Himatay - colloqually called seizure disorder - (kasingkahulugan: epilepsia; epilepsy; epileptikong pag-agaw; grand mal; petit mal; pag-agaw ng tserebral; ICD-10-GM G40.-: Himatay), Ang kalagayan ay inilarawan kapag ang mga seizure ay nangyayari nang paulit-ulit dahil sa isang napapailalim na malalang proseso. Ito ay nagsasangkot ng Dysfunction ng gitnang nervous system. Ayon sa ILAE Working Group, ang epilepsy ay isang sakit sa utak kapag:
- Hindi bababa sa dalawang hindi pinoproseso na mga seizure (o reflex seizure) ang naganap na higit sa 24 na oras ang agwat
- Isang pinukaw na seizure (o reflex seizure) at isang posibilidad ng isa pang pag-agaw sa saklaw ng peligro ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng dalawang hindi pinoproseso na pag-atake (hindi bababa sa 60%) para sa susunod na 10 taon
- Diagnosis ng isang himatay sindrom (tulad ng epilepsy ni Rolando).
Ayon sa bagong mga patnubay sa DGN, ang epilepsy ay maaaring mayroon kahit na pagkatapos ng isang hindi pinoproseso na pag-agaw. Ang paunang kinakailangan ay ang peligro ng isa pang hindi pinatunayan na pag-agaw sa loob ng susunod na sampung taon ay dapat na hindi bababa sa 60%, na maihahambing sa pangkalahatang peligro ng pagbabalik sa dati pagkatapos ng dalawang hindi pinoproseso na pag-atake,
An epileptikong pag-agaw nangyayari kapag may labis o kahit na magkasabay na pagpapalabas ng sapat na malalaking grupo ng mga nerve cells sa utak. Pinag-uusapan natin ang isang "paminsan-minsang pag-agaw" kapag ang isang epileptikong pag-agaw nangyayari dahil sa isang beses na pagpukaw, dahil sa panloob o panlabas na impluwensya tulad ng metabolic disorders o kawalan ng tulog. Pag-uuri ayon sa mga uri ng pag-agaw:
- Mga pag-agaw ng pokus (lokal) *
- Pangkalahatan (nakakaapekto sa buong katawan) mga seizure *.
- Hindi kilalang (hindi naiuri na epileptic seizure).
* Tingnan ang "Mga Sintomas - Reklamo" sa ibaba para sa paglalarawan. Upang masuri ang pangmatagalang panganib ng pag-ulit, mahalaga na maiba-iba sa maingat na palatandaan kumpara sa hindi pinoproseso na pag-agaw pagkatapos ng isang unang epileptic seizure. Para sa isang detalyadong listahan ng mga uri ng pag-agaw, tingnan ang "Pag-uuri" sa ibaba. Maaga pa pagkabata, ang mga pangkalahatang anyo ng epilepsy ay nangingibabaw. Ang isang seizure ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2 minuto. Ang isang seizure na tumatagal ng higit sa 5 minuto ay tinukoy bilang "status epilepticus". Sa humigit-kumulang 15% ng mga pasyente, ang status epilepticus ay kumakatawan sa paunang pagpapakita ng epilepsy sa karampatang gulang. Humigit-kumulang 12% ng lahat ng mga epileptic seizure na nangyayari habang natutulog. Tuktok ng dalas: Ang sakit ay nangyayari nang higit sa pagkabata at mayroong pangalawang dalas ng rurok sa mas matandang edad (> 50 taon). Tinatayang isang-katlo ng mga epilepsy ang unang nagaganap sa edad na> 60 taon. Doose syndrome (bihirang anyo ng epilepsy ng pagkabata) karaniwang nagsisimula sa edad na 1-5 taon. Ang pagkalat (incidence ng sakit) ay 0.7-0.8%. 70 milyong tao ang may regular na epileptic seizure (sa buong mundo). Ang pagkalat ng habang buhay (dalas ng sakit sa buong buhay) para sa epilepsy ay> 5%. Ang posibilidad ng isang solong, nakahiwalay na epileptic seizure ay> 10%. Sa kasong ito, nagsasalita ang isa tungkol sa isang "paminsan-minsang pag-agaw". Ang sanhi ay isang solusyong pagpukaw ng panloob o panlabas na impluwensya tulad ng mga kaguluhan sa metabolic o Kulang sa tulog. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) sa mga bata ay halos 60 kaso bawat 100,000 na naninirahan bawat taon. Sa mga may sapat na gulang, ang saklaw ay 30-50 mga sakit bawat 100,000 mga naninirahan bawat taon (sa Alemanya). Sa mas matandang edad, tumataas ito sa 140 mga sakit bawat 100,000 mga naninirahan bawat taon. Ang index ng Doose syndrome ay 10 sakit bawat 100,000 mga naninirahan bawat taon. Kurso at pagbabala: Sa karamihan ng mga kaso, ang epileptic seizure ay sinusundan ng isang postictal phase na maaaring tumagal ng hanggang 24 na oras. Sa mga oras na ito, memorya kapansanan, mga karamdaman sa pagsasalita, paresis (paralysis), depressive moods, o agresibong estado ay maaaring mangyari. Hindi bababa sa isang katlo ng mga pasyente ang nakakaranas ng karagdagang mga seizure sa loob ng sumusunod na tatlong taon pagkatapos ng unang epileptic seizure. Sa Doose's syndrome, kasama sa mga palatandaan ang biglang pag-cramping o paglata, pagbagsak ng mga seizure, at pag-pause sa kamalayan. Pangunahing nakasalalay ang pagbabala sa etiology (sanhi). Sa idiopathic (sanhi na hindi makikilala) o kahit na form ng cryptogenic (cryptein = upang itago), ang pagbabala ay mahirap maitaguyod. Kung ang sanhi ay kilala at sapat terapewtika ay ibinigay, ang mga epileptic seizure ay permanenteng nawala (sa tinatayang 60-80% ng mga kaso). Ang dami ng namamatay (bilang ng mga pagkamatay sa isang naibigay na panahon, na may kaugnayan sa bilang ng populasyon na pinag-uusapan) ay 2.5%. Mga sanhi ng napaaga na kamatayan ay pulmonya (pulmonya), cerebrovascular (nakakaapekto dugo sasakyang-dagat ng utak) at mga neoplastic (neoplasm) na karamdaman. Ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan ay SUDEP: Biglang Hindi inaasahang Kamatayan sa Epilepsy. Ito ay isang vegetative na kasamang reaksyon ng epileptic seizure, na nagpapakita mismo sa puso arrhythmias (puso mga kaguluhan sa ritmo), kakulangan sa paghinga (paghinga kahinaan) pati na rin ang mga electrolyte shift. Sa mga bihirang kaso, ang mga fatality na nauugnay sa pag-agaw ay maaari ding mangyari (hal. nabubuwal). Myoclonic epilepsies ng maaga pagkabata na may encephalopathic character na mayroong pinakamasamang pagbabala. Sa form na ito, nabawasan din ang pag-asa sa buhay. Ang isang pangmatagalang pag-aaral sa British-Sweden ay nagpakita na ang mga taong may epilepsy ay 11 beses na mas malamang na mamatay bago ang kanilang ika-56 kaarawan (kumpara sa pangkalahatang populasyon). Sa partikular, ang mga pasyente na mayroon ding sakit sa kaisipan o paggamit alkohol o iba gamot ay nasa mas mataas na peligro. Isang karaniwang sanhi ng kamatayan sa mga may epilepsy ay ang pagpapakamatay. Bahagyang responsable para sa mataas na labis na dami ng namamatay na ito sa unang dalawang taon ng sakit kung minsan ay nakamamatay na mga cancer (pangunahin utak bukol, utak metastases) na nagpalitaw ng mga epileptic seizure. Partikular na totoo ito sa mga pasyente na mas bata sa 60 taong gulang kumpara sa mga matatandang pasyente (15% kumpara sa 1%). Sa nakababatang namatay, ang mga panlabas na sanhi (hal., Mga aksidente) ay makabuluhan din (12.8% kumpara sa 1.4%). Ang mga pangunahing sanhi ng pagbabanta ay pangkalahatan gamot na pampalakas-clonic seizure ("grand mal") sa status epilepticus. Ang epilepsy ay isinasaalang-alang na napagtagumpayan kapag ang mga pasyente ay mayroong epilepsy syndrome na nauugnay sa edad at lampas sa edad na iyon (hal, epilepsy ni Rolando); karagdagang, kapag nanatili silang walang seizure nang 10 taon at hindi natanggap mga gamot na antiepileptic sa nakaraang 5 taon. Mga Comorbidity: Ang epilepsy ay lalong nauugnay sa psychiatric comorbidities tulad ng depresyon at ginawang pangkalahatan pagkabalisa disorder. Lugang at pag-abuso sa sangkap ay nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng pagkamatay (rate ng kamatayan) (siyam na taong panahon ng pagmamasid; 8.8% ng mga pasyente ng epilepsy (kumpara sa 0.7% ng mga kontrol) ay namatay sa isang edad na 34.5 na taon. Ang mga bata ay may deficit ng pansin / hyperactivity disorder (ADHD) sa 15-35% ng mga kaso.
