Ang postischemic syndrome ay isang kumplikadong mga sintomas na nangyayari bilang isang resulta ng pangmatagalang mga problema sa sirkulasyon. Nakasalalay sa lokasyon at sukat ng apektadong lugar, maaaring mapanganib ang buhay sa postischemic syndrome.
Ano ang postischemic syndrome?
Maraming mga sanhi ng ischemia. Ang mga napapalagay na sanhi ay may kasamang vaskular occlusion by dugo namuo (trombosis) o sa pamamagitan ng mga deposito sa mga dingding ng dugo sasakyang-dagat (arteriosclerosis). Ang Ischemia ay tumutukoy sa isang abnormal na nabawasan o kahit na tinanggal dugo dumaloy sa isang tisyu. Sa kamag-anak na ischemia, dugo napapansin pa rin ang daloy; sa ganap na ischemia, walang arterial na daloy ng dugo. Mga tisyu na may mataas oksiheno demand, tulad ng utak, karaniwang pinahihintulutan lamang ang maikling pagbawas sa supply. Kahit na isang maikling pagkagambala ng daloy ng dugo ng ilang minuto ay maaari mamuno sa seryoso at hindi maibabalik na pinsala. Gayunpaman, ang mga sintomas ng postischemia syndrome ay hindi direktang sanhi ng kawalan o kawalan ng daloy ng dugo, ngunit resulta mula sa naibalik na daloy ng dugo matapos na maalis ang sanhi ng ischemia. Ang prosesong ito ay may pamagat din na pinsala sa reperfusion. Sapagkat tila lubos na magkasalungat sa unang tingin na ang naibalik na daloy ng dugo ay nagdudulot ng higit na pinsala kaysa sa kawalan ng daloy ng dugo, ang postischemic syndrome ay tinukoy din bilang isang reperfusion kabalintunaan.
Sanhi
Ang postischemia syndrome ay maaaring mangyari sa isang occlusion oras kasing liit ng limang oras. Ang mga sanhi ng ischemia ay magkakaiba-iba. Ang mga napapalagay na sanhi ay may kasamang vaskular occlusion sa pamamagitan ng dugo clots (trombosis) o sa pamamagitan ng mga deposito sa mga pader ng daluyan (arteriosclerosis). Isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong oklasyon ng sasakyang-dagat sa mga braso at binti ay peripheral arterial occlusive disease, o pAVD para sa maikling salita. Sa karamihan ng mga kaso, ang pAVD ay sanhi ng arteriosclerosis. Ang mga naninigarilyo ay partikular na nasa peligro na magkaroon ng pAVD. Ang mga sakit na rayuma tulad ng endangiitis obliterans o collagenoses ay maaari ding mamuno sa sagabal ng dugo sasakyang-dagat, na nagreresulta sa ischemia. Ang parehong nalalapat sa mga sakit ng dugo na nauugnay sa isang nadagdagan na bilang ng cell. Dahil sa nabago na lapot ng dugo, mas mabilis na nangyayari ang vaskular occlusion. Ang mga halimbawa ng nasabing mga sakit na hematological ay polycythaemia vera o mahahalagang thrombocythemia. Siyempre, ang ischemia ay maaari ding magresulta mula sa panlabas na pagbara, tulad ng ligature o tourniquet ng isang paa't kamay. Karamihan sa mga kapansin-pansin, blunt trauma, iyon ay, trauma na hindi sanhi ng bukas sugat, maaaring maging sanhi ng compartment syndrome. Sa kasong ito, tumataas ang presyon ng tisyu dahil sa trauma, upang magambala ang daloy ng arterial na dugo. Ang iba pang mga tipikal na sanhi ng postischemia syndrome ay kinabibilangan ng Leriche syndrome at paraphimosis. Sa paraphimosis, isang siksik na foreskin ay kinukurot ang mga sulyap ng ari ng lalaki at hindi rin mahihila.
Mga karamdaman na may sintomas na ito
- Thrombosis
- Polycythaemia vera
- Compartment syndrome
- Arteriosclerosis
- Mga tagatanggal ng Thrombangiitis
- Leriche syndrome
- Sakit sa peripheral arterial occlusive
- Kolesterolosis
- paraphimosis
Diagnosis at kurso
Sa panahon ng ischemia, mga potensyal na nakakalason na sangkap tulad ng myoglobin, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at potasa ay ginawa at naipon sa mga apektadong lugar ng katawan sa mas mataas na halaga. Kapag ang tisyu ay reperfuse postischemically, ang mga sangkap na ito ay na-flush mula sa tisyu at ibinahagi sa buong katawan. Ang potasa sanhi hyperkalemia, na nangangahulugang ang suwero potasa ang antas ay higit sa 5.2 mmol / l. Hyperkalemia maaaring maging sanhi ng matindi puso arrhythmias, bilang karagdagan sa mga sintomas tulad ng panghihina ng kalamnan at paraesthesia sa mga paa't kamay. Maaari itong mamuno sa ventricular fibrillation at asystole, ibig sabihin, pag-aresto sa puso. Ang nadagdagang pag-atake ng myoglobin maaaring magresulta sa crush klase na may komplikasyon ng ganap na pagkabigo sa bato. Ang taas mga produkto ng pagawaan ng gatas ang mga antas sa dugo ay nagdudulot din ng metabolic acidosis. Ang pH ng dugo ay bumaba sa ibaba 7.36. Ang sitwasyong ito ay nagbabanta sa buhay. Bilang isang resulta ng ischemia, ang mga pader ng daluyan sa apektadong lugar ay partikular na natagusan. Ito ay tinukoy bilang nadagdagan na vascular permeability. Kung ang dugo ngayon ay dumadaloy muli sa mga daluyan na ito, makakatakas ang likido mula sa mga daluyan at dumadaloy sa tisyu. Ganito ang pagbuo ng edema. Depende sa laki ng ischemic area, ang pagkawala ng likido sa tisyu ay maaaring maging sanhi ng hypovolemic pagkabigla. Sa unang yugto, ito ay ipinakita lamang ng mamasa-masa, cool at maputla balat. Sa pangalawang yugto, systolic presyon ng dugo patak at pagtaas ng pulso. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng uhaw. Kakaunti nang walang ihi ang nabubuo at napapalabas. Sa ikatlong yugto, presyon ng dugo bumaba sa ibaba ng halagang 60 mmHg. Ang pulso ay halos hindi maramdaman. Mayroong mga kaguluhan ng kamalayan at sa wakas ay kamatayan. Bilang karagdagan, ang edema ay muling nagpapahiwatig ng mga sisidlan na ngayon ay nakabawi ng daloy ng dugo, upang ang ischemia ay maaaring muling mangyari. Ito ang simula ng isang mabisyo na bilog.
Komplikasyon
Ang postischemic syndrome (Tourniquet syndrome) ay karaniwang mga resulta mula sa isang proseso ng atherosclerotic. Sa prosesong ito, ang isang sisidlan ay napapasok at ang kasunod na mga tisyu ng pagsasabog ng daluyan ay hindi na sapat na ibinibigay ng dugo, na nagreresulta sa ischemia. Ang ischemia na ito ay maaaring matiis nang mahabang panahon nang walang mga komplikasyon, ngunit pagkatapos ng isang tiyak na oras, karaniwang mula lima hanggang anim na oras, namatay ang tisyu, nekrosis bubuo. Ang mga cell ay namamatay at iba't ibang mga sangkap tulad ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, potasa at myoglobin ay pinakawalan. Masyadong maraming potasa sa dugo (hyperkalemia) ay maaaring maging sanhi ng mapanganib puso arrhythmias tulad ng ventricular fibrillation, na maaaring mabilis na humantong sa pagkamatay ng puso kung hindi ginagamot. Bilang karagdagan, ang paglabas ng mga sangkap ay maaaring maging sanhi ng tinatawag na crush klase, na maaaring humantong sa pagkabigo sa bato (kakulangan sa bato). Bilang karagdagan, metabolic acidosis bubuo, na maaari ring humantong sa puso arrhythmias at maging sanhi ng kawalan ng malay. Ang Ischemia ay nagdudulot ng mga sisidlan na maging mas permeable. Kapag ang lugar ay malantad na muli, maaaring madagdagan ang pagtulo ng mga likido, na humahantong sa masakit na edema na maaaring mamaga. Bilang karagdagan, napakaraming likido ang maaaring tumagas na may kakulangan dami nasa sirkulasyon, na maaaring magresulta sa ibababa presyon ng dugo sa mga tuntunin ng pagkabigla. Bilang karagdagan, ang edema ay maaaring siksikin ang mga sisidlan na nagbibigay ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan. Nagreresulta ito sa pagbawas ng suplay sa kalamnan at kompartimento syndrome, na maaaring humantong sa pagkamatay ng kalamnan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung pinaghihinalaan ang postischemic syndrome, dapat na kumunsulta kaagad sa isang doktor. Kung hindi ginagamot, ang mga kaguluhan sa sirkulasyon ay bubuo sa mga sintomas na nagbabanta sa buhay na maaaring humantong sa karagdagang mga komplikasyon. Ang isang pagbisita sa doktor ay inirerekumenda sa pinakabagong kapag mayroong klase sakit o isang twinge sa puso lugar Sa pangkalahatan, sakit ng lamang loob pati na rin ang maiinit na mga paa't kamay ay nagpapahiwatig ng isang sirkulasyon ng karamdaman, na maaaring bumuo sa isang postischemic syndrome kung hindi ginagamot. Ang mga pasyente na naghihirap mula sa puso o sakit sa bato dapat makipag-usap sa kanilang doktor sa lalong madaling panahon kung pinaghihinalaan nila ang isang sirkulasyon. Karaniwang sintomas ng nabalisa na dugo sirkulasyon isama ang mga kaguluhan sa paningin, pagkalito, pagkabalewala at sakit kapag naglalakad. Bilang karagdagan, may mga pakiramdam ng higpit sa dibdib, na pangunahing nangyayari sa pisikal na pagsusumikap, pati na rin ang pansamantalang pamamanhid sa mga braso at binti. Kung ang isa o higit pa sa mga sintomas na ito ay naganap, inirerekumenda ang isang pagbisita sa doktor. Sa karamihan ng mga kaso, ang daloy ng dugo ay maaaring muling makontrol ng simple mga panukala at iwas ang postischemia syndrome.
Paggamot at therapy
Ang postischemia syndrome ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan, kaya dapat maibigay ang masidhing pangangalagang medikal. Ang mga antas ng potasa ay nasusuri sa mga regular na agwat, at ang mga pagsusuri sa gas ng dugo ay isinasagawa din upang subaybayan ang ph. Ang likido ay pinalitan upang maiwasan ang hypovolemic pagkabigla. Pagbubuo ng edema at bato diin pinipigilan ang mula sa myoglobin diuretics. Kung metabolic acidosis ay naroroon, terapewtika ay sa pamamagitan ng sosa buffer ng bikarbonate. Diuretics ay pinangangasiwaan din upang gamutin ang hyperkalemia. Bilang karagdagan, ang tinatawag na mga nagpapalit ng cation ay ibinibigay. Insulin, glukos, simpathomimetics at sosa ginagamit ang bikarbonate upang matiyak na ang potasa ay inililipat mula sa dugo sa mga cell. Siyempre, sa postischemic syndrome, ang sanhi ay dapat palaging ganap na natanggal. Sa kaso ng mga strangulated, sapat na upang alisin ang mga ito. Kung sakali paraphimosis, ang foreskin ay dapat na mabawasan o, kung kinakailangan, alisin. Ang Emboli ay ginagamot sa lysis terapewtika. Sa kaso ng isang malubhang postischemic syndrome, pagputol maaaring kailanganin.
Outlook at pagbabala
Ang postischemia syndrome ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan na nangangailangan ng medikal na atensiyon sa lalong madaling panahon. Ang isang mahusay na pakikitungo sa gawain ng dugo ay tapos na upang suriin ang mga antas ng PH. Kung ang postischemic syndrome ay mabilis na napansin batay sa mga sintomas, ang mga pagkakataong makabawi ay napakataas. Ang likido ay pinalitan upang ang hypovolemic shock ay maiiwasan. Kung ang postischemic syndrome ay masyadong advanced, pagputol dapat gampanan. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat maghintay ang apektadong pasyente. Ang paghihintay ng masyadong mahaba ay magdudulot sa mga pagbara upang maging mas malaki pa. Ang daloy ng dugo ay hindi na maaaring maganap nang maayos at dapat asahan ng pasyente ang higit pang mga komplikasyon. puso ang mga pag-atake ay hindi madalas na resulta ng paghihintay ng masyadong mahaba sa postischemic syndrome.
Pagpigil
Ang postischemic syndrome ay maiiwasan lamang sa isang limitadong sukat. Kung may katibayan ng pinababang daloy ng dugo ng anumang etiology, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta sa lalong madaling panahon. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang matagal na ischemia at, kasunod nito, postischemia syndrome.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaganapan ng postischemic syndrome, isang emerhensiyang manggagamot ay dapat na laging kumunsulta. Tulad ng nabanggit kanina, ito ay isang nagbabanta sa buhay kalagayan kasunod ng isang matagal na kaguluhan sa sirkulasyon. Nang walang emergency na paggamot, ang apektadong bahagi ng katawan ay una nang namatay. Dahil sa pamamahagi ng mga nakakalason na produktong metabolic sa buong katawan, ang organismo ay nasa mataas na panganib. Para sa mga kadahilanang ito, ang paggamot sa sarili ay hindi posible. Ang mga pagtatangka sa pagtulong sa sarili ay dapat na mapilit na pigilin sa sakit na ito, sapagkat ang anumang pagkaantala ng propesyonal na paggamot sa medisina ay hindi nagbubunga. Necrosis ng tisyu ay naglalabas ng lactate, myoglobin at potassium. Ang mga sangkap na ito ay naipon sa dugo at humahantong sa mga arrhythmia ng puso, pagkabigo sa bato at hyperacidity ng organismo. Ang kanilang mga halaga ay dapat na patuloy na subaybayan at balansehin ng masidhing pangangalaga. Magagawa lamang ito sa masinsinang yunit ng pangangalaga ng isang ospital. Matapos ang matagumpay na paggamot ng vaskular oklusi, ang pinagbabatayan na sakit ay dapat tratuhin. Nakasalalay sa sakit na pinag-uusapan, ang paggamot sa sarili ay maaaring magamit sa ilang mga kaso, bagaman dapat itong pag-usapan sa doktor. Ang permanenteng gamot na may mga ahente ng pagnipis ng dugo ay maaaring kinakailangan upang maiwasan ang pagbuo ng thrombi. Bukod dito, mahalaga ang pare-pareho ang mga medikal na pagsusuri. Maiiwasan din ng pasyente ang pag-renew ng vaskular na oklusi sa pamamagitan ng pagkain ng balanseng diyeta, pagkuha ng maraming ehersisyo, at pag-iwas sa paghitid at alkohol.
