Pandikit bali ay isang pagkabali ng radius, kilala rin bilang isang rayos ng gulong bali. Maraming tao ang reflexively na subukan upang basagin ang isang pagkahulog sa pamamagitan ng pag-abot ng kanilang kamay. Sa pinakapangit na kaso, pumutok ang radius sa pulso. Ang distal radius bali nangyayari, na kung saan ay din ang pinaka-karaniwang uri ng bali ng tao buto.
Ano ang bali ng Colles?
Pandikit bali ay isang radial bali ng pulso. ito distal radius bali ay kilala rin bilang isang extension bali at nangyayari sa karaniwang lugar ng bali (loco typico) sa pulso kapag ang apektadong tao ay dating hindi nagtagumpay na masira ang pagkahulog sa pamamagitan ng pag-abot ng kanilang kamay. Colles bali ay ang pinakakaraniwang uri ng bali ng tao buto. Ang bali na ito ay pinangalanan pagkatapos ng siruhano ng Ireland na si Abraham Colles (1773-1843).
Sanhi
Ang bali ni Colles ay a mag-armas bali na nagsasangkot ng radius malapit sa pulso. Kung nasira ito, a distal radius bali ay naroroon. Ito ay madalas na nakakaapekto sa mga bata at matatanda. Ang mga bata ay madalas na kulang sa kinakailangang pag-iingat kapag naglalaro at nagdurusa ng iba't ibang mga pinsala sa pagkahulog. Sa maraming mga kaso, isang pagkahulog ay nangyayari sa mag-armas, na kung saan ay na-cushion ng flat na kamay at, sa pinakamasamang kaso, ay sanhi ng radial bali ng pulso. Sa mga bata, ang bali ng extension na ito ay madalas na nangyayari bilang isang tinatawag na bali ng greenstick. Sa kasong ito, nasira ang buto, ngunit ang periosteum ay buo pa rin. Ang mga matatanda ay madaling mahulog dahil sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mas mataas na peligro ng pagbagsak ay maaaring sanhi ng pagbawas ng katatagan ng buto dahil sa edad, osteoporosis, O puso arrhythmias. Ang pagkabali ng radius maaaring makaapekto sa sinuman anuman ang edad at nangyayari nang sitwasyon. Sa mga bihirang kaso, ang bali ng Colles ay nangyayari kasabay ng paglinsad ng pinagsamang pulso. Kung magkasabay ang dalawang sintomas na ito, a Galeazzi bali ay naroroon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang kilalang klinikal na sintomas ng bali ng Colles ay ang pagpapapangit ng kamay, kung saan ikiling ang pulso pababa. Maaari lamang ilipat ng pasyente ang kanyang pulso sa isang limitadong paraan nang may mahusay sakit. Ang kasabay na pandamdam na kaguluhan ng kamay at mga daliri ay maaaring mangyari. Nakasalalay sa lakas ng epekto sa nakaunat na kamay, mga pinsala sa balat at kalamnan sanhi ng nakausli buto pwede rin. Ang uri ng pagkabali ng radius ay tinukoy bilang isang una hanggang pangatlong degree na bukas na bali depende sa pinsala sa malambot na tisyu. Kung mayroong isang bali ng radius, ngunit ang mga buto ay nasa tamang posisyon pa rin, ang bali ng Colles ay nagdudulot lamang ng presyon sakit at pamamaga.
Diagnosis at kurso
Ang colles bali ay maaaring masuri na may katiyakan sa pamamagitan ng pagkuha ng isang X-ray. Ang apektadong pulso ay nai-imaging sa dalawang eroplano, sa paglaon at mula sa itaas. Sa pamamaraan ng imaging na ito, mapagkakatiwalaan ng doktor na nakikilala ang bali ng Colles mula sa bali ng Smith at mga katulad na bali. Bukod dito, sinusuri ng manggagamot ang nakikitang panlabas na mga pinsala sa apektadong pulso. Tinutukoy niya ang lawak ng balat pinsala at nililinaw kung nerbiyos or sasakyang-dagat maaaring nasira. Isang pagsusuri sa katabi joints ipinapakita kung may dislocation (luxation) na nangyari. Panghuli ngunit hindi pa huli, ang isang detalyadong paglalarawan ng kurso ng aksidente ng pasyente ay kapaki-pakinabang. Upang matukoy ang naaangkop terapewtika, nililinaw ng doktor kung mayroon isang matatag o isang hindi matatag na bali. Kung ang bali ay matatag, ang mga nakapaligid na ligament ay hindi nasugatan. Sa Alemanya, ang Pag-uuri ng AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthese), na nakikilala sa pagitan ng tatlong magkakaibang uri ng bali na A, B at C, ay kapaki-pakinabang sa paggawa ng diagnosis. Sa uri A, mayroong isang extraarticular bali na hindi umaabot sa pulso. Sa bahagyang bali ng intra-artikular (uri ng B), ang pulso ay bahagyang kasangkot. Ang proseso ng styloid na matatagpuan sa buto ng radius ay maaaring mabali. Bihirang, ang mga articular cliff sa dorsal na bahagi ng kamay o sa volar na bahagi ng palad ay nabali. Ang uri ng C distal radius bali ay nagsasangkot sa buong pulso. Ang puwang ng bali na sanhi sa kasong ito ay hugis T- o Y. Ang proseso ng pagpapagaling ay nakasalalay sa lawak ng pagkabali. Sa maayos terapewtika at kasunod physiotherapy, ang pagpapaandar ng pulso ay ganap na naibalik. Matapos ang apat hanggang anim na linggo, ang apektadong pulso ay gumagana muli sa lawak na ang mga simpleng aktibidad ay maaaring maisagawa. Sa kaso ng isang komplikadong bali sa radius, maaaring tumagal ng anim na buwan upang ganap na gumaling.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang bali ng Colles ay nangyayari dahil sa isang bali sa epekto at samakatuwid ay humantong sa matinding sakit at mga limitasyon sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Sa kasong ito, ang pulso ng pasyente ay permanenteng hilig lamang pababa, at napakalubhang sakit na nangyayari sa paggalaw. Gayundin, maaaring may iba pang mga karamdaman sa kamay na nakakaapekto sa pagkasensitibo. Pagkatapos ng taglagas, ang isang pamamaga ay karaniwang nabubuo. Gayundin, ang apektadong lugar ay tumutugon nang napaka-sensitibo sa presyon at maaari din mamuno sa mga abala sa pagtulog at sa walang halo karamdaman dahil sa permanenteng sakit. Kung ang paggamot ay kailangang maging kirurhiko o hindi hindi depende sa sukat ng bali ng Colles. Sa maraming mga kaso, ang paggamot ay maaaring gawin nang walang operasyon, immobilizing ang pulso at braso. Maaari ding ilipat ng doktor ang mga piraso ng buto pabalik sa kanilang orihinal na hugis. Sa ilang mga kaso, nangangailangan ito ng pag-aayos sa mga metal na tornilyo at mga plato. Karaniwan walang mga karagdagang komplikasyon. Pagkatapos ng paggaling, ang bisig ay maaaring magamit nang normal muli at walang kasunod na pinsala.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
A mag-armas ang bali ay dapat tratuhin ng doktor sa anumang kaso. Ang sinumang nakapansin ng isang masakit na pagpapapangit ng kamay pagkatapos ng pagkahulog ay pinakamahusay na bumisita kaagad sa pinakamalapit na ospital. Kung may mga kaguluhan sa pandama o kahit na mga palatandaan ng pagkalumpo, ito ay isang emerhensiyang medikal - sa kasong ito, dapat tawagan kaagad ang mga serbisyong pang-emergency. Panlabas na pinsala sa balat at kalamnan ay dapat ding gamutin nang mabilis. Sa kaso ng isang bukas na bali, kinakailangan ng tulong sa serbisyo sa pagliligtas. Ang colles bali ay dapat na linawin at gamutin sa ospital, kung saan posible ang paggamot o pag-opera o konserbatibo. Sa kaso ng mga komplikasyon sa paglaon, inirerekumenda ang pagbisita sa doktor. Halimbawa, ang sinumang nakakaranas ng matinding sakit pagkatapos ng paggamot ay dapat na linawin agad. Pagkatapos ng isang operasyon, dapat bigyan ng pansin ang posibleng pagdurugo pagkatapos ng operasyon at pamamaga. Kung nangyari ang mga komplikasyon na ito, maaaring kinakailangan ng karagdagang pananatili sa ospital. Karaniwan, gayunpaman, ang isang bali ng Colles ay nagpapagaling nang medyo walang sintomas. Maaaring suportahan ng isang physiotherapist ang medikal terapewtika at sa gayon ay nag-aambag sa isang mabilis na paggaling.
Paggamot at therapy
Ang pagpapapangit ng pulso ay naitama sa pamamagitan ng pagbabalik ng mga dulo ng buto sa kanilang orihinal na posisyon na may pagbawas. Ang colles bali ay maaaring alisin sa pamamagitan ng parehong konserbatibo at kirurhiko pagbawas. Kung ang pasyente ay mayroon lamang isang simpleng bali ng radius, ang pulso ay hindi apektado. Sa kasong ito, sapat ang pagbawas na hindi gumagalaw. Sa kasong ito, ginagamit ang tinaguriang girl catcher. Ang braso ng pasyente ay nasuspinde mula sa hinlalaki, gitna daliri at hintuturo sa ilalim ng [[anesthesia9]] at isang timbang ang nakakabit sa itaas na braso. Pagkatapos ay ibabalik ng manggagamot ang bali ng radius sa orihinal na posisyon nito sa pamamagitan ng paglalagay ng presyon sa mga dulo ng mga buto. Kapag ang magkasanib na posisyon ay anatomically at axial na maayos na naibalik, isang cast ang nagpapakilos sa apektadong braso. Ang konserbatibong therapy na ito ay ginagamit din para sa mga bali ng greenstick kapag ang buto ay nasira ngunit ang periosteum ay buo pa rin. Ang therapy na ito ay partikular na angkop para sa mga bata, dahil ang mantle ng buto ay pa rin malambot sa edad na ito at ang isang pinsala ay bihirang. Kung mayroong isang hindi matatag na bali ng radius, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera, dahil inaasahan na ang mga buto ay lilipat muli pagkatapos ng pagbawas. Ang isang cast ay hindi sapat sa kasong ito, na kung saan ay ang kaso sa halos lahat ng radius bali na kinasasangkutan joints. Ang mga piraso ng buto ay naibalik sa kanilang orihinal na posisyon sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang kasunod na pagpapatatag ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aayos ng kawad, tornilyo osteosynthesis o paglalagay ng metal plate. Sa prosesong ito, ang bali ay naayos ng mga wire, turnilyo o metal plate. Pagkatapos ng apat na linggo, ang plaster tinanggal ang cast at makalipas ang dalawang linggo ang mga wire, turnilyo o metal plate, ayon sa pagkakabanggit. Ang panlabas na fixator immobilize ang bali mula sa labas sa pamamagitan ng isang scaffold at metal pin na ipinasok sa metacarpal bone na patatagin ito mula sa labas. Matapos ang isa pang apat na linggo, ang mga rak at metal na pin ay tinanggal.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng bali ni Colles ay nakakondisyon ng kalubhaan ng mayroon nang bali. Ang mas mahirap at kumplikadong bali, mas hindi kanais-nais ang pananaw para sa paggaling. Ang mga kabataan na may isang simpleng bali ay may magandang pagbabala. Isinasaalang-alang ang mga alituntunin sa medisina at pag-iwas sa matindi diin sa sistema ng kalansay, ang bali ng Colles ay nagpapagaling nang maayos. Ang panghabang buhay na kalayaan mula sa mga sintomas ay posible sa mga pasyenteng ito. Indibidwal ang proseso ng paggaling ng bali ng Colles at maaaring tumagal ng ilang buwan. Ang ilang mga tao ay nag-uulat pa rin ng iba't ibang mga reklamo tulad ng pagiging sensitibo sa panahon mga taon na ang lumipas, kahit na maaari nilang gawin ang kanilang pang-araw-araw na buhay na higit na walang mga sintomas. Sa kaso ng isang kumplikadong bali ng Colles, maaaring magkaroon ng mga panghabang buhay na kapansanan. Mga paghihigpit sa kadaliang kumilos, isang nabawasan na kapasidad sa pisikal o mga functional disorder ng joints mas madalas na nangyayari sa mga pasyenteng ito. Ang mga pagwawasto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pag-aayos at mga interbensyon sa pag-opera, na humahantong sa isang pinabuting pagkakataon ng paggaling. Sa matinding kaso, dapat na ipasok ang mga artipisyal na kasukasuan upang makapagbigay lunas mula sa mga sintomas. Gayundin, ang sequelae ay maaaring mangyari. Bilang karagdagan sa talamak na magkasamang reklamo, pagkasira ng mga kalamnan fibers, tendons o mga nerve tract ay posible. Kung ang mga aktibidad na pampropesyonal o pampalakasan ay hindi na maisasagawa dahil sa mga pisikal na reklamo, maaaring magkaroon ng isang sikolohikal na karamdaman. Ginagawa nitong mas mahirap ang landas ng pagpapagaling.
Pagpigil
Dahil ang isang bali ng Colles ay direktang resulta ng pagbagsak sa flat ng kamay, na maaaring mangyari sa anumang pang-araw-araw na sitwasyon, hindi posible ang pag-iwas. Sa mga matatandang tao, dapat itong matukoy kung osteoporosis ay naroroon, na nagdaragdag ng panganib na mahulog.
Pangangalaga sa follow-up
Ang bali ng colles ay nangangailangan ng matagal na follow-up, na maaaring tumagal mula sa ilang araw hanggang anim na linggo. Pagkatapos ng operasyon, dapat magpatingin ang pasyente sa doktor sa isang linggong agwat. Pagkatapos ng 12 hanggang 14 na araw, ang mga tahi ng balat ay aalisin. Ang pinagsamang ay dapat na pahinga para sa pagitan ng isa at anim na linggo, depende sa kalubhaan ng bali. Matutukoy ng operating manggagamot ang haba ng immobilization sa pamamagitan ng pagsasaalang-alang sa katatagan ng mga buto. Sa panahon ng pag-follow up, ang pagbabala ay maaaring maiakma batay sa regular X-ray mga tseke Kaagad pagkatapos ng pamamaraan, ang sugat ay dapat na mai-immobilize gamit ang isang braso plaster paliit Ang daliri ang mga kasukasuan pati na rin ang hinlalaki ay maaaring ilipat nang malaya sa tulad ng isang splint nang hindi nakakaapekto sa paggaling ng bali. Matapos ang pagtanggal ng mga tahi, maaaring posible na lumipat sa isang naaalis na splint para sa pulso. Dapat palitan ang cast ng dalawa hanggang tatlong beses bawat linggo sa unang dalawang linggo. Sa kurso ng pag-aalaga ng follow-up, karagdagang X-ray isinasagawa ang mga pagsusuri upang matukoy ang kapasidad ng pagdala ng pagkarga ng magkasanib na. Physiotherapeutic mga panukala ay inaalok na samahan ang matipid. Bilang karagdagan, ang mga regular na paliguan sa kamay ay ginaganap, kung saan suportado ang pagkabulok ng bali ng Colles.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pang-araw-araw na buhay, maaaring matiyak ng apektadong tao na ang kanyang mga pattern sa paggalaw ay iniakma sa kasalukuyang mga posibilidad. Ang pakay dito ay dapat na maiwasan ang paglitaw ng mga karagdagang reklamo. Ang labis na pilay sa malulusog na mga bahagi ng katawan ay dapat iwasan. Ang mga reklamo sa kalamnan o maling pagkakahanay ay maaaring mabuo, na magdudulot ng karagdagang sakit o pinsala sa sistema ng kalansay. Sa kaso ng isang bali ng Colles, ipinapayong pangkalahatang gawin itong madali sa apektadong rehiyon. Hindi lamang ang kamay ngunit dapat ding panatilihin ang bisig. Ang mga paggalaw ng buong braso ay dapat na makinis sa halip na maalog. Dapat iwasan ang panginginig ng boses at pisikal na pagsusumikap. Ang partikular na pagsusumikap ng Athletic ay dapat na mabawasan para sa panahon ng paggaling o muling pagsasaayos upang ang kamay ay hindi kasangkot. Upang magawa pa ring makayanan nang maayos ang pang-araw-araw na buhay, kapaki-pakinabang kung ang suporta ng isang matatag na panlipunang kapaligiran ay magagamit at maaaring tawagan. Ang trabaho ay dapat na muling ipamahagi at gawin nang dahan-dahan. Bilang karagdagan, kapaki-pakinabang para sa proseso ng pagpapagaling kung ang immune system ay sapat na pinalakas. A bitamina-mayaman at balanseng diyeta ay may positibong impluwensya upang ang mga sintomas ay mabilis na lumubog hangga't maaari. Upang mapabuti ang sariling kagalingan, ang mga aktibidad ay dapat maganap na magdudulot ng kagalakan sa buhay kahit na walang paggamit ng kamay. Ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa emosyonal kalusugan.
