Of hyperuricemia (HU; mga kasingkahulugan: Uric acid metabolismo karamdaman; ICD-10-GM E79.0 Hyperuricemia nang walang mga palatandaan ng pamamaga sakit sa buto o tophic gota: walang sintomas hyperuricemia) ay kapag mayroong isang nakataas walang halo of uric acid nasa dugo higit sa normal na mga halaga. Gout (kasingkahulugan: Gout diathesis; Gout; Omagra; Podagra; Uratnephropathy; Uricopathy; ICD-10-GM M10.9-: Gout, hindi tinukoy) ay ginagamit kung kailan sakit sa buto urica (uric acid-kaugnay na pamamaga ng buto) o pangkasalukuyan na gout (gouty tophi / urate deposition sa malambot na tisyu o kartilago) ay naroroon. Ang gout ay isa sa mga sakit na rayuma. Ayon sa patnubay ng S2e, ang gout ay nauugnay sa hyperuricemia, na tinukoy bilang isang pagtaas ng serum uric acid na ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). Sa ibaba, ang hyperuricemia at gout ay inilarawan sa isang magkasanib na kabanata. Sa mga kababaihang pre-menopausal (menopausal), sinasabing naganap ang hyperuricemia kapag ang antas ng uric acid ay lumampas sa 5.7 mg / dl; sa mga kalalakihan, nangyayari lamang ito kapag ang walang halo lumagpas sa 7 mg / dl. Sa panitikang internasyonal, ang hyperuricemia ay sinasalita nang nakapag-iisa ng kasarian kapag ang uric acid walang halo ay higit sa 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). Ang hyperpericemia na ang sanhi ay hindi mahahalata ng mga klinikal na pamamaraan ay tinukoy bilang pangunahing. Ang pangalawang gout ay nangyayari bilang isang resulta ng iba pang mga sakit o karamdaman na nauugnay sa nadagdagan na purine synthesis o nabawasan ang pagkasira ng purine sa pagkakaroon ng mataas na cellular turnover, na nagreresulta sa pagtaas ng dami ng uric acid. Mga karamdaman ng klase mga sakit sa pag-andar o bato kung saan nabawasan ang kapasidad ng excretory ay maaari ding maging sanhi ng pangalawang hyperuricemia / gout. Batay sa sanhi, nakikilala ang mga sumusunod na anyo ng hyperuricemia:
- Pangunahing familial hyperuricemia (idiopathic o familial hyperuricemia):
- Karamdaman ng excretion ng renal uric acid - 99% ng mga kaso; ay lilitaw na polygenically minana at ito ay karaniwang (sakit ng kasaganaan)
- Tumaas na pagbubuo ng uric acid sa pagkakaroon ng isang tinukoy na depekto ng enzyme (hal., isang kakulangan ng enzyme hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase; HGPRTase para sa maikli) <1%.
- Pangalawang hyperuricemia - nakuha bilang isang resulta:
- Nabawasan ang pagdumi ng bato ng uric acid: hal. Talamak pagkabigo ng bato (proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa paggana ng bato).
- Tumaas na pagbuo ng uric acid: hal. Hemoblastoses (sama-samang term para sa mga malignant na sakit ng hematopoietic system, hal. Leukemias) o masyadong mataas na paggamit ng purine sa pamamagitan ng pagkain (karne, beans).
Sintomas hyperuricemia na may pagtitiwalag ng mga urate crystals sa joints, tisyu o organo ay tinatawag na gout.Gouty sakit sa buto ay ang pinaka-karaniwang anyo ng sakit sa buto sa Alemanya. Ratio ng kasarian: ang mga lalaki sa mga babae ay 4: 1 hanggang 9: 1. Ang mga premenopausal na babae ay protektado ng uricosuric (nagtataguyod ng uric acid excretion) estrogen. Pinaka-insidente: ang maximum na saklaw ng gota ay nasa ika-40 taong buhay sa mga kalalakihan at mga 50 hanggang 60 taong buhay ng mga kababaihan. Ang average na edad para sa una atake ng gota ay nasa pagitan ng ika-30 at ika-45 taong buhay ng mga kalalakihan at sa pagitan ng ika-50 at ika-60 taong buhay ng mga kababaihan. Ang pagkalat (incidence ng sakit) para sa hyperuricemia ay 20% at para sa gout sa kalalakihan ay 1-2% (sa mga bansang Kanluranin). Ang pagkalat ng gout ay nakasalalay sa edad at kasarian at nagpapakita ng pagtaas sa buong mundo. Sa sobrang edad na 65 na pangkat ng edad, ang pagkalat para sa nagpapahiwatig na gota ay 7%. Sa kaibahan, ang pagkalat ng gota sa mga kababaihan ay tataas lamang pagkatapos ng edad na 85 taon (2.8%). Sa mga mayayamang bansa, humigit-kumulang 20% ng mga kalalakihan ang mayroong hyperuricemia. Kurso at pagbabala: Ang hyperuricemia na naroroon sa loob ng maraming taon ay maaaring asymptomat o maaaring mamuno sa gout at mga kaugnay na komplikasyon tulad ng arthritis urica (gouty arthritis; pamamaga ng joints sanhi ng uric acid; nangyayari bilang monarthritis / pamamaga ng isang kasukasuan) dahil sa pagtatago ng mga asin ng uric acid sa iba`t ibang bahagi ng katawan. Sa isang pag-aaral, 22% lamang sa mga may antas ng uric acid ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) ang nakabuo ng isang atake ng gota (sa loob ng 5 taon). Ang mas maagang nasuri ang sakit, mas mabuti ang pagbabala. Kung ang sakit ay kumuha ng isang talamak na kurso at mga pagbabago sa joints ay napapansin, ang mga paghihigpit sa paggalaw ay inaasahan. Ang mga lalaking may gouty arthritis kahit na may isang mas mataas na peligro sa puso (peligro ng sakit na cardiovascular). Kung nasira ang bato (gouty klase; nephrolithiasis (bato bato); urate nephropathy (gouty nephropathy)), dyalisis baka kailanganin pa. Ang mga pasyente na hindi nakakatanggap ng paggamot sa pagbaba ng uric acid pagkatapos ng paunang pagsusuri pag-atake ng gout nakakaranas ng pag-ulit sa loob ng unang taon sa 1% ng mga kaso, 62% sa loob ng 78 taon, at 2% sa loob ng 89 taon. Mga Comorbidity (magkakasamang sakit): ang gout ay nauugnay (naugnay) na may mas mataas na peligro ng uri 5 dyabetis mellitus Iba pang mga nauugnay na comorbidities ay kinabibilangan ng: sakit sa puso (coronary artery disease (CAD), puso pagkabigo /pagpalya ng puso, atrial fibrillation), sakit na nephrologic (pagkabigo ng bato/klase pagkabigo, nephrolithiasis /bato bato), dyslipidemia (hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia), At osteoporosis/ osteopenia (pagbawas sa density ng buto; tagapagpauna sa osteoporosis) (dahil saGlucocorticoids); at saka, bronchial hika, talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD), at talamak atrial fibrillation (AF).
