Actinic keratosis o solar keratosis ay isang mabagal na progresibo balat pinsala dahil sa mga taong pagkakalantad sa ilaw (lalo na ang ilaw ng UV). Ang kahulugan, mga sanhi, pagsusuri, pag-unlad, paggamot, at pag-iwas sa actinic keratosis ay ipinaliwanag sa ibaba.
Ano ang aktinic keratosis?
Actinic keratosis o solar keratosis ay isang mabagal na progresibo balat pinsala dahil sa mga taon ng pagkakalantad sa ilaw (lalo na ang ilaw ng UV). Sa prosesong ito, nangyayari ang pinsala sa keratinizing epidermis. Ang pagbuo ng isang aktinic keratosis pagkatapos ng pinsala ay madalas na tumatagal ng maraming taon. Ang actinic keratosis ay itinuturing na isang precancerous kalagayan, na nangangahulugang ang pag-unlad ng balat kanser ay posible pagkatapos ng taon. Ang aktinic keratosis ay isa sa mga precancerous lesyon na may pagkahilig sa malignant degeneration sa 5-10% ng mga kaso. Samakatuwid, ang aktinic keratosis ay isinasaalang-alang din bilang carcinoma sa lugar, iyon ay, isang maagang yugto ng isang tumor nang walang nagsasalakay na paglaki at pagbuo ng isa o higit na malignant na mga tumor ng anak na babae sa iba pang mga organo.
Sanhi
Ang aktinic keratosis ay pangunahing nangyayari sa mga taong may mga uri ng balat I at II. Gayunpaman, ang mga kalalakihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga kababaihan. Ang dahilan ay madalas na matagal na pagkakalantad sa sikat ng araw sa mga manggagawa sa kalsada at konstruksyon o mga manggagawa sa agrikultura o marino. Ang insidente ng aktinic keratosis (bilang ng mga bagong kaso) ay tumataas sa Alemanya dahil sa mga libangan tulad ng tubig laro, tenis, hiking o skiing, pati na rin ang paglalakbay sa mga bansa na may mas mataas na antas ng UV radiation. Ang panahon ng latency ng aktinic keratosis hanggang sa pagsisimula ng nakikita pinsala sa balat maaaring tumagal ng hanggang sa 20 taon. Pansamantala, ang DNA ng mga cell ng balat ay nasira (pagbago). Unti-unti, ang mutated na balat ngayon ay dumarami at nag-aalis ng normal na balat.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang aktinic keratosis ay ipinakita ng mababaw nagbabago ang balat sa mga lugar ng katawan na madalas na nakalantad sa sikat ng araw - iyon ay, pangunahin ang mukha, noo, ulo, at mga braso. Ang mga maliliit na namumulang spot ay nabubuo sa mga lugar na ito ng katawan, na kung saan sa kurso ng sakit ay nabubuo sa matalim na tinukoy na mga mapula-pula na mga nodule na halos kasing laki ng isang lentil at may kulay-abong-kayumanggi keratinization. Sa apektadong lugar, magaspang ang pakiramdam ng balat. Kung binibigkas ang keratinization, maaaring maliliit ang maliliit na sungay ng balat, na sanhi ng presyon sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang nagbabago ang balat maganap sa isang malaking lugar sa buong katawan o sa maliliit na grupo sa ilang mga bahagi ng katawan. Sa mga susunod na yugto, ang aktinic keratosis ay maaari ding maipakita sa pamamagitan ng pagtigas, pagdurugo at pamumula ng apektadong balat. Bilang karagdagan, ang mga sugat sa balat pagtaas sa laki at paminsan-minsan ay nabuong ulser. Sakit o labis na keratinization ng balat pati na rin ang pangangati ay maaari ring mangyari, lalo na kung ang aktinic keratosis ay nabuo sa balat kanser. Kung nabuo na ang isang spinalium, maaaring mangyari ang karagdagang mga sintomas, tulad ng mga pandamdam na abala at palatandaan ng pagkalumpo sa apektadong lugar. Maya-maya, malawak mga sugat sa balat maganap, kung saan ang kaliskis ng balat at patuloy na tumitigas.
Diagnosis at kurso
Ang mga aktinic keratosis form na mas gusto sa ulo at braso, mga rehiyon ng katawan na lalong nalantad sa ilaw ng UV. Ang tinaguriang "sun terraces ng mukha" ay ang noo, ilong, tainga, bibig at, sa mga kalalakihan, ang kalbo ulo. Gayunpaman, ang mga braso at likod ng mga kamay ay madalas ding nagkakaroon ng aktinic keratosis. Bago bumuo ng isang aktinic keratosis, mahigpit na tinukoy ng pamumula ng kulay ng balat (bilog, hugis-itlog) na lilitaw nang isa-isa o sa maraming mga lugar. Karaniwan, ang mga pagkukulay na ito ay may isang magaspang na ibabaw. Tulad ng inilarawan sa itaas, ang mutated ay pinalitan ang normal na balat at isang kayumanggi makapal na keratosis ay bubuo, na maaaring mag-iba sa kapal. Ang isang anyo ng aktinic keratosis ay ang cornu cutaneum. Sa kasong ito, isang napakalubhang binago na mga form ng balat na mukhang isang sungay. Limang hanggang sampung porsyento ng mga pasyente na may aktinic keratosis ay nagkakaroon ng isang malignant na tumor kapag ang basement membrane ng balat ay nilabag. Ito ay madalas na isang nagsasalakay squamous cell carcinoma. Kung ang mga pasyente ay na-immunocompromised din, ang proporsyon ng malignant degeneration ng actinic keratosis ay nadagdagan hanggang sa 30% ng mga kaso. Ang pag-unlad ng malignant pagkabulok ay madalas na tumatagal ng taon. Ang aktinic keratosis ay karaniwang pinaghihinalaang batay sa klinikal na hitsura at katangian nito. Gayundin, ang propesyonal o pribadong sitwasyon ay tinutugunan. Gayunpaman, ang pangwakas na pagsusuri ng aktinic keratosis ay maaari lamang gawin sa pamamagitan ng pagsusuri sa histolohikal pagkatapos biopsy.
Komplikasyon
Ang aktinic keratosis ay maaaring gamutin nang mabisa sa maagang yugto. Mga opsyon sa paggamot-tulad ng cryotherapy, laser, o excision ng pokus-karaniwang magpatuloy nang walang mga komplikasyon. Sa panahon ng paggamot, maaaring maganap ang menor de edad na pinsala, na dumugo nang kaunti at gumagaling sa loob ng ilang araw. Kung hindi ginagamot ang aktinic keratosis, maaari itong maging spinalioma. Ang subtype ng puting balat kanser ay mas mahirap at kumplikado sa paggamot kaysa sa aktinic keratosis. Ang pag-unlad ng puting cancer sa balat nangyayari sa halos sampung porsyento ng lahat ng mga kaso ng untreated actinic keratosis. Ang pagsiklab ng spinalioma nangyayari tungkol sa sampung taon pagkatapos ng paglitaw ng unang spot sa balat, na maaaring masubaybayan pabalik sa isang aktinic keratosis. Ang spinaliomas ay may kaugaliang lumaki malalim sa tisyu at dumami doon. Ang Spinaliomas ay hindi madalang na form metastases, una sa mga nakapaligid lymph mga node, at kalaunan nakararami sa baga. Ang aktinic keratosis ay lilitaw sa mga unang yugto sa anyo ng mga puting patch, pangunahin sa mukha at mga kamay. Kung hindi ginagamot, mananatili ang mga spot, na maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa pag-iisip ng mga partikular na sensitibong tao. Ang pag-atras at paghihiwalay sa lipunan ay hindi madalas na ang resulta.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Sa maraming mga kaso, ang sakit na ito ay masuri nang huli, at ang hindi maibalik na kinahinatnan na pinsala ay maaaring mangyari. Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa tuwing magaganap ang mga reklamo sa balat na hindi karaniwan at hindi din mawala sa kanilang sarili. Walang kusang paggaling sa sakit na ito. Bilang panuntunan, kinakailangan ang pagbisita sa doktor kapag mayroong malawak na pagbabago sa balat. Ang iba`t ibang mga lugar ng katawan ay maaaring maapektuhan ng mga pagbabagong ito. Hindi bihira na ang mukha ay apektado rin ng mga reklamo sa balat. Bukod dito, ang mga reklamo na ito ay maaari mamuno sa mga kumplikadong kahinaan o depressive na kalagayan, kung saan maaaring konsulta ang isang psychologist. Kinakailangan din ang paggamot na medikal sa kaso ng papules o pagkakorni ng balat. Ang mas maaga na paggamot na ito ay sinimulan, mas mababa ang mga panganib ng malubhang kahihinatnan. Bilang isang patakaran, ang isang dermatologist ay maaaring makipag-ugnay nang direkta, na maaaring gamutin nang maayos ang mga sintomas. Sa matinding mga emerhensiya, dapat bisitahin ng pasyente ang ospital.
Paggamot at therapy
Ang terapewtika ng aktinic keratosis ay isinasagawa sa isang kamay sa pamamagitan ng pag-alis ng foci ng curettage (pag-scrape o pag-scrape), excision (pagputol) o cryotherapy (malamig terapewtika). Posible rin ang paggamot sa electrosurgical o laser. Sa kabilang banda, ang mga gamot na pangkasalukuyan ay maaari ding gamitin upang gamutin ang aktinic keratosis. Para sa mas malaking mga form ng aktinic keratosis, photodynamic therapy maaari ring gamitin. Gumagamit ito ng ilaw kasama ng isang photosensitizer (light-active na sangkap) at oksiheno naroroon sa tisyu. Pangunahin, ang sangkap na ilalapat ay hindi nakakalason sa katawan, ngunit ang pagganyak na may ilaw sa isang tiyak na haba ng daluyong pati na rin oksiheno gumagawa ng mga reaktibong nakakalason na sangkap na pumipinsala sa mga rehiyon ng aktinic keratosis. Karaniwan, photodynamic therapy ay walang scarless.
Outlook at pagbabala
Sa sakit na ito, nangyayari ang matinding pinsala sa balat. Sa kasong ito, ang pinsala ay karaniwang nangyayari nang tuluy-tuloy sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagkakalantad, upang sa karamihan ng mga kaso ang mga sintomas ay hindi lilitaw at maliwanag hanggang sa paglaon sa buhay. Mayroong mga pagbabago sa hitsura ng balat sa iba't ibang mga lugar. Ang mga pagbabago sa lugar ng mukha na partikular ay napaka hindi kasiya-siya para sa mga pasyente. Bahagyang, ang mga apektadong tao pagkatapos ay magdusa mula sa isang pinababang pagpapahalaga sa sarili. At saka, sakit maaaring mangyari sa mga apektadong rehiyon, na maaaring gawing mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay. Ang balat ay namumula at maaaring sakop ng papules. Bilang isang patakaran, ang kalidad ng buhay ay nabawasan ng sakit na ito at ang balat ay naging medyo magaspang. Bukod dito, ang iba't ibang mga kanser ay maaaring mangyari kung ang balat ay napinsala nang malubha. Nagagamot ang sakit sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga apektadong lugar ng balat. Karaniwan itong hindi nagreresulta sa pagkakapilat. Gayunpaman, ang taong apektado ay dapat protektahan ang kanyang balat mula sa direktang sikat ng araw pagkatapos.
Pagpigil
Ang prophylaxis o pag-iwas sa aktinic keratosis ay binubuo ng pare-parehong proteksyon sa ilaw. Sa paggawa nito, dapat gawin ang pareho lalo na sa pagkabata, dahil ang panahon ng latency ng 10 hanggang 20 taon ay kilala. Totoo ito lalo na para sa mga taong may mga uri ng balat I at II, dahil partikular silang nasa peligro.
Pag-asikaso
Lokal na paggamot ng aktinic keratosis na may pamahid or gels ay karaniwang sinamahan ng malubhang pagbabago ng pamamaga sa lugar ng ginagamot na balat. Nakasalalay sa uri at mode ng pagkilos ng gamot na ginamit, ang mga ito ay tumatagal ng ilang oras matapos ang pagkumpleto ng paggamot: Bilang bahagi ng pag-aalaga, mahalagang panatilihing malinis ang mga apektadong lugar ng balat at maiwasan ang pangangati ng balat mula sa pananamit o labis na paghawak kung maaari . Sa pangkalahatan, ang isang nakapagpapagaling na pamahid na naglalaman ng aktibong sangkap na panthenol ay maaaring mailapat pagkatapos ng konsulta sa doktor upang mapabilis ang muling pagtatayo ng balat. Mga produktong naglalaman cortisone hindi dapat gamitin, dahil kakanselahin nila ang nais na proseso ng pamamaga na kinakailangan para sa paggamot ng aktinic keratosis. Kung ang mga sugat sa balat ay tinanggal sa tulong ng cryotherapy o sa operasyon, maliit sugat naiwan din, na dapat protektahan mula sa kontaminasyon at panatilihing tuyo hanggang gumaling sila. Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-aalaga ay ang panghabang-buhay na proteksyon ng araw sa lahat ng mga lugar ng balat na nasa peligro gamit ang naaangkop na damit at mga sunscreens na may mataas kadahilanan ng proteksyon ng araw. Upang maprotektahan ang partikular na sensitibong balat ng ulo at mukha, dapat palaging magsuot ng mga apektadong tao a sun hat o takip kapag nasa araw. Ang regular na pagsusuri sa sarili ng balat at biannual hanggang taunang pagsusuri sa isang dermatologist ay tinitiyak na ang bagong lumitaw na actinic keratoses ay magagamot sa isang maagang yugto
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Bagaman ang aktinic keratosis ay hindi karaniwang sanhi ng matinding paghihirap at hindi mapanganib na mapanganib, gayunman ito ay isang maagang anyo ng balat kanser, na ang dahilan kung bakit ang mga apektado ay dapat tiyak na kumunsulta sa isang dalubhasa. Dahil ang sakit ay napalitaw ng UV radiation mula sa araw o sa mga solarium, maaari itong maiwasan sa pamamagitan ng pag-iwas mga panukala. Isang buong serye ng proteksiyon mga panukala ay madaling ipatupad. Sa partikular, ang mga taong may uri ng patas na balat, na may panganib lalo na, ay hindi dapat ilantad ang kanilang sarili sa araw ng tag-araw sa mahabang panahon nang wala sunscreen. Ang mga sunscreens ay dapat magkaroon ng kahit papaano kadahilanan ng proteksyon ng araw 30 at isang UVA / UVB broadband filter. Gayunman, ang malawak na paglubog ng araw, ay nagdaragdag ng panganib sa kabila ng mga produktong proteksiyon. Dahil ang mga sinag ng araw ay partikular na matindi sa tubig at sa matataas na bundok, ang mga taong nakabuo na ng mga unang palatandaan ng aktinic keratosis ay dapat na iwasan ang mga ganitong sitwasyon o kumuha ng karagdagang pag-iingat. Ang mga apektadong lugar ng katawan ay dapat masakop sa mga kasong ito hindi lamang kasama sunscreen, ngunit may damit din. Kung inirekomenda ng manggagamot na nagpapagamot terapewtika na may isang immunomodulator, mahalaga na ilapat ng pasyente ang aktibong sangkap sa balat bago matulog nang maraming linggo, tulad ng inireseta ng manggagamot. Ang hindi pagkakapare-pareho sa aplikasyon ng isang immunomodulator ay maaaring mapahamak ang tagumpay ng therapy.
