Sa mga bata na may mas mataas na peligro ng allergy, mga alalahanin tungkol sa reaksyon ng bakunang alerdyi at pagsulong ng pag-unlad ng alerdyi sa pamamagitan ng karaniwang mga pagbabakuna mamuno upang hindi kumpletuhin ang saklaw ng pagbabakuna. Ang mga sumusunod ay "Mga rekomendasyon para sa pagbabakuna ng mga bata at kabataan na may mas mataas na peligro ng allergy”Batay sa posisyon ng papel ng Samahan ng Aleman para sa Pediatric Allergology at Gamot sa Kapaligiran (GPA). Mga potensyal na mapagkukunan ng alerdyi sa bakuna (binago mula sa).
| Mga aktibong antigens ng bakuna | Toxoids, mga lason |
| Iba pang mga antigens ng bakuna (katutubong, recombinant) | |
| Mga kontaminant mula sa culture media | Hen itlog |
| Embryo ng manok | |
| Suwero ng kabayo | |
| Mga bahagi ng cell ng mga daga, unggoy, aso. | |
| Iba pang mga impurities | LaTeX |
| additives | |
|
Amphotericin B |
| Gentamycin | |
| Kanamycin | |
| Neomycin | |
| polymyxin B | |
| Streptomycin | |
|
Pormaldehayd |
| Sodium thimerfonate | |
| Octoxinol | |
| Thiomersal | |
| 2-Phenoxyethanol | |
|
Gulaman |
| Lactose | |
| Polysorbate 80/20 |
Ang mga karaniwang pagbabakuna ba para sa mga bata at kabataan ay nagdudulot ng mga reaksiyong alerhiya?
Ang data mula sa maraming mga pag-aaral sa cohort ay hindi nagpapakita ng mas mataas na sensitization ng alerdyi sa mga allergens sa kapaligiran pagkatapos pagbabakuna ng pertussis o pagkatapos Bakuna sa MMR [tingnan ang 1 sa ibaba para sa panitikan]. Pahayag 1: Ang mga pamantayang pagbabakuna ay hindi nagtataguyod ng pagbuo ng mga sakit na alerdyi tulad ng atopic dermatitis, bronchial hika, at allergic rhinitis (hay fever)
Dapat bang makatanggap ng regular na pagbabakuna ang mga batang may aliping alerdyi?
Pahayag 2: Ang mga bata na may atopic predisposition, sensitization ng alerdyikong walang mga klinikal na sintomas, o mga sakit na alerdye tulad ng atopic dermatitis, bronchial hika, at hay lagnat dapat mabakunahan ayon sa mga rekomendasyon ng STIKO sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon (karaniwang bakuna, hindi nahahati dosis, walang ipinag-uutos na tagal ng pag-follow up) (rekomendasyon grade A). Pahayag 3: Kung nagpapatuloy ang pang-ilalim ng balat na immunotherapy, ang mga pagbabakuna ay dapat ibigay sa panahon ng pagpapanatili at sa kalagitnaan ng 2 administrasyong alerdyen (rekomendasyon grade B).
Pagbabakuna sa allergy sa mga sangkap ng bakuna
Protein ng manok Mga bakuna na virus ay lumaki sa kultura ng manok na fibroblast cell (tigdas-ungol-rubella, rabis, TBE) naglalaman ng halos lahat ng mga bakas na halaga ng protina ng manok (nanograms). Mga bata na may hindi kilalang kilala na egg egg protein allergy maaaring mabakunahan laban sa tigdas, ungol at rubella nang walang anumang espesyal na peligro. Inirekomenda ng Robert Koch Institute na ang mga bata lamang na may isang malubhang klinika na form ng allergy sa egg egg protein (hal. pagkabigla ng anaphylactic pagkatapos ng pagkonsumo o pagkatapos lamang makipag-ugnay sa pinakamaliit na halaga ng protina ng itlog ng manok) ay dapat mabakunahan sa ilalim ng mga espesyal na hakbang sa pangangalaga at kasunod na pagmamasid (kung kinakailangan sa ospital). Bakuna sa MMR Pahayag 4: Mga batang may maliwanag na allergy sa itlog ng protina ng itlog (balat ang reaksyon lamang) ay maaaring ma-MMRvaccinated sa ilalim ng karaniwang mga kondisyon. Ang mga batang may mga reaksyon sa paghinga, gumagala, o gastrointestinal ay dapat na mabakunahan ng isang manggagamot na nakaranas sa pagkilala at paggamot ng mga reaksyon ng anaphylactic sa mga bata (hindi nahahati dosis, pinakamababa pagmamanman oras 2 oras) (rekomendasyon grade A). Ilang dilaw lagnat at impluwensiya bakuna ay inihanda gamit ang incubated na manok mga itlog. Maaari itong maglaman ng mas mataas na antas ng protina ng itlog ng manok dahil sa pagmamanupaktura. Mula sa isang pananaw sa alerdyik, kung ang reaksyon sa itlog ng manok ay eksklusibo na balat, ang pagbabakuna na may TIV ay maaaring gawin sa tanggapan (hindi nababahagi dosis, 2 oras na follow-up); kung mayroong isang reaksyon sa paghinga o gastrointestinal sa itlog ng manok, ang pagbabakuna sa TIV ay dapat gawin ng isang manggagamot na nakaranas sa paggamot ng mga reaksyon ng anaphylactic (hindi nababahagi na dosis, 2 oras na pag-follow-up). Pahayag 5: Trangkaso Pagbabakuna Mga bata na may maliwanag na allergy ng egg egg protein (balat Ang reaksyon lamang) ay dapat mabakunahan ng hindi aktibong bakuna sa trangkaso (TIV, hindi nababahaging dosis, minimum na pag-follow up ng 2 oras) (rekomendasyon grade A). Ang mga bata na may mga reaksyon sa respiratory, sirkulasyon, o gastrointestinal ay dapat na mabakunahan ng isang manggagamot na nakaranas sa pagkilala at paggamot sa anaphylactic reaksyon sa mga bata (hindi nahahati na dosis, minimum pagmamanman oras 2 oras) (rekomendasyon grade A). Pahayag 6: Dilaw Lagnat Ang mga bata na may maliwanag na allergy ng manok na protina ay dapat tumanggap dilaw na lagnat pagbabakuna lamang pagkatapos ng maingat na indibidwal na pagsasaalang-alang sa peligro ng benepisyo (rekomendasyon grade A). Kung ipinahiwatig ang pagbabakuna, dapat itong ibigay sa pakikipagtulungan sa isang manggagamot na nakaranas sa pagkilala at paggamot ng mga reaksyon ng anaphylactic sa mga bata sa isang maliit na paraan sa ilalim ng inpatient pagmamanman (rekomendasyon grade A). Gelatine, yeast fungi Kung ang klinika na nagpapakita ng allergy sa mga admixture ay inirerekumenda na gumamit ng bakuna na walang ito. Kung hindi ito posible, maaaring ibigay ang maliit na pagbabakuna sa isang indibidwal na pagtatasa ng panganib-benepisyo na kahalintulad sa pamamaraang inilarawan para sa dilaw na lagnat pagbabakuna
Anong mga diagnostic sa allergy ang kapaki-pakinabang?
Para sa pangkalahatang mga rekomendasyon sa mga diagnostic na alerdyik, tingnan ang paksang "Diagnostics ng Allergy. " Mangyaring mag-refer sa Mga Pahayag 7-9. Bukod dito, isang agwat ng hindi bababa sa 4 na linggo mula noong inirekumenda ang reaksyong bakuna sa alerhiya bago balat pagsubok Pahayag 7: Pagsubok sa balat upang mahulaan o ibukod allergy reaksyon sa isang bakuna ay hindi dapat isagawa nang walang dating klinikal na reaksiyong alerdyi sa isang bakuna (rekomendasyon grade B). Pahayag 8: Pagsubok sa balat na may mga sangkap ng bakuna o bakuna pagkatapos ng isang nakaraang klinikal allergy reaksyon sa isang bakuna upang mabawasan ang panganib ng mga reaksyong bakuna sa hinaharap na dapat gampanan (Baitang B). Pahayag 9: Ang pagtukoy ng serum IgE laban sa mga bakuna na antigens upang mahulaan o mag-diagnose ang mga reaksyong bakuna sa alerhiya ay hindi dapat gumanap (rekomendasyon grade B).
Pamamaraan para sa hinihinalang reaksyon ng alerdyi sa pagbabakuna
Matapos ang reaksyon ng pagbabakuna sa alerdyi, kinakailangan ang isang pagtatasa sa panganib-benepisyo sa talakayan sa pasyente at magulang bago ang anumang pamamaraan ng diagnostic sa synopsis na may kalubhaan ng reaksyon. Ang mga diagnostic ay kapaki-pakinabang lamang kung ang karagdagang mga pagbabakuna na may naaangkop na antigen ng bakuna o mga potensyal na bahagi ng alerdyik na nilalaman ng bakuna ay ipinahiwatig. Ang unang hakbang sa mga diagnostic ay isang maingat na anamnesis. Kabilang sa mga katanungang kardinal ang oras ng pagsisimula ng reaksyon (agarang reaksyon ng uri - sa loob ng 4 na oras - o naantalang uri), lawak (lokal o systemic), detalyadong paglalarawan ng reaksyon ng klinikal, at pagkilala sa mga sangkap ng bakuna hangga't maaari na mag-trigger. Sa kaso ng naantala na reaksyon, kailangan ng karagdagang impormasyon, lalo na upang mailarawan ang posibleng ibang mga sanhi o cofactor. Pahayag 10: Ang pag-eehersisyo sa alerdyi ay dapat na sundin ang reaksyon ng bakunang anaphylactic upang mabawasan ang panganib para sa reaksyon ng anaphylactic sa hinaharap (rekomendasyon grade A). Kasaysayan ng medisina impormasyon para sa pinaghihinalaang mga reaksiyong bakuna sa alerdyi (binago mula sa).
| oras |
|
| Paglawak |
|
| sintomas |
|
| Tagal |
|
| Pagbabalik |
|
| Mga cactactors |
|
| Kasaysayan ng pagbabakuna |
|
| Iba pang mga kilalang alerdyi / karamdaman |
|
Pahayag 11: Ang mga follow-up na pagbabakuna pagkatapos ng reaksyon ng bakunang anaphylactic o pagkatapos ng reaksyon ng anaphylactic laban sa isang sangkap ng bakuna ay dapat ibigay sa ilalim ng pagsubaybay ng inpatient (iv access, maliit na dosis, minimum na oras ng pagsubaybay 2 oras pagkatapos ng huling bahagyang dosis) ng isang manggagamot na nakaranas sa pagkilala at pagpapagamot mga reaksyon ng anaphylactic sa mga bata (rekomendasyon grade A). Kung maaari, dapat iwasan ang nagpapalitaw na alerdyen (rekomendasyong grade A).
Pag-iwas at pamamahala ng mga reaksyong bakuna sa alerdyi
Pahayag 12: Sa mga kaso ng hindi kilalang kasaysayan ng allergologic at bakuna, ang mga nakaraang reaksyon sa bakuna sa alerdyi at mga reaksyong alerhiya sa mga bahagi ng bakuna ay dapat na tanungin bago ang pagbabakuna (rekomendasyon grade A). Pahayag 13: Kung may mas mataas na peligro ng mga reaksyon sa pagbabakuna ng alerdyi, ang impormasyon tungkol sa peligro na ito ay dapat ibigay bilang karagdagan sa pangkalahatang impormasyon sa pagbabakuna (rekomendasyon grade A). Pahayag 14: Kung may mas mataas na peligro para sa reaksyon ng anaphylactic sa pagbabakuna, dapat na ipagkaloob ang follow-up na hindi bababa sa 2 oras (rekomendasyon grade B). Pahayag 15: Ang pangangasiwa ng bawat pagbabakuna ay nangangailangan ng mga kwalipikasyong propesyonal at kagamitan para sa paggamot ng mga potensyal na reaksyon ng anaphylactic (rekomendasyon grade A). Pahayag 16: Ang paggamot ng mga reaksiyong alerhiya sa pagbabakuna ay katumbas ng paggamot ng systemic na mga reaksiyong alerhiya ng iba pang mga etiology (Baitang ng Rekomendasyon A). Pahayag 17: Pagkaantala ng proteksyon sa pagbabakuna laban sa potensyal na hindi paganahin o nakamamatay na mga sakit sa ilalim ng inaakalang haka-haka na maiwasan ang allergy o hika ay hindi nabibigyang katwiran (Baitang ng Rekomendasyon A). Pagtatapos sa papel ng posisyon: bilang buod, kasalukuyang magagamit na data ay nagpapakita ng walang epekto na proteksiyon sa alerdyi mula sa pagkaantala sa mga bakunang inirekumenda sa publiko.
