Endocrine orbitopathy ay isang pamamaga sanhi ng immunology. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga nilalaman ng orbital, ngunit nagsasangkot din ng mga kalamnan ng mata at eyelids. Ang paggamot sa sakit ay nagpapatunay na mahirap.
Ano ang endocrine orbitopathy?
Endocrine orbitopathy ay tumutukoy sa pamamaga ng mga nilalaman ng orbital. Ito ay immunologic at nakakaapekto sa mga tisyu ng orbit pati na rin ang mga kalamnan ng mata at eyelids. Karaniwang nangyayari ang sakit bilang isang resulta ng isang hyperthyroid metabolic state at sa gayon ay madalas na kasabay na sakit ng iba't ibang mga autoimmune thyreopathies tulad ng Sakit ng graves. Ang pangalan ng sakit ay binubuo ng mga term na "endocrine", na nangangahulugang "hormonal" at "orbita" para sa eye socket. Kaya, endocrine orbitopathy ay isang sakit na kaugnay sa hormonal ng mga socket ng mata at mga nakapaligid na tisyu.
Sanhi
Ang mga sanhi ng endocrine orbitopathy ay matatagpuan sa Sakit ng graves. Halos 85% ng mga tao na mayroon Sakit ng graves nagkakaroon ng pinsala sa mga orbit habang tumatakbo ang sakit. Ang tiyempo nito ay maaaring maging ganap na magkakaiba. Halimbawa, ang endocrine orbitopathy ay maaaring bumuo bago ang sakit na Graves, ngunit maaaring hindi maging maliwanag hanggang sa mga taon na ang lumipas. Kahit na ang isang kumpletong lunas ng nakaka-trigger na sakit ay hindi maaaring palaging maiwasan ang isang pagsiklab ng orbitopathy. Ang endocrine orbitopathy ay bihirang nangyayari sa kawalan ng makikilalang sakit na teroydeo. Kaya, ang sakit na Graves ang pangunahing sanhi ng sakit. Gayunpaman, sa napakabihirang mga kaso, ang tinatawag na Hashimoto's teroydeo maaari ring maging sanhi ng isang sakit na orbital na sapilitan sa hormon. Dahil ang sakit na Graves ay karaniwang pangunahing sanhi, ang mga sanhi ng pagsisimula ng immune disease ay maaari ding makita bilang sanhi ng endocrine orbitopathy. Ito ay karaniwang mga predisposisyon sa genetiko, impeksyon sa viral o diin. Ang labis na pagkonsumo ng sigarilyo ay maaari ring magsulong ng sakit na Graves at, dahil dito, ang endocrine orbitopathy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang sakit na ito ay humantong sa isang bilang ng mga iba't ibang mga sintomas at komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa sa mga mata. Ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa nakausli na mga eyeballs. Dahil dito, mayroon ding mga reklamo sa Aesthetic, upang ang mga pasyente ay magdusa mula sa mga komplikadong pagka-mababa o pagbawas ng kumpiyansa sa sarili. Samakatuwid, depresyon at iba`t ibang mga sikolohikal na pagkagambala ay maaari ding mangyari. Gayundin, ang mga pasyente ay nagdurusa mula sa pagpapalaki ng tiroydeo at bosyo na maaaring form nang direkta sa leeg. Maaari itong maging sanhi ng iba`t ibang mga malfunction ng tiroydeo. Ito ay humahantong sa puso palpitations at, sa pinakamasamang kaso, sa a atake sa puso, Kung saan maaari mamuno hanggang sa kamatayan. Dahil sa mga problema sa teroydeo, maraming mga pasyente din ang nagdurusa kulang sa timbang or sobra sa timbang. May matindi pamamaga ng eyelids at iba`t ibang mga kaguluhan sa paningin. Ang paningin ng pasyente ay bumababa at ang mga apektado ay nagdurusa mula sa dobleng paningin o paningin sa belo. Sa pangkalahatan, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang nabawasan ng sakit. Kung ang paggamot ng mga sintomas ay hindi nagsimula sa isang maagang yugto, ang mga reklamo sa mata ay maaaring manatiling permanenteng. Habang umuunlad ang sakit, pagkabigo ng puso maaaring maganap ang kalamnan.
Diagnosis at kurso
Ang opthalmologist maaaring gawin ang diagnosis ng endocrine orbitopathy batay sa iba`t ibang mga pagsusuri. Bago, natutukoy niya ang anumang mga sintomas na nagaganap. Kung ang pasyente ay nagsasabi na siya ay naghihirap mula sa puno ng tubig o nasusunog mata o nakakakita ng dobleng paningin, ang mga ito ay tungkol sa mga unang palatandaan. Pansamantala o permanente kabulagan ay isang malinaw na sintomas din. Matapos makipag-usap sa pasyente, natutukoy ng doktor ang presyon ng mata at sinusuri ang kadaliang kumilos ng mga kalamnan ng mata. Ang visual na patlang at mga kalamnan ng mata ay sinusuri din ng ultratunog. Sa wakas, ang lapad ng palpebral fissure ay natutukoy at ang katangian na protrusion ng mga mata ay nasuri. Kung mayroong isang kongkretong hinala pagkatapos ng mga pagsusuri na ito, ang opthalmologist maaaring mag-order ng isang pagsusuri sa MRI upang matukoy ang lawak ng endocrine orbitopathy. Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay ginagamit upang masuri kung aling mga form ng terapewtika maaaring isaalang-alang. Ang kurso ng sakit ay nakasalalay nang higit sa oras ng pagsusuri. Kung maagang gumawa ng pagkilos, maiiwasan ang mga huling epekto, samantalang ang mga mayroon nang pinsala ay karaniwang mananatili kung naantala ang paggamot.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang mga eyelid ay namamaga nang walang maliwanag na dahilan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling magpatuloy ang mga sintomas ng maraming araw. Kung may pagtaas sa pamamaga, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Ang may kapansanan sa paningin ay nagdaragdag ng pangkalahatang peligro ng mga aksidente. Kung may mga pagbabago sa visual na imahe, may dahilan para sa pag-aalala. Kung ang mga paggalaw ng mata ay hindi na maiuugnay tulad ng dati o kung may isang pang-unawa sa mga dobleng imahe, ito ay itinuturing na partikular na hindi karaniwan. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan upang magpasimula ng medikal na paggamot at upang makakuha ng kaluwagan mula sa mga sintomas. Kung may mga problema sa puso ritmo at palpitations, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung magpapatuloy ang mga reklamo sa puso sa mas mahabang panahon, tataas ang peligro ng pagkabigo ng kalamnan sa puso. Ito ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan dapat itong kontrahin sa oras. Kung ang eyeball ay nakausli sa isang hindi pangkaraniwang hugis, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung mayroong isang biswal na napapansin na pagpapalaki ng tiroydeo, mga pagbabago sa socket ng mata pati na rin ang palpebral fissure at isang sabay na pagtaas sa rate ng puso, kinakailangan ng pagbisita sa doktor. Kung ang pagkabalisa o gulat ay naganap dahil sa mga sintomas, ang isang doktor o isang therapist ay dapat hilingin para sa tulong at suporta. Kung may mga pagbabago sa pag-uugali, mood swings o mga problemang pang-emosyonal, kailangan din ng doktor.
Paggamot at therapy
Mayroong magkakaibang opinyon sa mga dalubhasa tungkol sa pinakamahusay na posible terapewtika para sa endocrine orbitopathy. Gayunpaman, mayroong ilang mga pagpipilian sa paggamot na nangangako. Una at pinakamahalaga ay palaging ang pag-aalis ng sakit na Graves. Para sa hangaring ito, ang thyroid gland ay dapat na may mahusay na ayusin sa tulong ng iba't ibang mga gamot. Kung hindi ito posible o hindi nagtatagumpay, ang thyroid gland o mga bahagi nito ay aalisin sa pamamagitan ng operasyon. Maaari itong hindi bababa sa magpakalma ng endocrine orbitopathy sa maraming mga kaso. Ang mga pagkakataong magtagumpay ay pangunahing nakasalalay sa kung gaano kalayo ang pag-unlad. Ang pinsala sa paningin ay bihirang ganap na maitama. Ang isa pang pagpipilian sa paggamot ay therapy sa radioiodine. Ito ay isang terapewtika sa yodo, na madalang gamitin. Ang dahilan dito ay ang peligro na mapalala ang endocrine orbitopathy o kahit na magpalitaw ng ibang sakit. Kung ang endocrine orbitopathy ay hindi naganap na may kaugnayan sa Graves 'disease, therapy sa radioiodine Inirerekomenda. Kung ang mga pagkakataong pagalingin ang endocrine orbitopathy ay masyadong mababa, hindi bababa sa ang mga sintomas ay maaaring maibsan. Para sa hangaring ito, iba't ibang mga ahente tulad ng cortisone at inireseta ang mga antioxidant. Methotrexate ginagamit din sa mababang dosis.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng endocrine orbitopathy ay nakasalalay sa oras ng diagnosis at ang pagsisimula ng pangangalagang medikal. Kung ang pamamaga napaka advanced na at ang pasyente ay humina immune system, pangmatagalang therapy ay karaniwang pinasimulan. Kung maagang pinasimulan ang paggamot, mayroong magandang pagkakataon na gumaling. Gayunpaman, karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng permanenteng pinsala sa exophthalamus. Sinamahan ito ng isang optikal na mantsa at maaaring maging sanhi ng mga problemang sikolohikal. Ang paningin ay hindi permanenteng apektado. Ang mga pasyente na naninigarilyo o madalas na gumugol ng oras sa mga lugar na naglalaman nikotina madalas makaranas ng pagkasira o isang mas mahirap na proseso ng pagpapagaling. Maaaring may pagkaantala sa pagbawi ng mga sintomas. Bilang karagdagan, may posibilidad na maaaring magkaroon ng karagdagang hindi maibabalik na pinsala. Kung ang plano sa paggamot ay may kasamang paggamit ng therapy sa radioiodine, dapat isaalang-alang na ang therapy na ito ay humahantong sa pagkasira sa isang malaking bilang ng mga pasyente. Kung ang iba pang mga sakit sa teroydeo ay naroroon bilang karagdagan sa endocrine orbitopathy, karagdagang mga pagkaantala o komplikasyon ay maaaring mangyari. Ang mga halaga ng teroydeo ay dapat na subaybayan sa mga regular na agwat at dapat ayusin ang mga regimen ng gamot. Partikular na may problema ang mga kaso kung saan nabuo ang psychological sequelae bilang isang resulta ng mga sintomas. Ang paggamot ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.
Pagpigil
Ang endocrine orbitopathy ay hindi maaaring direktang mapigilan. Gayunpaman, ang panganib ng sakit ay maaaring mabawasan. Sa gayon, nakakatulong na upang maiwasan diin hangga't maaari at mag-resort sa iba`t ibang pagpapahinga diskarte.Pagsasanay sa Autogenic, halimbawa, ay isang paraan upang bawasan ang stress. Ang pagbibigay ng sigarilyo ay isang panukalang pang-iwas din. Ang mga naninigarilyo na may namamana na predisposisyon ay may mas mataas na peligro na magkaroon ng sakit na Graves at sa gayon ay endocrine orbitopathy kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Samakatuwid, inirerekumenda na maging isang hindi naninigarilyo o upang magpatuloy na umiwas sa mga sigarilyo. Bilang karagdagan, ito ay lalong mahalaga upang palakasin ang immune system. Ang mga nag-eehersisyo nang husto, kumakain ng malusog diyeta, at dagdagan ang kanilang kagalingan ay maaaring mabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit.
Aftercare
Ang taong apektado ng sakit na ito ay kadalasang mayroong kaunti o kahit hindi mga panukala o mga pagpipilian para sa pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa kanya, upang siya ay pangunahing nakasalalay sa maagang pagtuklas at kasunod na paggamot ng sakit. Wala ring posibilidad na pagalingin ang sarili, at sa kasalukuyan ay wala ring mabisa at direktang posibilidad ng therapy. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga apektado ay nakasalalay din sa tulong at suporta ng mga kaibigan at kanilang sariling pamilya, upang ang mga sintomas ay hindi magpatuloy na lumala. Ang mga naghihirap mismo ay madalas na nakasalalay sa pag-inom ng gamot para sa sakit na ito. Kung mayroong anumang mga katanungan o kawalan ng katiyakan tungkol sa kung paano uminom ng gamot, dapat palaging kumunsulta muna sa isang doktor. Mahalaga rin na matiyak na ang tamang dosis ay kinuha at ang gamot ay regular na kinukuha upang mapigilan ang mga sintomas. Bukod dito, ang mga regular na pagsusuri at kontrol ng thyroid gland ay dapat na isagawa, kung saan maaari itong suportahan sa tulong ng yodo. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga nagdurusa sa sakit ay maaari ding maging kapaki-pakinabang, dahil madalas itong humantong sa isang palitan ng impormasyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga pasyente na apektado ng endocrine orbitopathy ay hindi dapat ilantad ang kanilang mga mata sa hindi kinakailangan diin. Ang kadiliman o labis na pagkakalantad sa ilaw ay maaaring maging karagdagan nakababahalang para sa paningin. Kapag nagbabasa o nagtatrabaho sa mga screen ng computer, dapat ding mag-ingat upang matiyak ang mahusay na kakayahang makita. Kung ang pag-urong ng mga kalamnan ng noo o pag-igting ng mga mata ay nangyayari, dapat na kumunsulta sa isang optometrist upang ang isang pagpipilian ay maaaring matagpuan upang magbigay ng sapat na kaluwagan. Mga item sa kosmetiko tulad ng anino ng mata or mascara hindi dapat mailapat. Naglalagay ito ng isang pilay sa mga eyelids at maaaring magpalala ng hindi komportable malambing na mga mata. Ang pag-rubbing at pag-scrub ng mga mata ay dapat na iwasan bilang isang usapin ng prinsipyo. Dagdagan nito ang tindi ng pagkamayamutin ng balat. Ang pasyente ay maaaring maglapat ng nakapapawing pagod pamahid or mga cream upang mapawi ang lugar ng mata at mapagaan ang mga sintomas. Ang sapat na pagtulog at regular na pamamahinga ay makakatulong din upang palakasin ang pakiramdam ng kagalingan. Paghitid dapat ihinto, at ang mga pasyente ay dapat na pigilin ang paggastos ng oras sa mga lugar kung saan naninigarilyo ang mga tao. Para sa pagpapalakas ng kaisipan, maaaring magamit ng mga pasyente pagpapahinga mga diskarte. Binabawasan nito ang pang-araw-araw na stress at nagtataguyod ng panloob na katatagan. Bilang karagdagan, isang malusog at balanseng diyeta at sapat na pisikal na mga aktibidad na makakatulong. Ang mga sumusuporta sa immune system, na partikular na binibigyang diin sa nagpapaalab na sakit.
