Target ng therapeutic
Pagpapatatag ng mga kundisyon ng paggalaw
Rekomendasyon ng Therapy para sa pagkabigo ng anaphylactic
- Pag-aalis ng nagpapalitaw na sangkap (kung maaari) at paglalagay ng isang linya na iv (pangangasiwa ng buong electrolyte solution, VEL).
- Kalubhaan I at II * (banayad hanggang sa minarkahang pangkalahatang mga reaksyon):
- Pangkalahatan terapewtika: antihistamines (hal. dimetindene, iv); sa talamak terapewtika at prophylaxis.
- Sa bronchospasmolysis (pagkabulok ng mga kalamnan ng bronchial ng mga gamot):
- SS-Sympathomimetics, nakalanghap (hal. salbutamol; kung kinakailangan, additively theophylline (sa matigas ang ulo bronchospasm) 5 mg / kg bw iv;
- Mga glucocorticoid: 250 mg prednisolone, iv (gampanan ang isang menor de edad na papel sa talamak terapewtika dahil sa naantalang pagsisimula).
- Sa matinding hypotension: cafedrine-theodrenaline 200/10 mg.
- Kalubhaan III at IV * (matinding pangkalahatang mga reaksyon, pagkabigla, pag-aresto sa sirkulasyon).
- Aktibo ang ligtas na daanan ng hangin, ngunit hindi sa pangkalahatan prophylactically!
- mapagbigay dami therapy na may VEL; caveat: huwag gamitin hydroxyethyl starch (HES); ay nephrotoxic ("nakakasira sa klase").
- Epinephrine (unang linya na ahente)
- Ang pasyente ay hindi nangangailangan resuscitation: ako pangangasiwa (kung kinakailangan, ulitin pagkalipas ng lima hanggang sampung minuto).
- Sa matindi o paparating na pagkabigla: Ang pangangasiwa ng Adreanaline ay natutunaw na intravenous sa ilalim ng kontrol ng pulso at presyon ng dugo:
- Non-resuscitated patient: im application of epinephrine (0.01 mg / kg bw = 0.01 ml / kg bw of 1: 1000 solution) papunta sa panlabas hita; sa kawalan ng simula ng pagkilos, im application ay maaaring ulitin bawat 5-10 min, depende sa mga epekto
- Nalalapit na kabiguan sa puso: iv tuluy-tuloy na pagbubuhos (0.01 hanggang sa maximum na 1 µg / kg bw min na tititrasyon pagkatapos ng epekto)
- Pag-aresto sa Cardiovascular: iv pangangasiwa sa panahon ng resuscitation (0.01 mg / kg bw 1: 10,000 solution (epinephrine dilute 1:10) → 0.1 ml / kg bw epinephrine 1: 10,000 (epinephrine diluted 1:10)).
- Mga glucocorticoid: 500-1,000mg prednisolone, iv (lalo na sa matinding bronchospasm o naantala na mga progresibong sintomas).
- Kung kinakailangan, antihistamines at theophylline pandagdag.
- Oksiheno pangangasiwa at mapagbigay na indikasyon ng mekanikal bentilasyon.
- Kung kinakailangan ang resuscitation ng cardiopulmonary: pagmasahe ng compressive ng puso at bentilasyon sa isang 30: 2 ratio; maglagay ng isang awtomatikong defibrillator upang ang defibrillation ay maaaring maisagawa sa kaganapan ng ventricular fibrillation
- Agad na mga diagnostic na allergy
* Sukat ng kalubhaan para sa pag-uuri ng mga reaksyon ng anaphylactic (tingnan ang pag-uuri sa ibaba).
