Ang sakit ng dyabetis tumutukoy sa buong buhay ng mga apektado. Ang masidhing edukasyon tungkol sa kung paano pamahalaan ang sakit ay makakatulong sa mga pasyente na mabuhay nang normal hangga't maaari at maiwasan ang mga komplikasyon, tulad ng hyperosmolar pagkawala ng malay.
Ano ang hyperosmolar coma?
Hyperosmolar pagkawala ng malay ay isang nagbabanta sa buhay na komplikasyon ng uri 2 dyabetis at ay isang subtype ng diabetes koma. Ang kawalan ng malay ay sanhi ng isang matinding kawalan ng insulin. Kung isang hyperosmolar pagkawala ng malay nangyayari, ang apektadong tao ay dapat na mai-ospital kaagad at tratuhin bilang isang inpatient. Kadalasan, nagsasangkot ito ng matandang uri 2 dyabetis mga pasyente.
Sanhi
Ang hyperosmolar coma ay nangyayari kapag dugo glukos antas tumaas lubos na mataas dahil sa insulin kakulangan Ang sobra asukal ay bahagyang pinapalabas ng mga bato. Gumuhit ang matamis na ihi tubig kasama nito, na nagdudulot ng katawan na magdusa ng matinding pagkawala ng likido na hindi mababayaran sa pamamagitan ng pag-iisa lamang. Insulin ang kakulangan ay maaaring sanhi ng isang hindi sapat na supply ng insulin o isang mas mataas na pangangailangan. Ang isang hindi sapat na supply ay maaaring mangyari kapag ang isang pasyente na may diabetes ay hindi nag-iiniksyon sa kanyang sarili ng sapat na insulin o hindi sa tamang paraan, kapag siya ay tumatagal ng masyadong kaunti tablets mas mababa iyon dugo glukos mga antas, o kapag inireseta dosis ay hindi na sapat. Ang mga matatandang diabetiko ay madalas na apektado, na ang pancreas ay gumagawa pa rin ng sapat na insulin upang maiwasan ang labis na pagkasira ng taba, ngunit hindi na sapat upang maiwasan ang labis glukos pagbuo sa atay. Sa halos 25 porsyento ng mga kaso, ito ay isang diabetes kalagayan na dati ay hindi na-diagnose, at ang naaangkop na paggamot ay samakatuwid ganap na kulang. Ang pagdaragdag ng kakulangan sa insulin ay sanhi ng isang impeksyon sa 40 porsyento ng mga kaso, mula pa dugo ang mga antas ng glucose ay nakataas sa panahon ng isang impeksyon. Ang mga type 2 diabetic ay dapat na magkaroon ng kamalayan tungkol dito kapag sila ay may sakit, halimbawa kung sila ay nahuli pulmonya o ang trangkaso. Gayunpaman, isang hindi kanais-nais diyeta, hyperthyroidism, operasyon o iba pang mga sakit ay maaari ding mamuno sa nadagdagan na mga kinakailangan sa insulin.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang matinding pagtaas ng antas ng glucose sa dugo at nadagdagan ang paglabas ng likido ay tipikal ng hyperosmolar coma. Ang glucose walang halo sa ihi ay napakataas na lumampas na ito sa threshold ng bato. Sinusubukan ng katawan na tanggalin ang hindi nagamit na glucose at palabasin ito sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng ihi dahil sa pagtaas osmolarity ng glucose. Ang resulta, pag-aalis ng tubig nangyayari, na maaaring mamuno sa kawalan ng malay. Bilang karagdagan, maaari ring mangyari ang mga seizure. Bukod dito, ang binibigkas na glucosuria ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa electrolyte. Ang mababang likido dami maaari ring maging sanhi ng kakulangan sa lakas ng tunog pagkabigla. Sa wakas, nanganganib ang mga bato talamak na pagkabigo sa bato. Ang mga kaguluhan sa electrolyte ay may negatibong epekto sa mga nerve cells ng utak at samakatuwid ay higit ding responsable para sa mga kaguluhan ng kamalayan at mga seizure. Dami kakulangan pagkabigla ay ipinakita ng isang matalim na pagbagsak sa presyon ng dugo, isang malakas na pakiramdam ng uhaw at din ng mga palatandaan ng clouding ng kamalayan. Bilang karagdagan sa tunay na pagkawala ng malay, maaaring maganap ang iba pang mga sintomas. Kasama rito pagkahilo, isang malakas na pakiramdam ng uhaw, pagbaba ng timbang, tuyo bibig, matindi pagkapagod, mga kaguluhan sa paningin, may kapansanan walang halo, lagnat, leeg paninigas ng gulo at paggalaw hanggang sa gumagala pagkabigla. Ang pagkawala ng likido ay nagiging sanhi ng pampalapot ng dugo, na nagdaragdag ng peligro ng trombosis. Pulmonya ay sinusunod din. Ang kamatayan sa hyperosmolar coma ay napakataas. Saklaw ito mula tatlo hanggang 30 porsyento.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng hyperosmolar ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsukat ng glucose sa dugo. Karaniwan, isang labis na mataas na halaga ng higit sa 600 milligrams bawat deciliter ay naroroon. Sa paghahambing, sa isang di-diabetes, normal na halaga sa a pag-aayuno ang estado ay 80 hanggang 120 milligrams bawat deciliter. Bukod dito, ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng pagsusuri sa dugo. Sinusuri nito kung ang dugo mga asin potasa at sosa ay naroroon sa normal na halaga. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga espesyal na parameter upang matukoy kung mayroong pokus ng pamamaga sa katawan. Sa ganitong paraan, matutukoy kung ang hyperosmolar coma ay na-trigger ng isang impeksyon. Ang mga karagdagang pagsusuri ay pinipigilan ang sakit ng iba pang mga organo bilang isang gatilyo. Ang unang sintomas na napagmasdan ay nadagdagan tubig paglabas Bilang isang resulta, ang mga apektadong tao ay nagkakaroon ng matinding at paulit-ulit na pakiramdam ng pagkauhaw, alibadbad at pagsusuka, mga naupong mauhog na lamad, palpitations at mababa presyon ng dugo. Nang maglaon, pagkahilo at pisikal na kahinaan ay idinagdag, at ang pasyente ay bahagyang tumutugon. Sa wakas, naganap ang isang pagbagsak ng gumagala. Kung ang isang impeksiyon ay ibinibigay bilang nag-uudyok ng hyperosmolar coma, mga sintomas ng kaukulang pamamaga lilitaw din.
Komplikasyon
Ang isang bilang ng iba't ibang mga reklamo ay nagaganap kasama nito kalagayan, na maaaring limitahan ang pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao at makabuluhang mabawasan ang kalidad ng buhay. Bilang isang patakaran, nadagdagan ang uhaw at sa gayon ay nadagdagan ang pag-ihi sa pasyente. Ang bibig ay tuyo at ang mga pasyente ay nagdurusa alibadbad at pagsusuka. Hindi bihira na maranasan din ang mga palpitations at mababa presyon ng dugo. ang mababang presyon ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay ng apektadong tao o mahulog sa pagkawala ng malay. Iba't ibang mga pinsala ay maaari ring maganap. Sa pangkalahatan, ang isang pakiramdam ng kahinaan ay nangyayari, na sinamahan pagkapagod, upang ang kakayahan ng pasyente na makayanan diin malaki rin ang nabawasan. Hindi madalas, mayroon ding pansamantalang mga kaguluhan sa pag-iisip o pagsasalita, at ang mga apektado ay naghihirap mula sa a kakulangan ng konsentrasyon. Ang paggamot ng sakit na ito ay nagaganap sa tulong ng infusions at hindi mamuno sa karagdagang mga komplikasyon. Wala ring pagbawas sa pag-asa sa buhay. Pagkatapos ng paggamot, ang gamot ng diabetes ay dapat ayusin muli para sa pasyente upang ito ay kalagayan hindi na nangyayari ulit.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan kapag ang apektadong tao ay naghihirap mula sa iba't ibang mga sintomas sa loob ng mahabang panahon. Isang paulit-ulit pagnanasang umihi, na umuulit ulit pagkatapos ng huling pagbisita sa banyo, ay isang palatandaan ng babala mula sa katawan ng mga hindi pagkakapare-pareho. Kung mayroong isang nadagdagan pakiramdam ng uhaw, dry mauhog lamad sa bibig at lalamunan o isang pangkalahatang pakiramdam ng panloob na pagkatuyo, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor. Totoo ito lalo na kung walang pisikal na pagsusumikap o kung laganap ang matinding init. Ang isang maliwanag na walang dahilan na matinding pakiramdam ng pagkauhaw ay dapat na linawin ng isang doktor. Kung sintomas tulad ng pagsusuka, alibadbad, pagkahilo o naganap ang pangkalahatang kahinaan, dapat kumunsulta sa isang doktor. Kung ang mga karagdagang abnormalidad ay naganap o tumataas ang umiiral na mga sintomas, kinakailangan ang pagbisita sa doktor. Isang hindi pangkaraniwang mahinang presyon ng dugo, isang malakas na pangangailangan para sa pagtulog, permanenteng pagkapagod o isang maputla na kutis ay mga pahiwatig ng mga sakit na dapat suriin at gamutin. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa palpitations, pagpapawis o isang pakiramdam ng karamdaman, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor upang linawin ang mga reklamo. Kung may nabawasan na pagganap, ang mga pang-araw-araw na tungkulin ay hindi na ganap na maisasagawa, o kung ang mga reklamo sa pagtunaw ay dapat na konsulta.
Paggamot at therapy
Ang hyperosmolar coma ay ginagamot sa ospital, madalas sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Una, ang pagkawala ng asin at likido ay dapat na maibalik sa lalong madaling panahon. Sa pamamagitan ng pagbubuhos, ang mga pasyente ay binibigyan ng halos lima hanggang anim na litro ng isang solusyon sa asin sa loob ng unang walong oras. Ang pagbubuhos ng mga likido ay karaniwang sinimulan ng mga paramedics patungo sa ospital. Bilang karagdagan, ang intravenous insulin ay ibinibigay. Kung kinakailangan, ang isang nag-uudyok na impeksyon ay ginagamot. Ang metabolismo ay mabagal na naibalik sa normal sa ilalim ng malapit na pagmamasid ng klase, antas ng glucose ng dugo at pH, at electrolyte balanse. Kasunod nito, ang uri ng gamot sa diyabetis ay naayos na. Kung ang pagguho ng sirkulasyon ay hindi naaangkop na tratuhin, ang apektadong tao ay dahan-dahang mawalan ng malay at mahulog sa isang malalim na pagkawala ng malay, na sa pinakamasamang kaso ay maaaring magwakas sa kamatayan.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng hyperosmolar coma ay inilarawan bilang hindi kanais-nais. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay hindi nagising mula sa pagkawala ng malay at naganap na napaaga na pagkamatay. Kung nagkakaroon ng malay ang apektadong tao, dapat niyang asahan ang malaki kalusugan pagkalugi. Ang matinding kondisyon ay bubuo sa mga pasyente ng diabetes. Ito ay talamak sakit na may potensyal na progresibong kurso. Ang matinding pagkasira ng pamumuhay ay mayroon na sa mga pasyente bago ang comatose state. Ayon sa kasalukuyang mga posibilidad na pang-agham at medikal, walang lunas para sa diabetes. Ang pagkawala ng malay ay nagpapalala ng mayroon nang estado ng pasyente kalusugan. Samakatuwid, isang karagdagang pagbaba sa kalidad ng buhay at isang pagtaas ng mayroon nang mga reklamo ay inaasahan. Bilang karagdagan, ang karagdagang mga karamdaman ay bubuo sa karamihan ng mga apektado. Kapag ang coma ay nalampasan, ang pamumuhay ng gamot ng pasyente ay naayos na. Ito ay upang maiwasan ang pag-ulit ng hyperosmolar coma at magkaroon ng isang pang-iwas na epekto. Bilang karagdagan, ang mga kasalukuyang sintomas ay muling binibigyang diin at nangyayari ang isang pag-optimize ng plano ng paggamot. Kung ang pasyente ay nakikipagtulungan at sumusunod sa mga tagubilin ng doktor, maaaring sundin ang mga makabuluhang pagpapabuti. Bagaman walang pag-asam na gumaling, ang isang sapat na pamumuhay ay maaari pa ring maitaguyod.
Pagpigil
Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iingat para sa mga pasyente ng diabetes ay upang magkaroon ng sapat na kaalaman tungkol sa kanilang sakit. Upang maiwasan ang hyperosmolar coma, dapat nilang sukatin ang kanilang mga antas ng glucose sa dugo nang regular at mabilis na makita ang tumataas na antas, halimbawa, sa panahon ng impeksyon. Kung ang antas ng glucose ng dugo ay nakataas, ang insulin dosis dapat ayusin nang naaayon. Ang mga espesyal na kurso sa pagsasanay para sa mga pasyente ng diabetes ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga komplikasyon at nagbibigay ng mga tip sa kung paano makitungo sa sakit sa pang-araw-araw na batayan. Bukod dito, mahalaga na palaging uminom ng sapat; hindi bababa sa dalawang litro bawat araw ang inirerekumenda.
Aftercare
Ang peligro ng hyperosmolar coma ay maaaring napansin sa panahon ng pag-follow up ng maingat pagmamanman. Sa layuning ito, mahalagang magkaroon ng kamalayan ang mga diabetic sa mga panganib at masubaybayan nang maigi ang kanilang glucose sa dugo. Kabilang sa iba pang mga bagay, kasama dito ang pagsasaayos ng araw-araw dosis ng insulin upang tumugma sa pang-araw-araw na mga aktibidad at pagkain. Ang nadagdagang kamalayan ay tumutulong na makilala ang anumang mga pagbabago bilang mga palatandaan ng babala. Kung diabetes koma ay pinaghihinalaang, kailangan ng mabilis na mga countermeasure. Ang pagbisita sa doktor o isang tawag sa serbisyong pang-emergency ay magpapasimula ng karagdagang mga hakbang. Kasunod sa paunang paggamot sa insulin at maraming likido, nagaganap ang mas matagal na pagmamasid. Nakatuon ito sa pagsasaayos ng mga antas ng glucose sa dugo at sa katatagan ng pasyente. Ang komprehensibong edukasyon ng mga nasa peligro ay isang mahalagang kontribusyon sa konteksto ng ligtas na pag-follow-up. Upang maghanda para sa isang matinding emergency, kailangan ng mga indibidwal ang mga naaangkop na gamot. Ang pagsasangkot ng mga kasapi ng pamilya ay kapaki-pakinabang din. Maaari itong kunin ang kinakailangan mga panukala sa isang kagipitan, dapat ang pasyente ay maging hindi tumutugon. Kasama rin sa regular na mga appointment ng pag-follow up ang nephrological, optalmolohikal at mga pag-check up sa GP. Ito ay upang matiyak na ang diyabetis ay hindi humantong sa malubhang sumunod na pangyayari tulad ng klase mga problema, kabulagan o isang paa sa diabetes.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mga kamag-anak ng isang na-diagnose na diabetic at pati na rin ang nagdurusa mismo ay karaniwang kinikilala ang mga palatandaan ng isang nabalisa asukal sa dugo level maaga pa. Gayunpaman, kung ang metabolismo ay mabilis na lumala o hindi napapansin, madalas na walang natitirang oras para sa prophylactic mga panukala. Kung ang pasyente ay nahulog sa isang hyperosmolar coma, siya ay nasa isang sitwasyong pang-emergency na nagbabanta sa buhay. Ito ay isang estado ng malalim na walang malay. Nangangahulugan ito na ang tibok ng puso at paghinga ay naroroon pa rin, ngunit ang pagkakaroon ng malay-tao ay patayin. Gayundin, ang apektadong tao ay wala nang mahalagang proteksiyon pinabalik. Para sa kadahilanang ito, walang mga pagtatangka na ingest ang pagkain ay dapat na gawin ngayon. Ang apektadong tao ay hindi lumulunok o umubo pinabalik. Mayroong peligro ng pag-asam at sa gayon isang posibilidad na mabulunan. Ang tanging pagpipilian sa self-help ay mabilis na kumilos at sukatin ang antas ng glucose sa dugo. Ang pasyente ay dapat na mailagay sa posisyon ng pagbawi nang mabilis hangga't maaari at tumawag ang serbisyo ng ambulansya. Habang naghihintay, mahalagang suriin ang pasyente paghinga regular at, kung kinakailangan, magsagawa ng bibig-to-ilong resuscitation. Kung kusang-loob ang biktima paghinga lumilitaw na hindi sapat o kung ang kanyang balat nagiging bluish, cardiopulmonary resuscitation dapat gampanan. Kung higit sa isang tagapagligtas ang nasa eksena, ang CPR ay dapat na isagawa sa pag-ikot, alternating nang walang pag-pause. Kailangan ito hanggang sa dumating ang serbisyong pagsagip sa eksena ng emerhensya.
