumatagal ng maraming araw o linggo. Pamamaga ng katawan, isang pakiramdam ng higpit sa tiyan pati na rin paglunok ng mga paghihirap maaaring magpahiwatig ng mayroon nang kawalan ng timbang. Ang pagbisita sa doktor ay dapat na isimulan kaagad upang maibigay ang atensyong medikal.
Paggamot at therapy
Dahil ang isang Krukenberg tumor ay isang pangalawang tumor ng gastric cancer, ang unang prayoridad ay hanapin ang pangunahing tumor upang magamot ito. Ang mga pagpipilian sa therapeutic ay kasama ang neoadjuvant chemotherapy o radiotherapy kabilang ang radikal na operasyon. Nagsasangkot ito ng pagtanggal ng mga obaryo pati na rin ang mga apektadong bahagi ng bituka. Ito terapewtika ay matagumpay kung ang tumor ng Krukenberg ay limitado sa mga ovary pati na rin ang pelvis. Kung ang tumor ay kumalat na, ang pagbabala ay hindi kanais-nais. Samakatuwid, sa simula ng a terapewtika (preoperative) mayroon ding pag-uuri, ang pagpapasiya ng yugto ng tumor na may pormulang TNM. Ang eksaktong pagpapasiya ng kasalukuyang anatomical extension ay ang batayan para sa kurso ng paggamot sa mikroskopikong pagsusuri ng tumor tissue. Matapos alisin ang apektadong tisyu at ang mga nakapalibot na mga marginal na zone at posibleng ang lymph node, ang yugto ng paglipat ay natutukoy pagkatapos ng operasyon. Ang resulta ay nagbibigay ng impormasyon kung mayroon pa ring tumorous tissue.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng Krukenberg tumor ay hindi kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Napakahirap ng paggamot at nangangailangan ng agarang interbensyon ng isang manggagamot. Ang sakit ay isang pangalawang sakit sa tumor, na nangangailangan na ang isang pangunahing sakit sa tumor ay mayroon na sa organismo. Nang walang paggagamot, ang mga selula ng cancer ay patuloy na kumakalat sa katawan na walang hadlang. Sa huli, humantong ito sa isang maramihang pagkabigo ng iba't ibang mga kakayahan sa pag-andar o organo at sa gayon ay sa isang maagang pagkamatay ng apektadong tao. May pagkakataon lamang na maibsan ang mga sintomas o kahit na pagalingin ang sakit kung ang una at pangalawang sakit ay maaaring masuri sa isang maagang yugto. Ang komprehensibong paggamot ay dapat na pinasimulan nang mabilis hangga't maaari. Sa therapy, mahalagang i-localize ang pangunahing tumor at, kung posible, upang maalis ito nang buong-buo. Bilang karagdagan sa cancer therapy, kinakailangan ang operasyon sa karamihan ng mga kaso. Kung ang pangunahin pati na rin ang pangalawang tumor ay maaaring ganap na matanggal sa panahon ng operasyon, ang pagbabala ay mas mahusay na nagpapabuti. Gayunpaman, may peligro ng mga karagdagang komplikasyon mula sa operasyon at pinasimulan na therapy. Bilang karagdagan, kapag ginagawa ang pagbabala, dapat isaalang-alang na ang metastases ay maaaring nabuo na sa organismo sa iba pang mga site, na humahantong sa pagkalat ng mga cancer cell.
Pagpigil
Isang malusog at iba-iba diyeta maaaring maiwasan ng mayaman sa hibla. Kasama rito ang mga sariwa at banayad na lutong gulay. Ang paleta ng kulay ng pula pati na rin dilaw at berde ay dapat isaalang-alang. Sibuyas at patatas pati na rin ang brown rice na nabibilang din sa menu. Ang sariwang prutas, mas mabuti sa kalidad ng organikong, ay dapat ding maging bahagi ng pang-araw-araw diyeta. Ang karne at isda, mas mabuti ang organiko, ay dapat na ubusin nang katamtaman dahil sa antas ng nitrosamine. Malusog na organikong buong butil tinapay (nang walang kontaminasyon ng pestisidyo) na ginawa mula sa rye, baybayin, bakwit o emmer na harina ay nagpapasigla sa panunaw at sa gayon ay nakakatulong upang malinis at matanggal ang katawan. Ang pag-inom ng serbesa ay dapat na limitado. Bilang karagdagan, mahalaga ang sapat na ehersisyo. Ang paglalakad nang matulin nang hindi bababa sa isang oras araw-araw ay isang magandang pagsisimula. Mas mahusay pa rin dalawa hanggang tatlong beses sa linggo ng malawak na uri ng isport na ituloy, upang ang organismo ay dumating sa bilis. Ang labis na timbang ay dapat na mahigpit na iwasan bilang isang hakbang sa pag-iingat.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso ng isang Krukenberg tumor, ang mga panukala ng pag-aalaga pagkatapos ay malubhang limitado o hindi magagamit sa apektadong tao sa lahat. Sa kasong ito, ang pasyente ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis na pagsusuri at paggamot upang hindi na maganap ang mga karagdagang komplikasyon o reklamo. Ang isang kumpletong lunas ay karaniwang hindi posible, upang ang inaasahan sa buhay ng maraming apektadong tao ay lubos na nabawasan dahil sa Krukenberg tumor. Karamihan sa mga pasyente ay nakasalalay sa chemotherapy o radiation therapy para sa sakit na ito. Kadalasan kailangan nila ang suporta ng mga magulang o kaibigan. Ang mapagmahal na suporta sa pang-araw-araw na buhay ay may napaka-positibong epekto sa kurso ng sakit. Gayundin, ang mapagmahal at masinsinang pakikipag-usap sa mga naapektuhan ay kinakailangan upang maiwasan ang mga sikolohikal na reklamo o depresyon. Pagkatapos ng isang operasyon, dapat magpahinga ang pasyente at alagaan ang kanyang katawan. Ang mga pagsisikap o nakababahalang gawain ay dapat iwasan upang hindi mailagay ang hindi kinakailangang pilay sa katawan. Matapos ang pagtanggal ng Krukenberg tumor, dapat gawin ang regular na pagsusuri sa isang doktor upang makita at matanggal ang karagdagang mga bukol sa isang maagang yugto.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may Krukenberg tumor ay maaaring tumagal ng maraming mga panukala upang mapawi ang kakulangan sa ginhawa at suportahan ang panggagamot. Una, nalalapat ang pahinga at pahinga sa kama. Sa kaso ng isang mas maliit na tumor na pinagbabatayan ng isang medyo hindi nakakapinsalang anyo ng cancer, ang apektadong tao ay maaaring magpatuloy na gumana at lumahok sa pang-araw-araw na buhay. Sa kaso ng isang malubhang sakit, dapat iwasan ang mabibigat na aktibidad. Ang mga indibidwal na sintomas ay maaaring mapagaan sa pamamagitan ng tipikal mga panukala. Sa kaso ng lagnat at panginginig, mga pag-compress ng paglamig at katamtamang pag-eehersisyo pati na rin ang pahinga sa kama at pagpapahinga tulungan Kung namamagang lalamunan or paglunok ng mga paghihirap maganap, herbal tea na may matamis Inirerekomenda. Isang napatunayan na lunas mula sa homyopatya ay ang Argentum nitricum sa lakas D12. Pagbaba ng timbang, walang gana kumain at mga reklamo sa gastrointestinal ay nangangailangan ng paglilinaw ng medikal. Ito ay dapat na sinamahan ng isang pagbabago sa diyeta. Ang isang mababang karbohidrat, mataas na taba na diyeta ay makakatulong din upang mapigilan ang paglaki ng mga cancer cell. Ang mga pasyente ng tumor ay dapat kumunsulta sa kanilang manggagamot at magsabay sa pag-eehersisyo ng isang indibidwal na diyeta. Hindi lamang nito mapipigilan ang paglaki ng bukol, kundi pati na rin mapigilan ang mga indibidwal na sintomas. Kung ang mga hakbang sa itaas at mga remedyo ay walang epekto, kinakailangan ng payo medikal.
