Paraplegia o paraplegic syndrome ay hindi maibabalik na pinsala o paghiwalay ng gulugod cross-section. Sa ibaba ng gulugod paglipat, kumpletong pagkalumpo ng katawan ay karaniwang nangyayari sa panahon ng kurso ng sakit.
Ano ang paraplegia?
Paraplegia ay bahagyang o kumpletong pagkalumpo ng katawan sanhi ng pinsala sa gulugod (halimbawa, mula sa mga bali ng vertebral). Nakasalalay sa dami ng pinsala sa gulugod, ang pagkalumpo ay maaaring makaapekto lamang sa mga mas mababang paa't paa (binti) o lahat ng apat na paa't kamay (mga binti at braso). Ang isang ganap na paralisadong pasyente na hindi na makagalaw ang lahat ng apat na paa't kamay ay tinatawag na isang quadriplegic. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng plegia (kumpletong pagkalumpo) at paresis (bahagyang pagkalumpo). Gayundin, ang taong paralisado ay maaari pa ring makagalaw ng maliit ang paa, maramdaman ang mga pagkakaiba sa temperatura (mainit at malamig), o makaramdam ng ugnayan, kahit na ang aktibong paggalaw mismo ay hindi posible. Ang pagkalumpo ay maaaring magbago mula sa flaccid hanggang sa spastic sa paglipas ng mga taon.
Sanhi
Ang mga sanhi ng paraplegia maaaring iba-iba. Sa maraming mga kaso, ang paraplegia ay nangyayari dahil sa isang traumatiko na kaganapan, tulad ng resulta ng isang aksidente o pagkahulog na hindi na maibalik na napinsala ang spinal cord. Gayunpaman, maaari ding magkaroon ng a kanserSa herniated disc, o isang kasabay ng multiple sclerosis na nakakasira sa utak ng galugod. Ang paraplegia ay hindi dapat malito sa mga sintomas ng atake serebral, kung saan ang pagkalumpo ay karaniwang hemiplegic sa kanan o kaliwang bahagi. Hindi ito ang kaso sa paraplegia; ang pagkalumpo ay nangyayari alinman sa parehong mga binti o bilang karagdagan sa parehong mga braso. Gayunpaman, ang isang paa ay maaaring mapanatili ang higit pang pang-amoy kaysa sa isa o kaunting paggalaw ay maaari pa ring posible sa isang braso.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang paraplegia ay may iba't ibang simtomatolohiya depende sa lokasyon at kalubhaan ng pinsala sa gulugod. Pangkalahatan, ang lahat ng mga lugar ng katawan na ibinibigay ng nerbiyos sa o sa ibaba ang pinsala ay apektado ng mga sintomas. Ang kumpletong paraplegia ay nangangahulugang pagkawala ng pag-andar ng lahat ng mga kalamnan at walang pagkasensitibo sa panloob na mga hita. May kumpleto kahalayan. Ang pag-andar ng mga sekswal na organo ay tumigil. Kung ang pinsala ay naganap sa servikal vertebrae, paghinga maaari ring maapektuhan. Sa kaibahan, ang hindi kumpletong paraplegia, kung saan hindi lahat ng mga nerve tract ay nasira, pinapayagan pa rin ang pagiging sensitibo at mga kasanayan sa motor. Nakasalalay ang mga ito sa lugar ng pinsala. Kaya, kahit na sa ilang mga kaso, alinman sa mga braso lamang ang maaari pa ring ilipat o ang sensasyon lamang sa mga binti ang nananatili. Kung ang mga bisig ay naparalisa, nalalapat din ito sa mga binti, ngunit hindi kinakailangan na kabaligtaran. Sa ilang mga kaso, napanatili rin ang mga indibidwal na kasanayan sa motor. Sa simula, ang pagkalumpo ay tulad na ang mga kalamnan ay naging ganap na malambot at hindi masikip. Pagkatapos lamang ng ilang linggo ay nagbago ang katumpakan na ito pagiging spasticity, na kahawig din ng pagkalumpo. Ang paraplegia mismo ay hindi sanhi ng anuman sakit. Kung naroroon, ang mga ito ay dahil sa pinsala na humantong sa paraplegia.
Diagnosis at kurso
Ang sintomas ng paraplegia at ang mga kakayahan na mananatili ay lubos na isinalarawan. Taliwas sa maraming opinyon, ang sintomas ng paraplegia ay hindi limitado sa musculoskeletal system. Kabiguan ng tuwid at pantog Maaari ring mangyari ang spinkter, at ang pasyente ay hindi mapusok. Sa panggagamot na pang-emergency, ang mga pasyente na walang malay bilang isang resulta ng isang aksidente ay palaging ipinapalagay na mayroong pinsala sa gulugod. Para sa kadahilanang ito, ang isang splint o servikal na kwelyo ay laging ginagamit upang patatagin ang gulugod sa mga naturang emergency na pasyente. Mayroong isang bilang ng agarang mga panukala maaari itong gawin upang subukang ihinto ang pagkalumpo o maiwasan ang mas masamang pinsala. Gayunpaman, marami sa mga ito mga panukala, na mula sa iba`t ibang infusions sa emergency na operasyon, hindi masisiguro ang tagumpay, ngunit dapat isaalang-alang na mga pagtatangka.
Komplikasyon
Ang paraplegia ay maaaring magresulta sa iba't ibang mga komplikasyon at sequelae. Bilang karagdagan, maaari itong manatili nang permanente, na may mga panghabang buhay na epekto. Ang isang karaniwang komplikasyon ng paraplegia ay may kapansanan pantog gumana sa isang mas malaki o mas mababang degree. Ito ay depende sa antas ng pinsala sa utak ng galugod kung isang spastic reflex pantog o nangyayari ang isang malambot na pantog. Ang isang reflex pantog ay sinasabing maganap kapag ang reflex na alisan ng laman ang pantog ay awtomatikong stimulated o nag-trigger kapag ang pantog ay napunan. Sa isang tumpak na pantog, ang reflex na ito ay wala dahil ang contraction ay nawawala. Dagdagan nito ang peligro ng mga impeksyon sa ihi, na ang ilan ay maaaring kumuha ng isang kumplikadong kurso. Ang isa pang kinahinatnan ng paraplegia ay ang mga kaguluhan sa kawalan ng laman ng tuwid. Ang kanilang lawak ay nakasalalay sa antas ng pinsala. Kung ang pinsala ay nangyayari sa itaas ng sakramento medulla, ang refecation reflex ay wala sa loob ng maraming linggo. Bilang karagdagan, ang sphincter ay hindi na makontrol nang kusang-loob. Kung ang kumpletong pagkawasak ng Sacal medulla ay nangyayari, ang refel evacelation ng bituka ay ganap na nawala, na nangangailangan ng mekanikal na pagtanggal ng mga nilalaman ng bituka. Ang pinakapangit na komplikasyon ay kasama ang pagbawas o kahit kabuuang pagkawala ng sensasyon. Dahil dito, maingat na kontrolin ang apektadong balat kinakailangan ang mga lugar upang maiwasan ang mga ulser sa presyon (bedores). Dahil ang sakit ang tugon ay wala, may panganib na hindi mapansin ang mga bali ng buto o Burns. Ang iba pang mga posibleng pagsunud-sunod ng paraplegia ay nagsasama ng mga kaguluhan sa dugo regulasyon ng presyon, kaltsyum deposito sa joints, trombosis, at kapansanan sa sekswal.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga limitasyon sa saklaw ng paggalaw ay nagaganap pagkatapos ng pagkahulog, aksidente, o puwersa, kinakailangan ng doktor. Sa paraplegia, ang apektadong tao ay hindi na maaaring magpasimula ng kusang-loob na paggalaw. Hindi posible para sa kanya na makontrol ang kanyang mga limbs o tumawag para sa tulong medikal sa pamamagitan ng telepono. Bilang karagdagan, hawakan ang balat o ang mga paggalaw na pinalitaw ng ibang tao ay hindi na mahahalata. Ang kalamnan ay ganap na maliksi. Sa maraming mga kaso, nangyayari ang pagkalumpo ng buong katawan. Ang isang serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na alerto sa lalong madaling maging maliwanag ang mga abnormalidad, dahil mayroong matinding pangangailangan para sa aksyon. Upang hindi maging sanhi ng karagdagang pinsala, dapat sundin ang mga tagubilin ng serbisyong pang-emergency. Sa kaso ng paraplegia, kahalayan nangyayari kaagad. Agad na pinupukaw ng apektadong tao ang sarili dahil hindi na makontrol ang kalamnan sa pagbaril. Ang karatulang ito ay maaaring isaalang-alang na nakakaalarma ng mga taong naroroon. Kung sa parehong oras wala nang mga stimuli ang nakikita sa panloob na bahagi ng mga hita, ang apektadong tao ay nangangailangan ng isang ambulansya. Karaniwang nangyayari bigla ang paraplegia. Mayroong isang nakaka-trigger na kaganapan na nangangailangan ng agarang aksyon. Ang mga likas na kasanayan sa motor ay wala na sa loob ng ilang segundo.
Paggamot at therapy
Ang pangmatagalang paggamot sa pangkalahatan ay limitado sa physiotherapeutic mga panukala na sumusuporta sa passive mobility at pagtatangka upang itaguyod ang anumang aktibong mga pagpipilian sa paggalaw. Mula noong 2010, pinapayagan ang paggamot sa stem cell para sa pagsasaliksik sa mga matinding kaso, dahil nakamit ang makabuluhang pagpapabuti sa kadaliang kumilos upang makumpleto ang paggaling ng pagkalumpo sa mga pag-aaral ng hayop. Plano itong gamutin ang tungkol sa 20 mga pasyente sa ganitong paraan sa unang pagkakataon. Ang paraplegia mismo ay maaaring nakamamatay sa talamak na bahagi, pagkatapos na ang sakit mismo ay hindi na potensyal na nakamamatay. Gayunpaman, ginagawa nito mamuno sa isang bilang ng mga limitasyon na maaaring magdala ng mga komplikasyon. Halimbawa, thromboses, pulmonya o decubital ulser ("bedores") ay maaaring maging seryoso kalusugan mga kahihinatnan na maaaring nakamamatay. Ang artista ng Amerikanong Superman na si Christopher Reeve, na naparalisa mula sa leeg pababa at kung sino ang nailalarawan sa kanyang hindi mapipigilang hangarin na maglakad muli isang araw, sumuko sa mga kahihinatnan ng isang paunang hindi nakapipinsalang presyon ulser. Kahit isang simple malamig maaaring maging pulmonya dahil sa kawalan ng galaw. Ang mga partikular na Tetraplegics ay hindi magawa ubo maayos at maaaring makabuo ng mga seryosong problema dito. Ang mga paraplegics ay karaniwang nakasalalay sa paggamit ng isang wheelchair, pati na rin sa buong pag-aalaga, lalo na ang mga quadriplegics, ie mga taong hindi na makagalaw ang lahat ng apat na paa't kamay. Para sa mga pasyente na makakagalaw pa rin ng magkabilang braso, isang malayang buhay kasama ang pagsasakatuparan ng ang pagnanais na magkaroon ng isang anak ay mas magagawa pa rin. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng isang tiyak na panahon ng acclimatization sa nabago kalagayan, ang tulong mula sa staff ng pag-aalaga ay hindi na kinakailangan. Ang mas bata na pasyente ay sa oras ng kanyang paghihigpit, mas maaga siya ring mabubuhay nang nakapag-iisa.
Pagpigil
Karaniwang maiiwasan ang paraplegia sa pamamagitan ng pamumuhay ng masinop, mababang buhay na peligro. Ang pag-iwas sa mga pangahas na palakasan, tulad ng pag-akyat sa bato, hang gliding, o motorsiklo (lalo na sa mga racing machine) na radikal na binabawasan ang posibilidad ng isang araw na magkaroon ng paraplegia bilang isang resulta ng isang aksidente. Kung hindi mo nais na talikuran ang mga nasabing palakasan o libangan, dapat mo kahit na mahigpit na obserbahan ang lahat ng mga karaniwang hakbang sa kaligtasan. Kasama rito, lalo na kapag nakasakay nang mabilis sa mga motorsiklo: Ang helmet, likod at mga protektor ng gulugod, pati na rin ang naaangkop na damit.
Aftercare
Kasama sa pag-aalaga pagkatapos ng mga hakbang sa rehabilitasyon na ginagamit depende sa lawak ng pinsala sa gulugod at ang antas ng paralisis. Ang mga kirurhiko na pamamaraan ay maaaring magpapatatag ng mga istrukturang bony. Ang mga taong may mataas na antas ng paraplegia ay lumahok sa paghinga terapewtika upang maiwasan ang likido na pagbuo ng baga. Dahil ang mga paraplegics ay may kapansanan sa pandama ng pandama, ang pinsala sa presyon ay maaaring mangyari sa balat at mga layer ng tisyu. Ang mga pasyente samakatuwid ay regular na muling ipinoposisyon upang maiwasan ang mga bedores. Kasama rin sa pag-aalaga ng follow-up na paggamot sa gamot para sa neuropathic sakit. Dahil ang pinsala sa utak ng galugod ay humahantong sa kapansanan sa pantog at paggana ng bituka, ang pag-alis ng pantog ay ginaganap sa pamamagitan ng catheterization. Ang mga pagsusuri sa urolohikal ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Bilang karagdagan, indibidwal pagpapayo sa nutrisyon ay mahalaga upang mapigilan ang mga sakit sa pag-alis ng bituka at pagbutihin ang pantunaw. Pisikal at trabaho therapy gampanan ang isang sentral na papel sa pag-aalaga ng follow-up. Sa ganitong paraan, mapapanatili at mabawi ang mga kasanayan sa motor. Koordinasyon at balanse ang mga ehersisyo ay nagpapatibay sa kamalayan ng katawan at ginagawang mas madaling gamitin ang wheelchair. laro terapewtika ay isang mahalagang bahagi ng holistic aftercare. Ang mga pasyente ay ipinakilala sa palakasan na angkop sa kanila. Ang mga layunin ng terapewtika ay upang mapabuti ang kadaliang kumilos, tibay at lakas, at upang maganyak ang mga pasyente na mamuno isang aktibong pamumuhay.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Karaniwan nang hinahampas ng paraplegia ang mga pasyente nang bigla at hindi inaasahan bilang isang resulta ng isang aksidente. Ang traumatic na kaganapan na ito na may hindi maibabalik na mga kahihinatnan ay napansin ng mga naapektuhan bilang isang matinding dagok ng kapalaran. Upang makaya kong makayanan ito ng mas mahusay atake serebral ng kapalaran, ipinapayong simulan ang masinsinang paggamot sa psychotherapeutic sa lalong madaling panahon. Nalalapat din ito sa mga kamag-anak at kasosyo ng mga apektadong pasyente. Ang pakikipag-ugnay sa kapwa mga pasyente ay tumutulong din upang patatagin ang kaluluwa. Sa maraming mga lungsod, may mga pangkat na tumutulong sa sarili na regular na nagtatagpo upang makipagpalitan ng mga ideya. Maraming mga samahan at asosasyon din ang nagbibigay ng impormasyon sa Internet at ginawang posible na magtaguyod ng contact. Kasama rito, halimbawa, ang Fördergemeinschaft der Querschnittgelähmten sa Deutschland eV (www.fgq.de) o ang German Foundation para sa Paraplegia (www.dsq.de). Ang Austrian Rolli-Wegweiser (www.rolli-wegweiser.at) ay detalyado din, na sinasagot ang mga katanungan tungkol sa pakikipagsosyo at buhay sa sex. Ang pundasyon ng pananaliksik na Wings for life ay sinusundan ang kapalaran ng mga pasyente at nagbibigay ng impormasyon sa kasalukuyang estado ng agham (www.wingsforlife.com). Sa kaso ng paraplegia, ipinapayo din na panatilihin ang mga therapeutic na hakbang tulad ng physiotherapy at trabaho therapy. Nagpapatatag sila at sabay na pinapanatili ang paggalaw ng mga bagay. Ang mga regular na pagsukat ng presyon ng upuan ay mahalaga din upang maiwasan ang mga kinakatakutan na ulser sa presyon (presyon ulser) na may tamang unan sa upuan. Nangyayari ang mga ito kapag dugo sasakyang-dagat ay kinurot habang nakaupo sa isang wheelchair.
