Bulbar utak Ang sindrom ay isang komplikasyon ng midbrain syndrome. Ang nasabing isang sindrom ay nagreresulta mula sa pag-compress ng utak mga istrakturang sumusunod na pagtaas ng intracranial pressure sa loob ng gitna ng cranial fossa. Habang ang midbrain syndrome ay karaniwang nababaligtad, bulbar utak ang syndrome ay nasa mataas na peligro para sa pangwakas pagkamatay ng utak.
Ano ang bulbar utak syndrome?
Maliban sa tserebellum, ang utak stem ay nagsasama ng lahat ng mga bahagi ng utak sa ibaba ng diencephalon. Kaya, bilang karagdagan sa midbrain (mesencephalon) at tulay (pons), ang pinalawig na medulla (medulla oblongata) ay bahagi rin ng brainstem. Ang bulbar utak sindrom ay naroroon kapag mayroong isang kabuuang kabiguan ng brainstem pagpapaandar Ang kabiguang ito ay maaaring maibalik at karaniwang mga resulta mula sa bilateral na matinding pinsala sa mga pons at medulla oblongata. Sa karamihan ng mga kaso, ang sanhi ng mga sintomas ng pagkabigo ay dahil sa pagkulong ng brainstem mga istraktura ng cerebellar tonsils. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay karaniwang nangyayari sa konteksto ng pagtaas ng intracranial pressure at tinukoy bilang mas mababang entrapment. Upang makilala mula dito ay ang pang-itaas na entrapment, na nagreresulta sa isang tinatawag na midbrain syndrome. Ang bulbar utak syndrome ay karaniwang isang komplikasyon ng midbrain syndrome. Kaya, ang dalawang phenomena ay karaniwang sanhi ng parehong pangunahing mga sanhi.
Sanhi
Ang mga resulta ng midbrain syndrome ay mula sa pagtaas ng intracranial pressure sa loob ng cranial fossa media. Ang pagtaas ng presyon sa loob ng bungo nagreresulta sa pag-aalis ng mga istraktura ng utak. Dahil sa limitado dami ng bungo, ang mga sangkap ng utak ay maaari lamang lumipat sa isang limitadong sukat at maging jammed. Halimbawa, sa midbrain syndrome, ang midbrain ay naging jammed sa galamay ng tentorial, na nagreresulta sa pagkabigo ng mga naka-compress na istraktura. Mga sanhi ng pagpalitaw ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay maaaring stroke o hemorrhage na nauugnay sa trauma. Ang mga sugat na nasasakop sa puwang ay nagdudulot din ng pagtaas ng presyon ng intracranial. Nalalapat ang pareho sa mga sakit sa edema at cerebrospinal fluid outflow. Ang huling kababalaghan ay tinukoy sa lahat ng mga proseso na humahadlang sa draining ng cerebrospinal fluid pathways at sa gayon ay hadlangan ang pag-agos ng cerebrospinal fluid sa panlabas na cerebrospinal fluid space. Ang Midbrain syndrome, o itaas na entrapment, ay bubuo sa mas mababang entrapment kung patuloy na tumaas ang presyon ng intracranial, na nagreresulta sa bulbar utak syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang symptomatology ng bulbar utak syndrome ay binubuo ng matinding pagkabigo ng utak pinabalik. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente na may bulbar utak syndrome ay mga pasyente na comatose na nagpapakita lamang ng tono ng kalamnan na hipononic sa loob ng mga kalamnan ng kalansay. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa rin mula sa areflexia. Kaya, ang pinabalik nabigo ang kalamnan ng kalansay. Ang mga kalamnan ng mata ay hindi na nagpapakita ng pag-uugali na pinabalik. Para sa kadahilanang ito, mayroong paulit-ulit na mydriasis. Bilang karagdagan, ang mga kaguluhan ng mahahalagang pag-andar ay karaniwang naroroon. Halimbawa, ang respiratory drive ay madalas na nabawasan at nagreresulta sa biotic o hingal paghinga. Ang tibok ng puso ay nailalarawan din sa pamamagitan ng bradycardia. Habang may oras pa sa midbrain syndrome, ang bulbar utak syndrome ay itinuturing na isang matinding nagbabanta sa buhay kalagayan dapat itong malutas sa lalong madaling panahon. Dahil mayroong isang undersupply ng oksiheno sa medulla oblongata dahil sa compression, ang mga sentral na regulasyon na sentro ay maaaring hindi na maibalik. Ang nasabing pinsala ay magreresulta sa pag-aresto sa sirkulasyon (pagkabigo sa cardiovascular).
Diagnosis at kurso
Ginagawa ng neurologist ang diagnosis ng bulbar utak syndrome pagkatapos suriin ang utak ng utak pinabalik. Kung mayroong isang pagkabigo, ang diagnosis ay itinuturing na nakumpirma. Pinapayagan din ang pagsusuri ng mga reflex ng utak kaugalian na diagnosis ng bulbar utak sindrom mula sa midbrain syndrome. Sa prinsipyo, ang unti-unting paglipat mula sa muscular hypertonia sa diwa ng extensor synergism sa muscular hyponia ay isinasaalang-alang upang ituro ang paraan para sa diagnosis ng isang midbrain syndrome. Nasa diagnosis na ng isang midbrain syndrome, dapat matukoy ang presyon ng intracranial. Bilang karagdagan, nakakatulong ang imaging upang matukoy ang sanhi ng progresibong pagtaas ng intracranial pressure. Sa karamihan ng mga kaso, ang neurologist ay gumagamit ng isang MRI kapag pinaghihinalaan ang midbrain o bulbar utak syndrome. Sa mga hiwa ng imahe, mga bukol sa ilalim ng medium ng kaibahan pangangasiwa, halimbawa, ipakita ang isang medyo katangian ng imahe. Totoo rin ito para sa hemorrhages. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais para sa mga pasyente na may bulbar utak syndrome. Ito ay isang malubhang nagbabanta sa buhay kalagayan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa kaso ng bulbar utak syndrome, ang medikal na pagsusuri at paggamot ay dapat maganap sa anumang kaso. Sa pinakapangit na kaso, ang sindrom ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng apektadong tao. Gayunpaman, dahil ang bulbar utak syndrome ay karaniwang nangyayari sa pagkawala ng malay mga pasyente, walang kinakailangang karagdagang pagsusuri. Ang isang manggagamot ay dapat tawagan, gayunpaman, kung ang apektadong tao ay hindi na nagpapakita ng mga ordinaryong reflexes. Sa kasong ito, ang mga mata ay maaari ding hindi na ilipat. Ang paghabol sa hininga o pagkawala ng kamalayan ay maaari ring ipahiwatig ang sindrom at dapat na imbestigahan. Sa matinding mga emerhensiya, kinakailangan ang agarang paggamot ng isang emergency na manggagamot. Kung ang utak ay hindi maibalik na nasira, puso pagkabigo ay karaniwang resulta. Dapat konsultahin ang doktor kung biglang huminto ang pasyente sa pagpapakita ng mga reflex nang walang partikular na kadahilanan. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa ng isang neurologist. Sa kasamaang palad, ang paggamot ay hindi posible sa karamihan ng mga kaso, kaya ang apektadong tao ay nakasalalay sa isang pananatili sa ospital.
Paggamot at therapy
Hanggang sa yugto ng bulbar utak sindrom, ang pag-compress ng mga istraktura ng midbrain ay karaniwang itinuturing na nababaligtad. Mula sa pagkabigo ng mga reflexes ng brainstem pasulong, ang kumpletong paggaling ng mga pasyente ay karaniwang imposible. Ang pokus ng terapewtika sa mga pasyente na may bulbar utak sindrom ay upang matiyak ang mahahalagang pag-andar. Bilang karagdagan, ang metabolismo ng utak ay napanatili hangga't maaari. Bentilasyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng kontrolado hyperventilation. Karagdagan sa catecholamines, nagbibigay ng mga manggagamot dami pagpapalit. Ang pangalawang therapeutic na layunin ay sanhi ng paggamot upang mapahinto ang progresibong pagtaas ng intracranial pressure. Ang pangunahing sanhi ng pagtaas ng presyon ay dapat na tinanggal upang mabawasan nang epektibo ang intracranial pressure at sa gayon ay maiwasan pagkamatay ng utak. Sa una, manitol ay ibinibigay upang mapababa ang presyon. Nakasalalay sa sanhi, maaaring maisagawa ang ventricular drainage o craniotomy. Sa panahon ng nagsasalakay na mga pamamaraan, tuloy-tuloy pagmamanman ng mga presyon at mahahalagang palatandaan ay ipinahiwatig. Masinsinang pagaaruga pagmamanman ay magagamit para sa pagsubaybay. Ang pangwakas na pag-aalis ng pangunahing sanhi ay karaniwang neurosurgical. Kung nagaganap ang pagdurugo, pasa dapat maganap ang paglikas. Ang mga sanhi ng sugat na sumasakop sa puwang ay nangangailangan ng pag-extirp ng tumor. Kung ang mga pasyente ay makakaligtas sa bulbar utak syndrome, ang matinding pinsala tulad ng apallic syndrome ay madalas na mananatili. Suportado mga panukala para sa rehabilitasyon ay laging ipinahiwatig pagkatapos ng midbrain o bulbar utak syndrome. Habang ang mga ito mga panukala ay medyo promising pagkatapos ng midbrain syndrome, mayroong mas kaunting pagkakataon na magtagumpay pagkatapos ng bulbar utak syndrome.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala sa bulbar utak syndrome ay karaniwang mahirap, na nagreresulta sa pagkamatay ng utak sa karamihan ng mga kaso. Bilang isang resulta nito, namatay din ang pasyente. Maaari lamang maantala ang kamatayan sa pamamagitan ng pagpapagamot na paggamot, sa gayon pagtaas ng pag-asa sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang isang kumpletong gamot ay hindi na makakamit sa bulbar utak syndrome. Ang mga pasyente ay nakasalalay sa artipisyal na paghinga bilang bahagi ng paggamot. Ang presyon sa utak ay dapat ding ibaba upang maiwasan ang pagkamatay ng utak. Ang eksaktong pag-asa sa buhay ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kalusugan mga pangyayari at ang kalubhaan ng bulbar utak syndrome. Sa mga napakabihirang kaso lamang makakaligtas ang apektadong tao. Gayunpaman, sa mga kasong ito, ang utak ay tumatagal ng isang malaking pinsala, upang ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga limitasyon sa motor at kaisipan. Ang mga ito ay hindi na magagamot at sa gayon ay hindi maibabalik. Kung walang paggamot na nangyayari sa bulbar utak syndrome, ang apektadong tao ay karaniwang namatay pagkatapos ng maikling panahon dahil sa pagkamatay ng utak. Bago ang kamatayan, ang pasyente ay karaniwang nahuhulog sa a pagkawala ng malay at nagiging hindi tumutugon.
Pagpigil
Ang bulbar utak sindrom ay maiiwasan lamang sa lawak na maiiwasan ang mga causative compression ng medulla oblongata. Karaniwan ang pag-iwas ay responsibilidad ng mga neurologist na tinatrato ang naunang midbrain syndrome. Isara pagmamanman ng intracranial pressure at mabisang pagbawas ng mga ratio ng presyon ay ipinahiwatig sa panahon ng paggamot ng midbrain syndrome upang maiwasan ang bulbar utak syndrome.
Pag-asikaso
Ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng susundan ay kadalasang napakalimitado sa bulbar utak syndrome. Ito ay kinakailangan na ang sindrom mismo ay magamot ng isang manggagamot upang maiwasan ang pagkamatay ng apektadong tao. Ang maagang pagsusuri at paggamot ng sindrom ay may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit at maiiwasan ang mga karagdagang komplikasyon. Karaniwang tumatanggap ang apektadong tao ng gamot upang bumaba dugo presyon Ito ay mahalaga upang matiyak na ang mga ito ay regular na kinukuha, at ang pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay dapat ding linawin. Katulad nito, ang interbensyon sa pag-opera ay karaniwang kinakailangan upang ganap na gamutin ang bulbar utak syndrome. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Sa kasong ito, ang mga aktibidad sa palakasan o iba pang mabibigat na aktibidad ay dapat na iwasan sa anumang kaso upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Kung ang bulbar utak sindrom ay sanhi ng isang bukol, karagdagang at higit sa lahat regular na pagsusuri ng buong katawan ay maipapayo upang makita at matanggal ang karagdagang mga bukol sa isang maagang yugto. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nalilimitahan ng bulbar utak syndrome. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang apektado ng sindrom ay maaari ding maging kapaki-pakinabang, dahil madalas itong humantong sa isang palitan ng impormasyon.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang bulbar utak syndrome ay isang emerhensiyang medikal. Kapag nangyari ito, dapat na alerto ang mga serbisyong medikal na pang-emergency at pangunang lunas naibigay sa apektadong tao. Pagkatapos ng paggamot, dapat na madali itong gawin ng pasyente. Nakasalalay sa kalubhaan ng sindrom, isang bilang ng nakapagpapagaling o therapeutic mga panukala pagkatapos ay ipinahiwatig. Kung ang mga karamdaman sa neurological ay naganap bilang isang resulta ng sindrom, maaaring ipahiwatig nito ang pinsala sa utak, na dapat masuri sa kurso ng karagdagang pagsusuri. Sa kaso ng matinding pinsala sa utak, ang pasyente ay madalas na nangangailangan din ng pangangalaga at tulong sa sikolohikal. Kung ang bulbar utak syndrome ay positibo, ang pahinga at katamtamang pag-eehersisyo ay kadalasang sapat para sa pag-follow-up. Dapat mag-ingat ang pasyente para sa mga hindi pangkaraniwang sintomas at ipagbigay-alam sa manggagamot. Mahalaga rin na talakayin ang anumang mga epekto o mga pakikipag-ugnayan ng mga iniresetang gamot sa doktor upang maiwasan ang mga pangunahing komplikasyon. Kung, sa kabila ng lahat ng mga hakbang, ng pasyente kalusugan lumala, ang bulbar utak syndrome ay dapat dalhin sa isang neurologist. Ang medikal na propesyonal na namamahala ay maaaring magbigay ng karagdagang mga tip para sa mga hakbang sa pagtulong sa sarili at sa gayon tulungan ang bulbar utak syndrome na mabilis na lumubog.
