Diyabetikong paa ang sindrom ay paminsan-minsang malubhang pangalawang sakit ng dyabetis mellitus kung saan alinman sa nerbiyos or dugo sasakyang-dagat sa paa ay nasira. Maaari nitong mamuno sa mga problema sa paggalaw at / o mga ulser sa presyon. Sa mga malubhang kaso, ang pag-andar ng paa ay maaaring maging napakalubhang kapansanan; sa ilang mga kaso, maaari itong maging pantay mamuno sa pagputol.
Ano ang diabetic foot syndrome?
Hindi magandang paggaling sugat sa baba binti o paa ay karaniwang apektado ng paa sa diabetes sindrom. Diyabetikong paa ang sindrom na hindi madalas na nagpapakita ng sarili sa dyabetis mga pasyente na mellitus. Nahahati ito sa dalawang magkakaibang kategorya. Ang Neuropathic foot syndrome ay tumutukoy sa pinsala sa nerbiyos na sanhi ng mga pressure point, pamamanhid, o kahit ulser sa paa. Ang kalamnan ay humina at ang pag-andar ng paa ay may kapansanan. Sa kaso ng ischemic foot, ang dugo ang suplay sa paa ay nabalisa. Bilang isang resulta, ang buong mga seksyon ng apektadong tisyu ay maaaring mamatay at, sa pinakamasamang kaso, ay dapat na putulin. Ang paa ng neuropathic ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa ischemic foot; ang ratio ay tungkol sa 70% hanggang 30%. Ang medikal na paggamot na kinakailangan sa bawat kaso ay nakasalalay sa uri ng diabetic foot syndrome.
Sanhi
Ang mga sanhi ng diabetic foot syndrome ay una nang nakasalalay sa isang mayroon nang pinag-uugatang sakit, dyabetis mellitus Lalo na ang mga pasyente na kanino dugo glukos ang antas ay permanenteng nakataas o paulit-ulit na napapailalim sa malakas na pagbabagu-bago na dumaranas ng tinatawag na diabetic foot. Ang sobrang taas glukos ang antas sa katawan ay nakakagambala sa metabolismo, na pumipinsala sa nerbiyos, mga ugat at dugo sasakyang-dagat sa pangmatagalan. Ang panganib ng diabetic foot syndrome ay nadagdagan pa lalo sa mga diabetic na naninigarilyo, mula pa nikotina pumipinsala sa dugo sirkulasyon. Ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring lalong mapalala ng mga sapatos na masyadong masikip, dahil ang mga puntos ng presyon o ulser ay nabuo dahil sa isang maling pananaw ng sakit, ngunit hindi napansin nang maaga.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Sa sindrom na ito, ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa mula sa matinding kakulangan sa ginhawa na makabuluhang nililimitahan at binabawasan ang kalidad ng buhay. Una at pinakamahalaga, may mga makabuluhang kaguluhan sa dugo sirkulasyon, na pangunahing nangyayari sa mga binti at paa. Maaari nitong mamuno sa mga kaguluhan sa pagkasensitibo o kahit pagkalumpo sa mga lugar na ito, upang ang apektadong tao ay madalas na naghihirap din mula sa pinaghihigpitang kilusan at nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ginagawa nitong mas mahirap ang pang-araw-araw na buhay ng taong apektado. Ang pagkasayang ng kalamnan ay maaari ding maganap sa mga paa, kaya't kahit ang paglalakad o pagtayo ay maaaring magresulta sa matindi sakit sa mga paa at pati na rin sa mga binti. Sa gabi, ang sakit maaari ring mangyari, na humahantong sa mga problema sa pagtulog at pagkamayamutin ng apektadong tao. Bukod dito, ang iba't ibang mga pamamaga at impeksyon ay nangyayari sa mga paa, at maging ang ulser ay maaaring magkaroon. Nauugnay ito sa matinding sakit at pamumula. Ang mga paa ng apektadong tao ay madalas malamig, sapagkat hindi sila sapat na ibinibigay ng dugo. Sa matinding mga kaso, ang paa ay dapat na kahit na maputol kung ang direktang paggamot ng mga sintomas ay hindi posible.
Diagnosis at kurso
Ang peligro ng pagdurusa mula sa isang hindi magandang paggaling na sugat ay partikular na mataas kung mayroong magkakasabay na karamdaman sa sirkulasyon. Malalim balat ulser (ulcerations) ay maaaring pahabain ang karagdagang at karagdagang sa paa at maaari ding maging kolonisado ng MRSA kagaw, na maaaring maiwasan ang normal pag-aalaga ng sugat at nakakagamot. Dahil ang diabetic foot syndrome ay isang sakit na walang pare-parehong klinikal na larawan, mahalaga para sa manggagamot na manggagamot na unang makipagtalakayan sa pasyente. Kasunod, maaaring isagawa ang mga tiyak na pagsusuri upang suriin, halimbawa, ang pang-amoy na sakit o ang kalagayan ng mga ugat. Isang X-ray ng mga paa ay maaari ding maging kapaki-pakinabang. Ang kurso ng sakit ay natutukoy ng uri ng diabetic foot syndrome. Ang neuropathic na paa ay karaniwang magagamot nang maayos, sa kondisyon na ang ulser ay hindi masyadong malubha. Sa paa ng ischemic, sa kabilang banda, may peligro na ang isang bahagi ng paa ay kailangang maputol kung mayroong isang matagal na kawalan ng daloy ng dugo.
Komplikasyon
Ang diabetes paa sindrom ay isa sa mga tipikal na komplikasyon ng matagal na diabetes mellitus.Due sa permanenteng nadagdagan walang halo of asukal, mas maliit sasakyang-dagat ay pinipigilan sa kurso ng sakit, na nakakagambala sa daloy ng dugo at humahantong sa isang pinababang supply ng iba't ibang mga organo. Partikular ang mga ugat ay apektado ng kakulangan ng supply (diabetic neuropathy). Ito ay humahantong sa pagkamatay ng mga ugat. Ang mga stimulus ng touch at pain ay hindi na marunong makilala nang maayos. Ito ay humahantong sa mga komplikasyon, lalo na sa paa, dahil sugat mayroong hindi wastong napagtanto, na maaaring palaging taasan ang laki sa kurso at hindi maibalik na sirain ang tisyu. Sa pinakapangit na kaso, ang paa ay maaaring mamatay, na dapat maputol (diabetic foot syndrome). Bilang karagdagan, ang sugat ay maaaring mahawahan. Ang resulta pamamaga maaaring kumalat nang sistematiko at hahantong sa sepsis. Maaari itong lumala sa nagbabanta sa buhay pagkabigla, na nagreresulta sa maraming pagkabigo ng organ. Ang retina ay maaari ring maapektuhan ng diabetes (diabetic retinopathy). Humantong ito sa mga kaguluhan sa paningin sa apektadong tao, na maaaring magresulta kabulagan. Karaniwang nakakaapekto rin ang diyabetes sa mga bato (diabetes nephropathy). Sa kurso ng sakit, ang klase maaaring mabigo at ang kalidad ng buhay ay may kapansanan. Sa ibang Pagkakataon, dyalisis o kahit na paglipat dapat gampanan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang diabetes paa sindrom ay isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon na maaaring samahan diabetes mellitus. Sobrang sobra asukal walang halo sa dugo ay nagdudulot ng mas maliit na mga sisidlan upang makipot, na nagreresulta sa hindi sapat na supply sa mga nerbiyos at tisyu sa paa. Ang mga apektadong indibidwal ay dapat kumunsulta sa isang manggagamot sa mga unang palatandaan ng paa sa diabetes. Kung ang karamdaman ay hindi ginagamot nang sapat sa isang napapanahong paraan, ang panganib na sa huli ay maputulan ang paa ay tumataas nang malaki. Sa mga maagang yugto, ang paa ng diabetes ay nagiging kapansin-pansin sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: Ang mga problema sa pag-agos na nauugnay sa tingling at pamamanhid, patuloy na malamig na paa, nadagdagan ang pagbuo ng mga kalyo, maliit na ulser o iba pang mga pamamaga na kumalat sa paa o mga daliri sa paa. Ang mga sintomas na ito, na ang karamihan ay ganap na hindi nakakasama sa mga malulusog na tao, ay dapat na iharap sa isang doktor sa mga diabetic. Dahil sa mahinang dugo sirkulasyon sa paa, kahit maliit na pinsala o mga mais huwag gumaling nang mag-isa. Sa halip, ang sugat madalas na naging mabigat kolonya bakterya at ang pamamaga permanenteng umuusad. Kahit na ang mga menor de edad na pinsala sa paa ay dapat na pagdidisimpekta at propesyonal na magamot sa mga diabetic. Dapat gawin ito ng pasyente sa ilalim ng patnubay at pangangasiwa ng isang manggagamot, lalo na simula pa antibiotics madalas ay dapat na inireseta rin. Tuturuan din ng manggagamot ang pasyente tungkol sa anumang iba pang kinakailangang pag-iingat.
Paggamot at therapy
Kapag natukoy ng dumadating na manggagamot kung anong uri ng diabetic foot syndrome ang indibidwal na kaso, maaari siyang magpasimula ng naaangkop terapewtika. Ang pangunahing paggamot para sa paa ng neuropathic ay upang disimpektahin at bihisan ang mga sugat na nangyari. Walang presyur na dapat ipataw sa mga ulser. Suportado antibiotics ay karaniwang inireseta. Kapag ang mga sugat ay gumaling na, ang balat ng paa ay dapat na patuloy na maalagaan at ma-cream. Isang cream na naglalaman yurya partikular na angkop para sa hangaring ito. Pinipigilan nito ang pagpapatayo ng balat upang walang bagong ulser na form. Bukod dito, ang malapad at nakahinga na sapatos ay dapat palaging magsuot. Maaaring kailanganin ang mga espesyal na sapatos na orthopaedic. Ang isang paa ng ischemic ay ginagamot ng mga gamot na nagtataguyod ng daloy ng dugo. Sa ilang mga pangyayari, maaari ring ilagay ang isang bypass. Kung ang pinsala sa tisyu ay mas advanced na, pagputol ng mga apektadong bahagi ay maaaring kinakailangan. Kadalasan ang mga daliri sa paa ay apektado; sa pinakapangit na kaso, subalit, ang buong mas mababa binti maaaring tanggalin. Gayunpaman, sa prinsipyo, dapat mag-ingat nang maaga upang matiyak na ang dugo glukos ang antas ay hindi permanenteng naitaas. Sa pinakahuli kapag nangyari ang diabetic foot syndrome, kinakailangan na kontrolin ang antas ng glucose sa dugo upang walang paglala ng sakit.
Outlook at pagbabala
Ang prospect ng paggaling ng diabetic foot syndrome ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga mayroon nang mga sintomas. Ang mas malinaw na mga sintomas ay, ang hindi gaanong kanais-nais ay ang karagdagang kurso. Kung ang pasyente ay karagdagan na naghihirap mula sa isang kaguluhan ng sirkulasyon ng dugo, pinapalala nito ang pagbabala ng isa pa. Sa matinding kaso, an pagputol ay kinakailangan. Ginagawa ang isang pagkakaiba dito sa pagitan ng pagtanggal ng mga daliri ng paa, mga bahagi ng paa o mas mababa at itaas binti pagputol. Ang pasyente mismo ay maaaring mag-ambag sa pagpapabuti ng mga mayroon nang mga reklamo sa pamamagitan ng pagsusuot ng angkop na kasuotan sa paa o tamang pangangalaga sa paa. Ang mga massage ng paa para sa mga pasyente na may diabetes ay partikular na nagpapasigla at nagtataguyod ng sirkulasyon ng dugo. Ang mga pinsala sa paa ay madalas na nangyayari na may masikip na sapatos o banyagang katawan sa sapatos. Ang mga ito ay may masamang impluwensya sa pagbabala. Ang paggaling ng mga sugat sa presyon ay mas mahirap sa mga diabetic dahil sa pagtaas ng mga problema sa sirkulasyon. Ang pagbabala ay partikular na hindi kanais-nais sa mga pasyente na naghihirap mula sa neuropathic pati na rin mga sintomas ng vaskular. Sa karamihan ng mga kaso, ang binti ay kailangang maputol sa mga pasyenteng ito. Sa halos kalahati ng lahat ng mga kaso, pagputol ng unang binti ay sinusundan ng pagputol ng pangalawang binti pagkatapos ng apat na taon. Malaki ang epekto nito sa kalidad ng buhay at isinusulong ang pagsisimula ng sakit sa kaisipan.
Pagpigil
Maiiwasan ang diabetes foot syndrome lalo na sa pag-iwas sa mga sigarilyo at pagpapanatili ng matatag na antas ng glucose sa dugo. Bilang karagdagan, ang balat ng paa ay dapat palaging maayos na ma-cream at mag-alaga, kahit na walang mga sintomas. Malawak at komportableng sapatos at medyas ay dapat ding magsuot. Ang mga sumusuportang ehersisyo sa paggalaw gamit ang mga paa ay maaaring isagawa nang regular upang maiwasan ang pag-unlad ng diabetic foot syndrome sa oras.
Aftercare
Ang follow-up na pangangalaga para sa diabetic foot syndrome ay magkakaiba depende sa kalubhaan at pamamaraan ng paggamot. Sa anumang kaso, mahalagang makita ang isang podiatrist pati na rin ang isang diabetologist na regular upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Kung ito ay isang mababaw na sugat, ito ay karaniwang sapat upang mapawi ang paa hanggang sa ganap itong gumaling. Makakatulong dito ang mga sapatos na nagbabawas ng presyon. Bilang karagdagan, inireseta sugat mga cream at pamahid dapat gamitin bilang itinuro ng manggagamot. Kung ang sugat ay nahawahan, inireseta antibiotics dapat palaging dalhin bilang itinuro ng manggagamot. Nalalapat ito kahit na ang mga sintomas ng impeksyon ay hindi na maliwanag. Ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta bago itigil ang mga antibiotics. Kung naputol ang mga bahagi ng paa, kinakailangan dito ang espesyal na pangangalaga. Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang kaukulang lugar ay hindi dapat mai-load. Pagkatapos nito, kinakailangan ang isang yugto ng rehabilitasyon. Ang haba ng panahong ito ay nakasalalay sa kung magkano ang paa ay buo pa rin pagkatapos ng pagputol. Bilang karagdagan, sanayin ng isang physiotherapist ang pang-unawa at kadaliang kumilos ng natitirang paa. Naghahain ito upang mapabuti ang paghawak ng isang susunod na prostesis. Ang sugat mismo ng pag-opera ay dapat alagaan alinsunod sa mga tagubilin ng doktor. Maaaring kailanganin ding kunin ang mga antibiotics.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Pagsasaayos ng pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay at pagtulong sa sarili mga panukala dapat magsimula kahit bago pa ang isang tao ay magkaroon ng diabetic foot syndrome, sapagkat sa karamihan ng mga kaso ang sakit ay sanhi ng isang hindi maayos na nababagay na glucose sa dugo walang halo in diabetes mellitus. Ang isang permanenteng masyadong mataas at isang malakas na pabagu-bago asukal sa dugo ang konsentrasyon ay humahantong sa pinsala ng mga pader ng daluyan ng mga ugat at mga ugat pati na rin sa pinsala ng mga ugat, upang ang mga neuropathies ay maaari ring bumuo sa mga paa. Kung nasuri na ang diyabetis, ang mahigpit na kontrol at pamamahala ng konsentrasyon ng glucose sa dugo ay napaka epektibo bilang isang hakbang sa tulong ng sarili upang maiwasan ang diabetic foot syndrome hangga't maaari. Ang preventive mga panukala ay malaya sa kung ang diyagnosis na diyabetes ay nakuha na uri 2 o genetically determinado at higit na bihirang uri ng 1. Ang isa pang hakbang sa pag-iingat ay tungkol sa mga naninigarilyo at mahilig sa mga inuming nakalalasing. Paghitid at labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing ay nagdaragdag ng mga negatibong epekto ng isang pabagu-bago at sa pangkalahatan ay masyadong mataas asukal sa dugo konsentrasyon Samakatuwid ipinapayong panatilihin paghitid at alkohol pagkonsumo sa isang minimum o upang umiwas sa nikotina kabuuan. Ang isang maayos na naayos na pamumuhay sa pangangalaga ng balat ay mayroon ding isang preventive effect, na ginagawang mas mahirap para sa pathogenic kagaw upang tumagos sa balat at maging sanhi ng mga impeksyon o impeksyong fungal. Para sa sarilipagmamanman at maagang pagtuklas ng diabetic foot syndrome, kapaki-pakinabang na suriin ang mga paa araw-araw para sa pamamaga, dahil ito ay itinuturing na isang maagang tagapagpahiwatig at sintomas ng pagsisimula ng sakit.
