Ano ang choroidal plexus?
Ang plexus choroideus ay isang koleksyon ng magkakaugnay dugo sasakyang-dagat. Parehong mga ugat (tumatakbo tungo sa puso) at mga ugat (tumatakbo malayo sa puso) ay kasangkot sa pagbuo ng plexus. Lahat sila ay matatagpuan sa mga lukab sa loob ng utak (utak ventricle), na puno ng cerebrospinal fluid (alak). Ang pagpapaandar ng choroideal plexus ay upang mabuo ang cerebrospinal fluid at ihatid ito sa mga ventricle.
Anatomy ng choroidal plexus
Ang plexus choroideus ay binubuo ng dalawang mga layer. Ang panloob na layer (lamina propria) ay binubuo ng isang dalubhasang anyo ng malambot meninges (pia mater). Naglalaman ito ng mayaman na branched, maliit dugo sasakyang-dagat (mga capillary).
Ang mga capillary ay kumakatawan sa paglipat sa pagitan ng mga ugat at arterya. Ang panlabas na layer (lamina epithelialis) ay binubuo ng gayon din nagdadalubhasang mga sumusuporta sa mga cell ng nerve tissue. Ang espesyal na uri ng mga cell na ito ay tinatawag na ependym cells.
Sinala nila ang dugo mula sa panloob na layer at sa gayon gumawa ng cerebrospinal fluid (alak). Mayroong maraming plexus choroideus. Matatagpuan ang mga ito sa mga lungga na puno ng alak sa loob ng utak (utak ventricle).
Mayroong 4 utak ventricle Ang unang dalawa (mga lateral ventricle) ay matatagpuan sa tabi ng bawat isa, isa sa bawat hemisphere ng utak. Ang pangatlo at ikaapat na ventricle ay matatagpuan sa ibaba ng mga lateral ventricle.
Ang ikaapat na ventricle ay konektado sa kanal ng spinal (Canalis centralis). Ang mga lukab ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga butas at maliliit na daanan. Ang plexus choroideus ay matatagpuan sa mga lateral ventricle, pangunahin sa loob ng ilalim.
Sa pangatlo at ikaapat na ventricle matatagpuan ito nang higit pa sa itaas na bahagi. Ang ika-apat na ventricle ay may isang espesyal na tampok: maliit na butas (Apertura lateralis, Foramen Luschkae) ay matatagpuan sa mga gilid ng ika-apat na ventricle. Ang isang bahagi ng choroidal plexus ay dumadaan sa mga butas na ito sa labas. Ang istrakturang ito ay tinawag na bukol ng bulaklak ni Bochdaleck dahil sa hugis nito.
Pag-andar ng choroidal plexus
Ang gawain ng choroidal plexus ay upang mabuo ang cerebrospinal fluid. Gumagawa ito ng halos 500 ML ng cerebrospinal fluid bawat araw. Ang choroid kaya't binago ng plexus ang buong likido ng cerebrospinal nang maraming beses sa isang araw.
Mahalaga ang cerebrospinal fluid upang mabuhay ang utak. Naglalaman ito ng utak na para bang lumulutang sa tubig. Pinoprotektahan ito mula sa pagkabigla.
Bilang karagdagan, ang buoyancy ng cerebrospinal fluid ay binabawasan ang bigat ng utak. Pinipigilan din nito ang mga pinsala na sanhi ng epekto ng presyon. Ang isa pang mahalagang pag-andar ng cerebrospinal fluid ay ang pagtatapon ng mga produktong basura mula sa mga nerve cells ng utak.
Sa panahon ng metabolismo ng mga nerve cells, ang mga sangkap ay ginawa kung saan hindi na maaaring gamitin ang mga nerve cells. Ang mga ito ay inilabas sa cerebrospinal fluid. Dinadala nito ang mga ito kasama ang daloy ng direksyon patungo ang sistemang lymphatic.
Tinitiyak ng plexus choroideus na mayroong sapat na cerebrospinal fluid upang maisagawa ang mga gawaing ito. Gumagawa ito ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pagsala ng dugo mula sa mga capillary ng panloob na layer. Ang likido ng dugo (ang plasma ng dugo) ay pinaghiwalay mula sa mga solidong bahagi ng dugo (mga selula ng dugo).
Ang ependymal cells ng choroid naglalabas din ang plexus ng iba pang mga sangkap sa likido na nakuha sa ganitong paraan, tulad ng sosa, magnesiyo, klorido, glucose at bitamina. Ito ay humahantong sa isang mas mataas na konsentrasyon ng mga sangkap na ito sa alak at naghahatid upang maibigay ang mga nerve cells na may pinakamainam na halaga ng mga sangkap na ito. Ang mga Plexus choroideus cyst ay mga cyst sa tisyu ng plexus chroideus.
Ang mga cyst ay sarado, bagong nabuo na mga lukab sa isang organ. Sa plexus choroideus matatagpuan sila halos eksklusibo sa mga hindi pa isinisilang na bata. Maaari silang maganap nang nag-iisa o sa maraming mga lugar.
Kadalasan ay ilang millimeter lamang ang laki ng mga ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga cyst ay hindi sanhi ng anumang mga problema. Medyo madalas silang nangyayari sa 1-2: 100 na mga bata.
Sa kurso ng pagbubuntis (hanggang sa ika-28 linggo ng pagbubuntis) madalas silang umatras nang mag-isa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga plexus-choroidal cyst ay napansin sa panahon ng an ultratunog pagsusuri (sonography) ng buntis at bata. Ang mga nasabing natuklasan ay maaaring humantong sa matinding kawalan ng katiyakan at pag-aalala.
Gayunpaman, ang mga plexus-choroidal cyst ay hindi kumakatawan sa isang sakit. Ang cyst mismo ay hindi nakakaapekto sa pag-unlad ng utak ng bata bago ipanganak. Sa napakabihirang mga kaso, ang mga cyst ay maaaring maging hindi kanais-nais na matatagpuan na hinaharangan nila ang pag-agos ng cerebrospinal fluid at naipon ang cerebrospinal fluid sa bata ulo (panloob na hydrocephalus).
Ang bihirang komplikasyon na ito ay karaniwang nangyayari lamang pagkatapos ng kapanganakan at maaaring malunasan. Kung ang mga plexus choroidal cyst ay nagaganap sa panahon na hindi kapansin-pansin pagbubuntis, kadalasang sila ay ganap na hindi nakakapinsala. Gayunpaman, ayon sa istatistiko, nauugnay sila sa isang mas mataas na peligro ng pagkalaglag ng chromosomal. Lalo na ang peligro para sa trisomy 18 (Edwards syndrome), ibig sabihin ang pagkakaroon ng tatlo chromosomes 18, ay nadagdagan sa kasong ito.
Ang peligro na ito ay bahagyang nadagdagan muli kapag ang ina ay higit sa 35 taong gulang o ang mga plexus-choroidal cyst ay lilitaw sa magkabilang panig. Samakatuwid, isang mas detalyadong ultratunog dapat isagawa ang pagsusuri (pinong ultrasound) ng bata. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng mga cyst ay dapat suriin sa pamamagitan ng ika-28 SSW.
Mga nagsasalakay na diagnostic (amniocentesis o chorionic villus sampling) ay maaari ding gamitin upang maibukod ang chromosomal aberration. Sa mga pamamaraang ito sa pagsusuri, ang amniotic fluid o bahagi ng inunan nabutas. Dagdagan nito ang peligro ng kabiguan ng hanggang sa 2%.
Ang peligro ng pagkakaroon ng isang bata na may chromosomal aberration ay makabuluhang mas mababa kung ang mga natuklasan ay hindi kapansin-pansin. Samakatuwid, kung ang mga natuklasan ay hindi kapansin-pansin, ang nasabing pagsusuri ay dapat isaalang-alang na napaka kritiko. Kung kapansin-pansin ang mga natuklasan, may posibilidad na magkaroon ng isang nagsasalakay na konsultasyong diagnostic.
Ito ay dapat gawin ng isang genetiko ng tao o isang manggagamot na may naaangkop na pagsasanay. Ang indibidwal na peligro ay dapat kalkulahin at ipaliwanag sa panahon ng konsulta. Ang mga bukol sa plexus choroideus ay maaaring maging benign o malignant.
Ang benign form ay kilala bilang plexus papilloma, ang malignant form bilang plexus carcinoma. Sa 80% ng mga kaso, ang isang plexus choroideus tumor ay isang plexus papilloma. Ang mga bukol ng choroideal plexus ay karaniwang nangyayari sa pagkabata o pagkabata, kalaunan sila ay naging makabuluhang mas madalas.
Ang tumor ay madalas na gumagawa ng alak. Maaari din nitong harangan ang daanan ng pag-agos ng alak. Ito ay humahantong sa isang akumulasyon ng likido sa utak, ang tinatawag na hydrocephalus.
Maaari itong humantong sa mas mataas na presyon sa utak at iba pang mga sintomas tulad ng ulo, alibadbad, pagsusuka at mga seizure. Ang diagnosis ay ginawa ng mga pamamaraan sa imaging tulad ng computer tomography, magnetic resonance imaging o a biopsy ng bukol. Ang therapy ay binubuo ng isang posibleng kumpletong pag-aalis ng microsurgical ng tumor, posibleng sinusundan ng radiotherapy.
Sa kaso ng plexus papilloma, ang mga pagkakataong mabuhay pagkatapos ng therapy ay mabuti. Bihira lamang ang metastasize ng tumor o hindi ganap na matanggal. Ang plexus carcinoma, sa kabilang banda, ay madalas na nag-metastasize.
Samakatuwid, ang pagbabala ay sa kasamaang palad ay hindi kanais-nais. Ang diagnosis ay ginawa ng mga diskarte sa imaging tulad ng computer tomography, magnetic resonance imaging o a biopsy ng bukol. Ang therapy ay binubuo ng isang posibleng kumpletong pag-aalis ng microsurgical ng tumor, posibleng sinusundan ng radiotherapy.
Sa kaso ng plexus papilloma, ang mga pagkakataong mabuhay pagkatapos ng therapy ay mabuti. Bihira lamang ang metastasize ng tumor o hindi ganap na matanggal. Ang plexus carcinoma, sa kabilang banda, ay madalas na nag-metastasize.
Samakatuwid, ang pagbabala ay sa kasamaang palad ay hindi kanais-nais. Ang pagkalkula ng plexus choroideus ay ang pagdeposito ng mga solidong sangkap sa lugar ng plexus choroideus. Hindi ito kinakailangang maging kalkulasyon, proteins maaari ring humantong sa larawang ito.
Ang mga pagkalkula ay karaniwang napansin bilang isang random na paghahanap sa mga pamamaraan ng imaging tulad ng magnetic resonance imaging o computer tomography. Dahil ang pagkakalkula ay nangyayari sa isang medyo malaking bilang ng mga tao, lalo na sa isang may edad na, kasalukuyang ipinapalagay na wala itong halaga ng sakit. Sa ilang mga kaso, ang pagkakalkula ay maaaring magpahiwatig ng vaskular na pagkakalkula ng sasakyang-dagat ng utak (arteriosclerosis) o menor de edad na trauma. Napaka bihirang, isang mas mataas na saklaw ng mga bukol sa utak ay naobserbahan din.
