Ang ihi pantog ang diverticula ay mga protrusion sa pantog na dingding na may hugis ng isang bulsa. Mahalagang makilala ang pagitan ng totoong diverticula at pseudodiverticula.
Ano ang urinary bladder diverticula?
Ang ihi pantog Ang diverticula o pantog na diverticula ay tulad ng bulsa na protrusion na nangyayari sa dingding ng urinary bladder. Nakasalalay sa kung ang pantog mauhog o lahat ng mga layer ng wall prolaps, nagsasalita kami ng totoong diverticula o pseudodiverticula. Ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng diverticula ng pantog sa ihi ayon sa kung ang diverticula ay katutubo o nakuha sa kurso ng buhay. Ang congenital bladder diverticula ay nakakaapekto sa buong pader ng pantog sa ihi. Bilang isang resulta, ang istraktura ng diverticular wall ay katulad ng sa pader ng pantog. Ang congenital bladder diverticula ay matatagpuan sa mga kalamnan ng pader ng pantog, na mas partikular sa ureteric hiatus. Ang nakuhang urinary bladder diverticula ay nagdadala din ng pangalang pseudodiverticula. Nangyayari ang mga ito sa kalamnan na mahina ang kalamnan ng pantog mauhog.
Sanhi
Ang urinary bladder diverticula ay mayroon nang ilang mga kaso mula nang isilang. Hindi madalas, nauugnay sila sa vesicoureteral kati. Ang mga simtomas ng kongkreto ay karaniwang nagiging maliwanag pagkatapos ng edad na 10. Ang mga kahinaan sa pagkakataw sa dingding ng pantog sa ihi ay madalas na sanhi ng pagbuo ng diverticular. Pangunahing nalalapat ito sa ureteral orifice. Bilang karagdagan, ang mga malformation ng urachus sa bubong ng pantog sa ihi ay maaaring maging responsable para sa congenital diverticula. Gayunpaman, ang ilang diverticula ng pantog sa ihi ay diverticula kung saan mayroong herniation sa lahat ng mga layer ng pader. Ang nakuha na pantog na diverticula ay bumubuo ng karamihan dahil sa mga sakit na neurogenic ng pantog sa ihi. Sa karamihan ng mga kaso, palaging may pagtaas ng presyon sa pantog ng apektadong tao. Ang presyur na ito ay sanhi ng mauhog ng pantog sa ihi upang umiwas sa mga bukas na lugar sa dingding ng kalamnan. Ang pinakakaraniwang mga nag-uudyok ay kasama ang disfungsi ng neurogenic tulad ng detrusor-sphincter dyssynergia, benign na pagpapalaki ng prosteyt (prostate gland) nakakaapekto sa mga matatandang kalalakihan na higit sa edad na 50, at mga urethral valves na nangyayari sa mga bata. Gayundin, ang isang hindi sapat na tahi sa pantog sa ihi ay maaaring maging responsable para sa pagbuo ng divertikulum. Ang congenital urinary bladder diverticula ay parehong totoong diverticula at pseudodiverticula. Sa ilang mga kaso, mayroon ding isang orifice ng yuriter (ureter) sa divertikulum. Ang term na pseudodivertikulum ay karaniwang ginagamit kapag ang herniation ay wala sa lahat ng mga layer ng urinary bladder wall. Ang pader ng divertikulum ay binubuo ng uugnay tissue, mucosa at ilang makinis na mga bahagi ng kalamnan. Sa panahon ng pagbuo ng divertikulum, isang pseudocapsule ay nabuo din sa paligid ng pader nito. Ito tulong na salapi sa paglipat ng divertikulum. Bilang karagdagan, isang diverticular leeg, na nagtatanghal ng makitid at tulad ng spinkter, ay itinuturing na tipikal. Ito ay may isang nakapagpapatibay na epekto sa urinary stasis sa loob ng diverticulum.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Dahil ang urinary bladder diverticula ay hindi nagdudulot ng mga tukoy na sintomas, madalas silang hindi napapansin ng mga apektadong indibidwal. Gayunpaman, paminsan-minsan, ang ihi ay maaaring maipon sa isang divertikulum na hugis-bulsa. Ang dami na ito ay hindi apektado ng pag-aalis ng ihi habang umiihi. Dahil sa natitirang ihi, madalas na pakiramdam ng mga pasyente na hindi nila kumpletong naibawas ang pantog. Bilang karagdagan, ang urinary bladder diverticula ay maaaring maging responsable para sa mga talamak na impeksyon sa ihi. Sa ilang mga kaso, ang mga bato sa ihi ay nabubuo pa rin sa loob ng diverticula. Napaka bihirang bumuo ng isang tumor sa sahig ng isang diverticulum.
Diagnosis at kurso
Upang masuri ang diverticula ng pantog sa ihi, unang susuriin ng manggagamot sa paggamot ang pasyente medikal na kasaysayan (anamnesis). Sinusundan ito ng a eksaminasyong pisikal. Ito ay itinuturing na kapaki-pakinabang para sa diagnosis upang magsagawa ng mga pamamaraan sa pagsusuri ng imaging tulad ng isang X-ray pagsusuri ng kaibahan. Kapaki-pakinabang din ang sonography (ultratunog pagsusuri). Sa ganitong paraan, ang diverticula ng pantog sa ihi ay madaling makita sa isang puno ng estado. Ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng isang micturition cystourethrogram (MCU). Dito, ang pagtatasa sa lawak ng pagpuno ng diverticular ay itinuturing na mahalaga pagkatapos na tumigil ang micturition. Ang parehong divertikulum at ang mucosa ng urinary bladder ay maaaring masuri sa panahon ng cystoscopy (cystoscopy ng pantog). Kung ang ilang mga seksyon ay lilitaw na kahina-hinala, isang biopsy (sampling ng tisyu) ay maaaring isagawa. Kung ginagamot ang diverticula ng pantog sa ihi, nagreresulta ito sa isang positibong kinalabasan sa karamihan ng mga kaso. Kaya, karaniwang maaari silang alisin nang walang mga pangunahing problema. Sa kaso ng congenital diverticula, kahit hindi terapewtika ay madalas na kinakailangan, sa kondisyon na walang vesicorenal kati.
Komplikasyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang diverticula ng pantog sa ihi ay hindi sanhi ng mga tukoy na sintomas o sakit. Samakatuwid, ito kalagayan ay bihirang kinikilala o partikular na nasuri, kaya ang maagang paggamot ng urinary bladder diverticula ay hindi posible sa karamihan ng mga kaso. Katulad nito, ang pag-ihi ng pasyente ay hindi apektado ng sakit, na walang pagbabago dami. Gayunpaman, ang apektadong tao ay palaging nakakaranas ng isang pakiramdam ng hindi ganap na nawala ang pantog. Sa pangmatagalan, maaari ang pakiramdam na ito mamuno sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o depresyon at may negatibong epekto sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Hindi pangkaraniwan para sa mga apektado na sadyang uminom ng mas kaunti upang hindi na sila kailangan umihi ng madalas. Ang urinary bladder diverticula ay nagdaragdag ng peligro ng pagbuo ng klase bato, upang ang mga ito ay maaari ring mangyari sa karagdagang kurso ng sakit. Karaniwan ay hindi paggamot ng urinary bladder diverticula mamuno sa mga komplikasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga interbensyon sa pag-opera upang malutas ang mga sintomas. Sa matinding kaso, ang pasyente ay nakasalalay sa isang catheter, na ginagawang medyo matigas ang pang-araw-araw na buhay. Ang pag-asa sa buhay ay karaniwang hindi maaapektuhan ng sakit.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung, pagkatapos ng pag-ihi, mayroong isang paulit-ulit na pakiramdam na ang pantog ay hindi ganap na nawala, ang isang divertikulum ng pantog sa ihi ay maaaring naroroon. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang mga sintomas ay hindi pa humupa pagkalipas ng isang linggo sa pinakabagong. Kung palatandaan ng a impeksiyon sa ihi bumuo, kailangan ng payo medikal. Ang mga bato sa ihi ay maaari ring magpahiwatig ng isang divertikulum at dapat suriin ng isang urologist o internist at alisin kung kinakailangan. Kung ang isang divertikulum ng pantog sa ihi ay hindi tinanggal, ang isang tumor ay maaaring magkaroon ng pinakamasamang kaso. Ang mga palatandaan ng babala ng tulad ng isang matinding pag-unlad ay kasama sakit at pagpapanatili sa panahon ng pag-ihi, madalas na pag-ihi, at pagtaas ng presyon sakit sa lugar ng pantog. Kung napansin ang mga sintomas na ito, dapat na kumunsulta kaagad sa doktor ng pamilya. Kung malubha ang mga sintomas, ipinahiwatig ang isang pagbisita sa ospital. Kung sakaling may pag-aalinlangan, maaring makipag-ugnay muna sa serbisyong pang-emergency Sa pangkalahatan, ang isang divertikulum ng pantog sa ihi ay dapat linilinaw at alisin upang payagan ang mabilis na paggaling at maiwasan ang mga karagdagang komplikasyon.
Paggamot at therapy
Iba-iba mga panukala ay ginagamit upang gamutin ang urinary bladder diverticula. Sa mga pasyente na kung saan ang pagtanggal sa operasyon ay itinuring na masyadong mapanganib, isinasagawa ang catheterization. Sa ilang mga kaso, posible rin ang paulit-ulit na self-catheterization. Upang makitang muli ang isang labis na makitid na diverticular leeg, ang paggamot na may isang endoscope ay maaaring maisagawa. Ang pamamaraang ito ay nangyayari sa borderline makabuluhang diverticula. Nagaganap din ang pamumuo, na nagsisimula sa pagkakapilat ng pagkakapaliit ng divertikulum ng pantog. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay ginaganap na may layunin na alisin ang urinary bladder diverticula, na totoo lalo na para sa malawak na diverticula. Iba't ibang pamamaraan ang ginagamit para sa hangaring ito. Ang mas maliit na diverticula ay ginagamot ng bukas na kirurhiko transvesical divertikrotomy. Ito ay madalas na ginagawa kasabay ng isang transvesical prosteyt adenomectomy. Ang extrravesical diverticulotomy ay maaaring isaalang-alang bilang isa pang pamamaraan ng paggamot sa pag-opera. Partikular na angkop ito sa pagkakaroon ng mas malaking diverticula ng pantog. Ang pamamaraang ito ay ginaganap alinman sa kaunting invasively ng laparoscopy na may isang espesyal na endoscope o lantaran. Ito ay nakasalalay sa kung pagtatanim ng a yuriter o prostatic deobstruction ay kinakailangan nang sabay.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa diverticula ng pantog sa ihi ay kanais-nais. Kung ang mga ito ay natuklasan at ginagamot nang maaga, ang kalayaan mula sa mga sintomas ay nangyayari sa loob ng maikling panahon. Sa isang malaking bilang ng mga kaso, ang mga pamamaraang pag-opera ay ginaganap para sa kumpletong pagtanggal ng banyagang katawan. Tulad ng anumang operasyon, nauugnay ito sa karaniwang mga panganib at epekto. Kung walang mga komplikasyon at gumaling ang sugat, ang pasyente ay maaaring asahan na mabawi sa loob ng ilang linggo. Para sa mas maliit na diverticula ng pantog sa ihi, ang paggamot sa laser ay madalas na sapat. Ang mga banyagang katawan ay nasisira ng pagkilos ng laser beam at pagkatapos ay inalis mula sa katawan at pinalabas ng organismo nang mag-isa. Kung walang muling pagbubuo ng mga kondisyon ng pamumuhay ng pasyente at kalusugan pag-aalaga, pag-ulit ng urinary bladder divertikulum ay malamang. Kung umuulit ang banyagang katawan, kanais-nais din ang pagbabala. Ang mas maaga ang diagnosis ay ginawa, mas mabuti at mas madali ang paggamot. Nang walang paggamot, mayroong isang tuluy-tuloy na pagtaas ng mga sintomas. Sa matinding kaso, inaasahan ang isang backlog ng ihi. Bakterya at kagaw bumuo bilang isang resulta, upang ang pangalawang sakit ay bumuo. Bilang karagdagan, posible ang pinsala sa organ, na palaging nagdudulot ng isang potensyal na banta sa buhay at nag-aambag sa pagpapaikli ng inaasahang habang-buhay na pasyente.
Pagpigil
Dahil ang urinary bladder diverticula ay madalas na katutubo, walang naaangkop na pag-iingat mga panukala. Upang mapigilan ang nakuha na diverticula ng pantog, dapat iwasan ang mga kundisyon na tumitigil, ngunit mahirap ito.
Pag-asikaso
Ang mga panukala ng diagnosis ay karaniwang nakasalalay sa kalubhaan ng diverticula, kaya walang pangkalahatang hula na maaaring magawa tungkol dito. Sa pangkalahatan, ang isang maagang pagsusuri at pagtuklas ng mga sintomas ay may napaka positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit, upang ang apektadong tao ay dapat makipag-ugnay sa isang doktor sa mga unang sintomas at reklamo. Ang mas maaga na ang sakit ay napansin ng isang doktor, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na karaniwang. Sa karamihan ng mga kaso, ang taong apektado ng sakit na ito ay nakasalalay sa isang interbensyon sa operasyon, na maaaring magbigay ng pangmatagalang lunas mula sa mga sintomas. Matapos ang naturang operasyon, dapat na sundin ang pahinga sa kama, at ang apektadong tao ay dapat magpahinga at iwasan ang nakaka-stress o pisikal na aktibidad. Gayundin, kahit na matapos ang isang matagumpay na pamamaraan, ang regular na pagsusuri at pagsusuri ng isang manggagamot ay napakahalaga at maiiwasan ang mga karagdagang komplikasyon o kakulangan sa ginhawa. Ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay karaniwang hindi nabawasan ng sakit. Antibiotics dapat gawin pagkatapos ng pamamaraang pag-opera upang maiwasan ang mga impeksyon o pamamaga. Dapat mag-ingat upang magamit ang tamang dosis at gawin din itong regular.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Kung ang isang divertikulum ng pantog sa ihi ay na-diagnose, ang unang priyoridad para sa apektadong tao ay upang gawin itong madali hanggang sa ang divertikulum ay maalis o magamot sa tulong ng isang permanenteng catheter. Kapag na-diagnose, dapat ding gawin ang pag-iingat para sa ospital. Ang pantog sa ihi ay hindi dapat mapailalim pa diin upang maiwasan ang pagtaas ng mga sintomas at anumang komplikasyon. Dapat samakatuwid mag-ingat ang mga pasyente na hindi paunlarin a trangkasotulad ng impeksyon o anumang iba pang sakit na maaaring maging sanhi ng karagdagang pinsala sa pantog sa ihi o daanan. Maliban dito, dapat na pasimulan ang mga karaniwang hakbang. Halimbawa, ang mga kamag-anak at kaibigan ay dapat na ipagbigay-alam tungkol sa pananatili sa ospital, pati na rin ang employer at ang kalusugan kumpanya ng seguro, na karaniwang sumasaklaw sa mga gastos sa operasyon. Pagkatapos ng isang operasyon, dapat munang madali itong maapektuhan ng apektadong tao. Ang sugat sa pag-opera ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang linggo upang magpagaling. Pagkatapos nito, ang pasyente ay maaaring mabagal na bumalik sa pang-araw-araw na buhay. Kapag posible na bumalik sa trabaho ay nakasalalay sa uri ng paggamot at kurso ng mga kaganapan pagkatapos ng operasyon. Pinapayuhan ang mga apektadong tao makipag-usap sa doktor na namamahala at linawin ang anumang mga aktibidad nang maaga.
