Ang mucormycosis ay dating kilala rin bilang cycomycosis. Ito ang pangatlong pinaka-karaniwang impeksyong fungal pagkatapos ng candidiasis at aspergillosis. Ang sakit ay nangyayari nang higit sa lahat sa mga taong may an immunodeficiency.
Ano ang mucormycosis?
Ang mucormycosis ay isang impeksyong fungal na may isang kurso sa fulminant. Ang mga causative agents ay fungi mula sa pamilyang zygomycete. Karaniwan, ang mga zygomycetes ay nabibilang sa saprophytes. Ang mga saprophytes ay eksklusibong nagpapakain sa patay na organikong bagay. Sa kaso ng immunodeficiency, gayunpaman, ang tunay na hindi nakakapinsalang saprophytes ay maaaring maging parasites at maging sanhi ng matinding pinsala sa katawan. Ang rhinocerebral form ng sakit ay partikular na kinatakutan. Sa kasong ito, ipasok ng fungi ang utak sa pamamagitan ng sinumang paranasal at maging sanhi ng pinakapangit na pinsala.
Sanhi
Ang mga causative agents ng mucormycosis ay filamentous fungi na lumaki filamentous. Sapagkat sila ay karaniwang hindi nakakapinsala ngunit maaaring maging sanhi ng matinding pinsala sa ilalim ng ilang mga pangyayari, naiuri sila bilang facultative pathogenic fungi. Ang pinakakaraniwan mga pathogens ng mucormycosis ay fungi ng genera Mucor, Rhizomucor, Rhizopus, Lichtheimia at Cunninghamella. Ang fungi ay mayroong isang pandaigdigan (nasa lahat ng pook) pamamahagi at matatagpuan lalo na sa lupa. Karaniwan, ang mga tao ay immune sa mga fungi na ito. Gayunpaman, sa isang humina immune system, maaari silang kumalat sa respiratory tract, gastrointestinal tract o sa balat. Sa proseso, ang mga pathogens tumagos sa tisyu at dugo sasakyang-dagat konting mabilis. Sa partikular, ang mga pasyente na may diabetes ketoacidosis, mga pasyente pagkatapos paglilipat ng stem cell or paglipat ng organ, pati na rin ang mga pasyente na tumatanggap ng corticosteroid terapewtika o mga taong may malubhang Burns ay predisposed. Ang mga pasyente na may mga depekto sa T-cell o advanced na impeksyon sa HIV ay partikular na madaling kapitan sa mucormycosis.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Limang mga form ang maaaring makilala sa mucormycosis. Lahat ay nagbabanta sa buhay:
- Ang pinaka-karaniwang anyo ay rhinoorbitocerebral mucormycosis. Ito ay matatagpuan higit sa lahat sa mga batang may dyabetis mellitus o sa lukemya mga pasyente Ang mga katangian ng sintomas ng ganitong pag-unlad ay pamumula, sakit at pamamaga sa lugar ng mukha at orbit. Nagsisimula ang impeksyon sa mga sinus at sanhi sinusitis ayan Duguan ang mga pagtatago ng ilong. Bilang karagdagan, ang mga sugat sa itim na tisyu ng ilong mucosa lumitaw
Ang mga filamentous extension ng fungi ay pumapasok sa balat at lumaki sa tisyu at buto, upang ang malambot na tisyu ng mukha, ang orbit, ang meninges at ang harapan utak maaari ring maapektuhan. Ang pinsala sa mga ugat at ugat ay humahantong din sa pagtaas trombosis at infarction. Ang mga pagbabago sa kamalayan, gitnang pagkalumpo, at mga kaguluhan sa paningin ay nagpapahiwatig ng paglahok ng gitnang nervous system.
- Sa pulmonary mucormycosis, ang baga ay pangunahing nakakaapekto sa fungi. Dito rin, nagaganap ang mga thrombose at infarction. Ito ay madalas na sinamahan ng lagnat, igsi ng paghinga, at sakit sa dibdib. Kanser mga pasyente na may talamak lukemya partikular na apektado. Ang impeksyon ay maaaring lumitaw mula sa rhinoorbitocerebral mucormycosis. Gayunpaman, ito ay karaniwang bubuo nang direkta sa baga pagkatapos paglanghap ng mga fungal spore.
- Sa mga batang may talamak lukemya, ang kumalat na mucormycosis ay karaniwang matatagpuan. Nagsisimula ito sa baga at pagkatapos ay kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa iba pang mga organo at ng gitnang nervous system. Ang ipinakalat na mucormycosis ay halos laging nakamamatay.
- Ang pangunahing gastrointestinal mucormycosis ay mas madalas na masuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng ulser sa gastrointestinal tract at higit na nangyayari sa mga hindi pa bagong gulang na sanggol. Ang mga ulser ay nasa peligro ng pagbubutas. Sa pamamagitan ng pagtagos ng mga pathogens sa dugo sasakyang-dagat, ang mga infarction ay maaari ding maganap dito.
- Mucormycosis ng balat ay nakikita sa mga pasyente na may malubhang Burns o sa mga pasyente na leukemia. Itim nekrosis ng balat ay tipikal ng ganitong uri ng pag-unlad.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang mga natuklasan sa klinikal at radiographic ay katulad ng iba pang mga impeksyong fungal. Samakatuwid, ang diagnosis ay maaaring gawin lamang sa tulong ng katibayan ng kultura, mikroskopiko, o histopathologic ng pathogen. Ang materyal na diagnostic ay maaaring makuha ng mga biopsy o pamamaraan ng pag-opera. Ang mga posibleng pamamaraan para sa pagkuha ng materyal ay kasama ang mga biopsy ng balat o malambot na tisyu, mga endoscopy ng ilong at mga sinus, bronchoscopy na may lavage, o mga biopsy na ginabayan ng CT. Sa rhinocerebral mucormycosis, ipinapakita rin ng imaging diagnostic na lumalaki ang mucosal sa lugar ng sinumang paranasal. Ang pulmonary mucormycosis ay nagpapakita ng hindi tiyak at malawak na mga sugat ng baga sa radiography. Ang patchy infiltration, natutunaw, o pleural effusions ay maaaring makita. Kung ang orbit ay apektado, isang pathologic masa lilitaw doon. Bilang karagdagan sa pagtuklas ng pathogen, detalyadong imaging ni pinagsama tomography at magnetic resonance imaging ay laging kinakailangan. Sa ganitong paraan lamang matutukoy ang buong lawak ng impeksyon.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga sintomas ay maaaring mangyari sa pasyente dahil sa mucormycosis. Bilang panuntunan, ang sakit na ito ay dapat tratuhin ng doktor sa anumang kaso, sapagkat maaari itong mapanganib sa buhay at sa pinakamasamang kaso ay hahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga apektado ay pangunahing nagdurusa mula sa matinding pamamaga sa mukha at pati na rin sa socket ng mata. Meron nosebleeds at nagbabago din sa kamalayan. Ang ordinaryong pag-iisip at pag-arte ay posible lamang na may kahirapan para sa apektadong tao at karamihan sa mga pasyente ay nagdurusa mula sa matinding kaguluhan sa paningin. Nang walang paggamot, lagnat at igsi ng paghinga pagkatapos ay nangyari, na maaaring mamuno sa pagkawala ng malay. Sakit sa dibdib maaari ring mangyari. Bumubuo ang mga ulser sa bituka o tiyan, na maaari ring mamuno sa pagkamatay ng apektadong tao. Ang kalidad ng buhay ay bumababa nang malaki dahil sa mucormycosis at pang-araw-araw na buhay ay nagiging mas mahirap para sa pasyente. Ang paggamot ng mucormycosis ay nagaganap sa tulong ng gamot o chemotherapy. Hindi mahulaan kung magreresulta ito sa isang positibong kurso ng sakit. Sa maraming mga kaso, ang pag-asa sa buhay ay makabuluhang nabawasan ng mucormycosis.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Ang molucycosis ay dapat na linawin ng isang doktor sa isang maagang yugto. Sa pinakabagong kapag tipikal na mga sintomas tulad ng nagbabago ang balat sa panlasa at impeksyon sa lugar ng ilong at napansin ang lalamunan, dapat konsultahin ang isang propesyonal sa medisina. Kung hindi man, karagdagang pagpapahaba ng nekrosis maaring mangyari. Ang mga palatandaan tulad ng mga seizure, aphasia, o hemiplegia ay nagpapahiwatig ng advanced na sakit na dapat suriin kaagad. Ang mga taong may talamak Nakakahawang sakit, paulit-ulit na impeksyon o isang pangkalahatang humina immune system ay partikular na madaling kapitan sa pag-unlad ng mucormycosis at dapat na humingi ng medikal na atensiyon kaagad kung kanilang kalusugan humina nang kapansin-pansin. Ang parehong nalalapat sa mga matatanda at may sakit, mga buntis at bata. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, ang mga manggagamot at dalubhasa ng ENT para sa Nakakahawang sakit inirerekumenda Ang mga bata ay dapat palaging iharap sa pedyatrisyan na namamahala muna. Kung kalusugan ang mga problema ay lumitaw muli pagkatapos ng paggamot, ang responsableng manggagamot ay dapat na ipagbigay-alam dahil sa panganib na maulit. Patuloy na medikal pagmamanman ay ipinahiwatig din sa panahon ng paggamot para sa mucormycosis.
Paggamot at therapy
Ang paggamot sa mucormycosis ay multimodal. Ang cornerstone ay palaging antifungal chemotherapy. Bilang karagdagan, ginagawa ang mga pagtatangka upang alisin ang pinagbabatayan na depekto ng immunologic o metabolic. Ito ang bumubuo sa lugar ng pag-aanak para sa mga fungi. Kung ang napapailalim na sakit ay hindi tinanggal, ang fungi ay kumakalat muli pagkatapos chemotherapy. Ang paggamot ay pupunan ng antifungal gamot tulad ng amphotericin B. ang tagal ng therapy nakasalalay sa lawak ng mucormycosis. Nakasalalay sa edad, pathogen at napapailalim na sakit, ang dami ng namamatay ay mula 50 hanggang 70 porsyento. Sa pare-pareho lang terapewtika ang mga pasyente ba ay mayroong anumang pagkakataong mabuhay. Ang pagbabala ay pinalala ng mga nagkalat na impeksyon, kanser bilang napapailalim na sakit, at mga sakit na nauugnay sa isang kakulangan ng granulosit. Kapag ang gitnang nervous system ay naabot, ang sakit ay halos palaging nakamamatay.
Outlook at pagbabala
Sa pangkalahatan, ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay maaaring ipalagay para sa mucormycosis. Ayon sa statistic surveys, 50 hanggang 70 porsyento ng mga may sakit ang namamatay. Sa gayon, ang panganib para sa napaaga na kamatayan ay naiiba na ibinahagi. Ito ay nagdaragdag sa karagdagang mga pangunahing sakit at isang mataas na edad. Kung kumalat ang mga sintomas sa gitnang sistema ng nerbiyos, karaniwang hindi maiiwasan ang kamatayan. Sa pangkalahatan, ang mga taong may humina immune system at isang sakit na metabolic ay itinuturing na medyo madaling kapitan sa mucormycosis. Sa kanila, ang sakit ay medyo malubha at kadalasang humahantong sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga therapeutic na diskarte na magagamit hanggang ngayon ay halos hindi sapat. Ito ang tiyak na katotohanang ito na sanhi ng mataas na rate ng dami ng namamatay. Sa anumang kaso, pare-pareho lamang terapewtika maaaring magbigay ng kontribusyon sa pagbawi. Ang pagsisimula ng paggamot sa isang maagang yugto ay nangangako ng mas mahusay na mga prospect. Sa pagsasagawa, madalas na napatunayan nitong may problemang hindi posible ang isang eksaktong pagsusuri. Sa maraming mga kaso, samakatuwid, ang paggamot ay nagsimula sa isang hinala lamang. Ang pagkamatay lamang pagkatapos ay nagpapahintulot sa isang pagpapasiya ng sakit. Sa nagdaang nakaraan, ang agham ay bumuo ng mga molekular biological na pamamaraan para sa isang diagnosis. Ang mga pagpapabuti ay maaaring asahan mula dito.
Pagpigil
Sa ngayon, walang epektibo at tiyak na prophylaxis para sa mucormycosis na mayroon. Mucormycosis sa mga bata o kabataan na may dyabetis Maiiwasan ang mellitus ng pinakamainam na pagsasaayos ng dugo glukos. Patuloy na nakataas ang dugo glukos antas ng ikompromiso ang immune system, pinapaboran ang mga impeksyong fungal.
Pag-asikaso
Sa kaso ng mucormycosis, kakaunti mga panukala at mga pagpipilian para sa direktang pag-aalaga ay magagamit sa apektadong tao sa karamihan ng mga kaso. Para sa kadahilanang ito, ang apektadong tao ay dapat magpatingin sa doktor nang maaga hangga't maaari upang maiwasan ang pag-ulit ng mga sintomas at komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang mucormycosis ay hindi maaaring magaling mag-isa. Karamihan sa mga apektado ay nakasalalay sa tulong at pangangalaga mula sa kanilang sariling pamilya. Sa maraming mga kaso, maaari rin nitong maiwasan depresyon at iba pang mga sikolohikal na reklamo o pagkagulo. Bukod dito, hindi bihirang kailangan na uminom ng iba't ibang mga gamot upang ganap na limitahan ang mga sintomas ng sakit na ito. Ang apektadong tao ay dapat na laging magbayad ng pansin sa isang regular na paggamit at din sa isang tamang dosis upang maibsan ang mga sintomas na permanente at higit sa lahat nang tama. Bilang panuntunan, dapat ding protektahan ng apektadong tao ang kanyang sarili partikular na mabuti laban sa mga impeksyon. Kaugnay nito, dapat ding isagawa ang mga pagbabakuna upang maiwasan ang pag-unlad ng iba't ibang mga sakit. Sa ilang mga kaso, binabawasan din ng mucormycosis ang pag-asa sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang karagdagang kurso ay masidhing nakasalalay sa oras ng pagsusuri, upang ang isang pangkalahatang hula ay maaaring hindi magawa sa kasong ito.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang mucormycosis ay dapat laging suriin at gamutin ng isang manggagamot. Ang medikal na therapy ay maaaring suportahan ng isang pagbabago sa lifestyle at iba't ibang pagtulong sa sarili mga panukala. Sa panahon ng radiation o chemotherapy, dapat na madali itong gawin ng apektadong tao. Isang espesyal diyeta binabawasan ang mga tipikal na gastrointestinal na reklamo at nagtataguyod ng pagbabalik ng metastases. Sa parehong oras, ang anumang mga alerdyi ay dapat na linawin at ang anumang mga gamot na inumin ay dapat suriin at ayusin kung kinakailangan. Ang mga pasyente na regular na pumupunta sakit ng ulo tablets o iba pang mga gamot ay dapat na ipagbigay-alam sa manggagamot tungkol dito. Ang nababagay na gamot na naayos nang mabuti ay nagbabawas ng panganib ng mga komplikasyon at maaari ring magsulong ng paggaling. Kung trombosis, mga kaguluhan sa paningin, pagkalumpo o iba pang mga problema na nabuo bilang isang resulta ng mucormycosis, ang mga ito ay dapat na tratuhin nang hiwalay. Ire-refer ng doktor ang pasyente sa isang dalubhasa para dito. Ang pinakamahalagang hakbang sa pagtulong sa sarili ay upang mapanatili ang isang tala ng mga reklamo at sintomas, sapagkat pinapayagan nito ang yugto ng mucormycosis na matukoy nang tumpak at ang paggamot ay mapili nang mahusay. Bilang karagdagan, ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring napansin at gamutin sa isang maagang yugto bago ang isang nagbabanta sa buhay kalagayan bubuo. Dahil ang impeksyong fungal ay isang matagal na sakit, malapit sa medikal pagmamanman ay ipinahiwatig kahit na lampas sa paunang paggamot.
