vocal cord ang pagkalumpo ay hindi lamang nakakaapekto o humihinto sa iyong boses, ngunit maaari ring maging sanhi ng mapanganib na paghinga. Pamamaga, kanser o pinsala sa vaskular ay maaaring maging sanhi. Samakatuwid, ang paggamot na medikal ay palaging ipinahiwatig sa simula ng vocal cord sintomas ng pagkalumpo.
Ano ang pagkalumpo ng vocal cord?
Ipinapakita ang diagram ng iskema ng anatomya ng mga vocal cords at kanilang iba't ibang mga karamdaman. Mag-click upang palakihin. vocal cord ang paralisis ay tumutukoy sa isang kapansanan sa pagganap sa iba't ibang mga kalamnan ng larynx. Partikular na apektado ang kalamnan ng vocalis (kalamnan ng boses), na bilang bahagi ng panloob na mga kalamnan ng laryngeal na nagtatakda ng pag-igting ng mga vocal cord. Tinutukoy ito ng doktor bilang paulit-ulit na paresis. Ang recurrens ay ang pagpapaikli para sa "recurrent laryngeal nerve". Ang paresis ay isang paralisis na hindi kumpletong binibigkas. Gayunpaman, ang pagkalumpo ng vocal cord ay maaari ding sanhi ng isang kabuuang kabiguan ng paulit-ulit na nerbiyos at pagkatapos ay isang tinatawag na "pagkalumpo". Karaniwang nangyayari ang paralysis ng cord cord sa 2 mga form:
1. unilateral, dahil sa pagkalumpo ng isang vocal cord lamang ang glottis ay nagiging asymmetrical
2. bilateral, sa pamamagitan ng paralisis ng parehong mga vocal cords ang glottis ay mananatiling simetriko.
Ang mga makabuluhang pagkakaiba sa simtomatolohiya ay pinaghihiwalay ang dalawang magkakaibang pagkakaiba-iba ng paralisis ng vocal cord.
Sanhi
Ang pagkalumpo ng cord cord ay sanhi na sanhi ng operasyon sa tiroydeo. Kapag ang filigree ay umuulit na mekanikal na nasira sa proseso, isang kaguluhan sa pagsasagawa ng mga salpok sa mga resulta ng kalamnan ng laryngeal. Tumors ng tiroydeo pati na rin sa lugar ng itaas dibdib maaari ring atake ang umuulit. Ito ay dahil ang kaliwang umuulit na nerbiyos ay tumatakbo mula sa utak (sumasanga mula sa vagus nerve), unang pagbaba sa pagitan ng esophagus at trachea, at pagkatapos ay baluktot pabalik patungo sa ulo upang maabot ang larynx (samakatuwid ang salitang "retrograde" - ito ay nagkakahalaga ng pansin na ang tamang paulit-ulit na ugat ay lumihis mula sa kurso na inilarawan). Dahil sa "detour" na ito, ang nerve na ito ay madaling kapitan sa mga kaganapan sa sakit hindi lamang ng leeg, kundi pati na rin ng pang-itaas dibdib. Samakatuwid, isang aneurysm ng aorta (ang umbok ng aorta) ay maaari ring makapinsala sa mga umuulit. Sa wakas, may mga pamamaga ng nerbiyos na nakakaapekto sa mga umuulit. Ang kinahinatnan dito ay din sa wakas ay lumpo sa tinig ng boses.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Nakasalalay sa kung ang karamdaman ay unilateral o bilateral at ang posisyon ng mga paralisadong tinig na tinig, maaaring magkakaibang mga sintomas. Karaniwan, ang mga paralisis ng vocal cord ay nagreresulta sa pamamaos at mga karamdaman sa boses. Ang boses ay hindi na maaaring pilitin bago ang nabanggit pamamaos at kalaunan ay nagaganap ang pansamantalang pagkawala ng boses. Paghinga ay kadalasang napaka ingay, at ang mga tunog ay maaaring saklaw mula sa pag-rasping hanggang sa paghinga. Sumasama na naiirita ubo at maaaring mangyari ang dysphagia. Bilang isang resulta ng pinaghihigpitan oksiheno supply, ang tinatawag na air gutom ay nangyayari, kung saan ang apektadong tao ay lilitaw na hinihingal para sa hangin. Bilang karagdagan, maaari ang paralysis ng vocal cord mamuno sa mga abala sa pagtulog, na sinamahan ng karagdagang mga reklamo. Ang unilateral vocal cord paralysis ay pangunahing ipinakita ng pamamaos at walang lakas na boses. Ang matataas na tala ay maaari lamang mapanatili sa pamamagitan ng pagsusumikap. Ang pagkalumpo ng bilateral vocal cord ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng igsi ng paghinga. Bilang isang resulta, ang mga naapektuhan ay mabilis na mapagod at kadalasang hindi na nakakagawa ng mabibigat na pisikal na mga aktibidad o palakasan. Sa pangmatagalang, humantong din ito sa isang pagbawas sa kalidad ng buhay at kagalingan. Ang mga sintomas ng pagkalumpo ng vocal cord ay karaniwang nabubuo nang matindi pagkatapos mapinsala ang mga vocal cord sa panahon ng operasyon o sa isang aksidente.
Diagnosis at pag-unlad
Ang pagkalumpo ng cord cord ay ipinakita ng pamamalat, na nangyayari sa iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa kasong ito, ang mga problema sa paggawa ng boses ay kadalasang hindi gaanong malubha sa parilysis ng unilateral vocal cord. Ang mga tunog ng paghinga at paghinga ay tipikal ng bilateral na paulit-ulit na pagkalumpo. Sa kaso ng mga sintomas na ito, ang tainga, ilong gumaganap ang espesyalista sa lalamunan ng isang laryngoscopy (laryngoscopy). Sa pamamagitan ng posisyon ng mga vocal cord, kinikilala ng manggagamot ang pagkalumpo ng vocal cord at kung ang isa o kapwa vocal cords ay apektado. Isang electromyography Ang (EMG, katulad ng ECG) ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa aktibidad ng mga kalamnan ng laryngeal. Ang mga pagkakataong makabawi mula sa vocal cord paralysis ay nakasalalay sa kung paulit-ulit larynx ay hindi maibalik na nasira o maapektuhan lamang ng matindi. Karaniwan, konserbatibo o pamamaraan ng pag-opera mamuno upang pagalingin ang pagkalumpo ng vocal cord.
Komplikasyon
Una at pinakamahalaga, ang isang kumpletong pagkawala ng boses ay nangyayari dahil sa pagkalumpo ng vocal cord. Bilang isang resulta, ang apektadong tao ay hindi na makapagsalita, na makabuluhang nakakaapekto sa komunikasyon sa ibang mga tao. Bilang isang resulta, ang kalidad ng buhay ng pasyente ay makabuluhang limitado at nabawasan. Ang pang-araw-araw na buhay ay ginagawang mas mahirap sa pamamagitan ng pagkalumpo ng vocal cord. Lalo na sa mga bata, ang paralisis na ito ay maaaring mamuno sa isang makabuluhang pagkasira ng pag-unlad at maantala ito. Bukod dito, maraming mga apektadong tao ang nagdurusa mula sa pamamalat at marahil ay din sa paghinga. Gayundin, madalas na may pathological paghinga tunog Sa matinding kaso, ang pagkalumpo ng vocal cord ay maaari ring humantong sa pagkawala ng kamalayan at sa gayon ay makapinsala sa lamang loob dahil sa paghinga mga paghihirap. Ang mga apektadong indibidwal ay nagdurusa rin sa pag-ubo at nahihirapang lumunok. Ang kahirapan sa paglunok ay maaari ring maging sanhi ng kahirapan sa pag-inom ng pagkain at likido, na nagdudulot ng paghihirap mula sa mga nagdurusa pag-aalis ng tubig o magpapayat. Ang paggamot para sa pagkalumpo ng vocal cord ay nakasalalay sa sanhi. Sa karamihan ng mga kaso, maaaring maibsan ang mga sintomas upang makapagsalita muli ang apektadong tao. Sa kaso ng mga bukol, ang karagdagang kurso ay nakasalalay nang malaki sa uri at lawak ng bukol, upang walang pangkalahatang hula na maaaring gawin tungkol sa kurso ng sakit. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pag-asa sa buhay ay hindi negatibong apektado.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Sa kaso ng pagkalumpo ng vocal cord, ipinapayong ang paggamot ng isang doktor. Dahil ang sakit na ito ay karaniwang hindi maaaring pagalingin ang sarili nito at ang mga sintomas ay patuloy na lumala kung hindi ginagamot, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta sa mga unang palatandaan at sintomas ng pagkalumpo ng vocal cord. Sa anumang kaso, ang maagang pagsusuri ay may positibong epekto sa kurso ng sakit. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa kaso ng pagkalumpo ng vocal cord kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding pamamalat. Bilang panuntunan, hindi ito nawawala nang mag-isa at hindi magagamot ng tulong sa sarili mga panukala. At saka, paglunok ng mga paghihirap o isang malakas ubo ipahiwatig din ang sakit na ito. Sa ilang mga kaso, ang apektadong tao ay naghihirap din mula sa matinding mga problema sa pagtulog dahil sa pagkalumpo ng vocal cord, na maaaring magkaroon ng isang negatibong epekto sa pangkalahatan kalagayan ng apektadong tao. Ang pagkalumpo ng cord cord ay karaniwang magagamot nang maayos ng isang dalubhasa sa ENT o ng isang pangkalahatang nagsasanay. Gayunpaman, hindi ito mahuhulaan sa pangkalahatan kung makakamit ang isang kumpletong gamot.
Paggamot at therapy
Ang pagkalumpo ng cord cord ay nangangailangan ng iba't ibang mga therapies depende sa kung ito ay unilateral o bilateral. Sa unilateral na paulit-ulit na paresis, therapy sa pagsasalita nakakatulong ang pagsasanay sa boses. Ang layunin ay upang ituwid ang slackened vocal cord upang ang paggawa ng boses ay naging posible muli. Electrotherapeutic mga panukala pasiglahin ang mga hibla ng paulit-ulit na nerve ng laryngeal. Kung ang mga pagsisikap na ito ay hindi matagumpay, ang siruhano ay nagsasagawa ng pag-opera ng apreta ng vocal cord. Una nang kinakailangan ng paulit-ulit na paulit-ulit na paresis pag-aalis ng pagkabalisa sa paghinga. Ang glottis ay madalas na makitid sa punto na ang isang tracheostomy ay dapat na ginanap nang agaran at kaagad. Nagsasangkot ito ng pagbubukas ng trachea nang direkta sa ibaba ng larynx upang lumikha ng isang artipisyal na butas sa paghinga. Ang "tracheostoma" na ito ay papalitan sa paglaon ng pagwawasto ng operasyon ng mga vocal cord. Ang pagpapalawak ng glottis ay posible rin sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng mga vocal cords gamit ang isang laser. Gayunpaman, madalas, ang isang nababagabag na tono ng boses ay nananatili. Pagkatapos ang pagpasok ng implants sa mga vocal cords ay nangangako ng isang pagpapabuti ng sitwasyon. Bilang karagdagan sa mga sintomas na therapeutic na pamamaraang ito, ang sanhi ng nerve pinsala dapat hanapin at, kung maaari, matanggal. Ito ay isang priyoridad lalo na sa kaso ng mga bukol at aortic aneurysms, ngunit pamamaga ng nerve dapat ding tugunan. Ang mga seryosong sanhi ay laging nangangailangan ng medikal na paggamot ng pagkalumpo ng vocal cord.
Pagpigil
Upang maiwasan ang pagkalumpo ng vocal cord, ang pangunahing dapat gawin ay protektahan ang respiratory tract. Paghitid o ang pagpasok sa mga impeksyon sa brongkial sa huli ay maaaring makaapekto sa regressing laryngeal nerbiyos. Totoo, iba pang mga sanhi tulad ng pagkabata aneurysm ng aorta maaari lamang maitama nang pabalik-balik at lampas sa saklaw ng pag-iwas sa kasunod na pagkalumpo ng vocal cord.
Aftercare
Kinakailangan ang pangangalaga ng follow-up kapag ang pagkalumpo ng vocal cord ay ginagamot sa operasyon. Kung ang operasyon ay nagsasangkot ng unilateral vocal cord paralysis, posible ang strain ng boses makalipas ang ilang araw. Karaniwan, mayroong isang pinabuting kakayahang dalhin ang boses. Nakasalalay sa aling materyal sa pag-opera ang ginamit, ang tagumpay ng terapewtika nabawasan muli ng ilang linggo o buwan pagkatapos ng operasyon. Partikular na ito ang kaso kung ang materyal ay natutunaw nang mag-isa. Kung, sa kabilang banda, ginagamit ang permanenteng materyal na pagtatanim, ang tagumpay ng paggamot ay permanenteng maliwanag sa boses. Kung ang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng bilateral vocal cord paralysis, ang pasyente ay makakaramdam ng isang markang pagpapabuti sa paghinga ilang sandali matapos ang operasyon. Sa mga unang araw pagkatapos ng paggamot sa pag-opera, may panganib na mapaliit muli ang mga daanan ng hangin dahil sa mga deposito ng sugat, na maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang tagumpay ng paggamot ay permanente pagkatapos ng sugat ay gumaling. Ang isang mahalagang papel pagkatapos ng operasyon para sa pagkalumpo ng vocal cord ay ginampanan ng kasunod na mga pagsusuri. Kapag umalis na ang pasyente sa ospital, gumawa siya ng mga panandaliang appointment sa dumadating na siruhano. Sa mga appointment na ito, suriin ng doktor ang mga resulta ng paggamot at kung ang boses ay bumuti. Sa kaso ng bilateral vocal cord paralysis, dapat ding suriin ang kapasidad sa paghinga.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang pagpapanatili ng kalmado at aplomb ay lalong mahalaga sa pagkalumpo ng vocal cord. Hectic, diin o ang mga agresibong enerhiya ay maiiwasan bilang isang usapin ng prinsipyo. Sa isang hindi kanais-nais na kurso, bilang karagdagan sa kaguluhan ng kapaligiran sa tinig, maaaring maganap ang pagkabalisa sa paghinga. Samakatuwid, ang anumang kaguluhan ay dapat na pigilin. Ang komunikasyon ay dapat maganap sa ibang mga paraan gamit ang mga alternatibong pamamaraan. Mga palatandaan ng kamay, pagsulat ng mga salita o ang paggamit ng modernong digital tulong na salapi maaaring gumana nang maayos sa pang-araw-araw na buhay. Nagbibigay-daan ito sa isang pakikipagpalitan sa ibang mga tao at maaaring magamit sa anumang oras kung kinakailangan ng paglilinaw. Kung napansin ng apektadong tao na umuusbong ang isang panloob na pagkabalisa o nerbiyos, dapat niyang sinasadyang lumabas sa sitwasyon. Ang mabagal na paghinga, pag-upo o pagkahiga ay makakatulong upang mabawasan ang panloob na pagkabalisa. Ang lahat ng paggalaw ay dapat na pinabagal. Malayo pa ang nararating nito patungo sa pagpigil sa isang pagkabalisa o pagmamadali. Ang pisikal na paggalaw ay dapat ding iakma sa mga pangangailangan ng taong nag-aalala. Sa mga aktibidad na pampalakasan, dapat isaalang-alang ang mga limitasyon ng organismo. Isang pagtaas ng mga sintomas o isang nagbabanta sa buhay kalagayan maaaring mangyari kung ang apektadong tao ay humihingi ng labis sa kanyang sarili. Ang mga pastol o nakapapawing pagod na produkto tulad ng mga candies ay maaaring magamit upang maiwasan ang a ubo o isang gasgas na lalamunan.
