Ang Scleritis ay isang pamamaga ng sclera ng mata na, kung hindi ginagamot, maaaring maging sanhi ng pagkawala ng visual acuity. Ang pinakamataas na edad ng sakit ay nasa pagitan ng edad na 40 at 60, at ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki.
Ano ang scleritis?
Ang Scleritis ay isang diffuse o naisalokal pamamaga ng sclera, na sa maraming mga kaso ay may isang talamak na kurso na may mga pag-ulit (40 porsyento). Ang iba't ibang mga anyo ng scleritis ay naiiba depende sa lokalisasyon at kurso. Kung ang pamamaga ay matatagpuan sa nauunang rehiyon o sa harap ng eyeball equator, ito ay tinatawag na anterior scleritis, habang ang isang pokus ng pamamaga sa posterior region o sa likod ng eyeball equator ay tinatawag na posterior scleritis. Bilang karagdagan, ang nauuna na scleritis ay nahahati sa mga form na necrotizing na may mga maputi na lugar na nekrotic, nagkakalat na scleritis na karaniwang nakakaapekto sa eyeball sa mga sektor, at mga nodular subtypes na may naaalis na mapula-pula-asul na mga nodule. Bilang isang resulta ng pamamaga, ang edematous (pag-iimbak ng likido) pamamaga ng scleral ay nagpapakita na may minarkahang lambing ng apektadong mata, na kasama ng takip ng mata maaaring maging sanhi ng edema at chemosis Sira sa mata. Ang presyon sakit ang katangian ng scleritis ay maaaring magningning sa bawat apektadong bahagi ng mukha.
Sanhi
Sa maraming mga kaso, ang sanhi ng scleritis ay hindi maaaring matukoy (idiopathic scleritis). Sa halos 50 porsyento ng mga kaso, ang sakit ay maaaring maiugnay sa napapailalim na mga systemic na sakit tulad ng mga kapansanan sa rayuma (kabilang ang mga collagenose tulad ng periarteritis nodosa o lupus erythematosus, talamak polyarthritis), Crohn ng sakit, gota, o mga sakit na autoimmunologic. Sa partikular, ang scleromalacia perforans (nekrotizing scleritis) ay madalas na nauugnay sa minarkahang rheumatoid sakit sa buto. Katulad nito, Nakakahawang sakit tulad ng tuberkulosis, buni zoster, o syphilis maaaring maging sanhi ng scleritis. Bukod dito, sa ilang mga kaso, keratitis (pamamaga ng kornea) o iridocyclitis (pamamaga ng iris na kinasasangkutan ng ciliary body) ay maaaring maging sanhi ng pangalawang pamamaga ng sclera. Bihirang, ang scleritis ay sanhi ng iatrogenically ng interbensyong medikal.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Scleritis ay paunang ipinakita ng mga tipikal na palatandaan ng pamamaga tulad ng pamumula, sakit, at pangangati sa lugar ng apektadong mata. Ang katangian ay pare-pareho ang pagpunit ng apektadong mata, na nauugnay sa mga kaguluhan sa paningin tulad ng paningin sa belo o dobleng paningin, bagaman ang mga kaguluhan ay hindi malubha at kadalasang mabilis na dumadaan. Bilang isang resulta ng pamamaga at paulit-ulit na pagdidilim, isang form ng pamamaga na makikita sa labas. Bilang karagdagan, ang mga pula-asul na asul na mga nodule ay maaaring lumitaw sa lugar ng mata. Bilang karagdagan, ang visual acuity ay maaaring pansamantalang mabawasan kung ang mga sintomas ay nauugnay takip ng mata edema o chemosis. Sa matinding kaso, maaari ang scleritis mamuno sa pag-unlad ng staphylomas. scars madalas na nabuo o mayroong permanenteng limitasyon sa paningin. Ang mga sintomas ng scleritis ay lilitaw sa loob ng ilang oras hanggang araw. Kadalasan, ang nakikitang pamumula ay nangyayari ilang saglit pagkatapos ng nag-trigger na kaganapan. Sinundan ito ng katangian na pamamaga, sinamahan ng biglaang pagbawas ng paningin. Kung ang sakit ay ginagamot nang direkta, ang mga sintomas ay kadalasang mabilis na lumulubog. Ang untreated scleritis ay maaaring maging talamak at, sa pinakamasamang kaso, mamuno sa kabulagan ng apektadong mata.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng scleritis ay karaniwang batay sa mga sintomas na katangian ng sakit, lalo na ang minarkahan sakit sa presyon. Sa panahon ng eksaminasyong pisikal na may isang slit lamp, ang isang pampalapot ng sclera ay maaaring napansin sa hiwa ng imahe bilang isang resulta ng namamaga na scleritic area. Bilang karagdagan, maaaring magamit ang slit image upang matukoy ang lawak ng pamamaga at ang klinikal na anyo ng scleritis. Sonographic (ultratunog) posible ang imaging ng mga pagbabago sa scleral. Ang Scleritis ay dapat na makilala mula sa conjunctivitis, pamamaga ng kornea at episcleritis. Bukod dito, kung nakumpirma ang scleritis, dapat na siyasatin ang isang posibleng pinagbabatayan ng sakit na systemic. Ang pagkilala at kurso ng scleritis ay lubos na nakasalalay sa tukoy na form. Halimbawa, ang mga apektadong indibidwal na may nauuna na nagkakalat na scleritis (9 porsyento) ay may mas mababang peligro ng pagkawala ng visual kaysa sa mga may nodular (25 porsyento), nekrotizing (75 porsyento), o posterior scleritis (80 porsyento). Ang napapailalim na mga sakit na autoimmunologic ay mayroon ding hindi kanais-nais na epekto sa pagbabala.
Komplikasyon
Sa ilang mga kaso, ang scleritis ay maaaring mangyari na nauugnay sa pamamaga ng corneal o IRIS dermatitis Maaari itong magpalala ng mga orihinal na sintomas. Ang edema at pamamaga ay maaaring maging inflamed at maging sanhi ng karagdagang mga komplikasyon. Sa matinding kaso, kumalat ang impeksyon sa iba pang mga bahagi ng katawan. Napaka bihirang - halimbawa, kung ang pasyente ay humina na dahil sa isa pang karamdaman - dugo Maaaring mangyari ang pagkalason, na maaaring nakamamatay. Sa mga kaso ng matagal na karamdaman, sakit sa mata maaari ring maging sanhi ng mga problemang sikolohikal. Nalalapat ang pareho sa mga kaguluhan sa paningin, na kadalasang naglalagay ng matinding pasanin sa mga batang partikular na pasyente. Scleritis terapewtika ay karaniwang walang sintomas. Gayunpaman, antirheumatic gamot, mga gamot na anti-namumula at iba pang mga gamot na karaniwang inireseta ay maaaring maging sanhi ng mga epekto at mga pakikipag-ugnayan. Paminsan-minsan, nangyayari ang mga reaksiyong alerdyi o isang umiiral na hindi pagpaparaan na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Sa kurso ng isang pamamaraang pag-opera, maaaring maganap ang karaniwang mga komplikasyon: Pagdurugo, pangalawang pagdurugo at mga impeksyon. Sa isang matinding kurso, ang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari sa mga bihirang kaso. Sugat nakapagpapagaling ang mga problema ay maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon. At saka, scars madalas na nabuo, na maaaring nauugnay sa sakit at pakiramdam ng presyon sa lugar ng operasyon.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag nangyari ang scleritis, dapat na maghanap ng paggamot. Sa pinakapangit na kaso, ang apektadong tao ay nagdurusa ng isang kumpletong pagkawala ng paningin dahil sa sakit na ito kung hindi ginagamot, na karaniwang hindi maibabalik. Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor ay dapat palaging kumunsulta kaagad sa kaso ng scleritis. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding pamumula o pangangati ng mata. Ito ay sanhi ng isang malubhang pamamaga ng mata, na hindi nawawala nang mag-isa. Sa pangkalahatan, ang biglaang mga reklamo sa visual ay nagpapahiwatig ng scleritis at dapat na imbestigahan ng isang doktor kung nangyari ito nang walang isang tiyak na dahilan. Sa maraming mga kaso, ang mga apektado ay nagdurusa din mula sa dobleng paningin o belo paningin at hindi makaya sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Kung nangyari ang mga reklamo na ito, ang taong apektado ay dapat kumunsulta sa isang opthalmologist. Ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan ng scleritis, kaya't walang pangkalahatang pagbabala ang maaaring ibigay dito.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala sa scleritis ay batay sa tukoy na napapailalim na sakit na naroroon at naglalayong mabawasan ang mga sintomas. Ang pagbawas ng sintomas ng systemic sa pangkalahatan ay nakakamit sa nonsteroidal anti-inflammatory gamot o mga anti-namumula na gamot tulad ng flurbiprofen or indomethacin, na ibinibigay nang pasalita at unti-unting natapos sa loob ng maraming buwan ng terapewtika (unti-unting pagbawas ng gamot dosis). Ang sakit na naroroon sa indibidwal ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng naaangkop dosis, dahil ito ay nagsisilbing isang tagapagpahiwatig ng lawak ng aktibidad ng pamamaga. Ang matinding pamamaga ay maaaring gamutin nang sistematikong may mga corticosteroids (kasama na prednisolone) kung binibigkas ang sakit. Kung ang gamot na ito ay hindi epektibo o kung may binibigkas na mga epekto, ang terapewtika maaaring ayusin at lumipat sa hindi steroidal mga immunosuppressant tulad ng cyclosporine A, methotrexate or azathioprine. Sa nekrotizing scleritis, mga immunosuppressant (lalo na cyclophosphamide) at una, kung kinakailangan, ang peroral o intravenous steroid ay ginagamit bilang pamantayan. Sa mga may rheumatoid sakit sa buto at nagkakalat o nodular scleritis, nonsteroidal anti-namumula gamot ay inirerekumenda, na may isang switch sa methotrexate sa nodular scleritis kung naaangkop. Kung may progresibong nekrotization ng sclera na may mas mataas na peligro ng pagbubutas ng bulbar, interbensyon sa operasyon (scleral paglipat) na may peri- o postoperative na immunosuppressive therapy ay ipinahiwatig. Bilang karagdagan, ang mga posibleng kasabay na impeksyon ng scleritis ay dapat tratuhin antibiotics (sapilitan ng bakterya) o malamig compresses at / o synthetic na luha (na sapilitan sa virally).
Pagpigil
Ang scleritis ay maiiwasan ng pare-pareho at sapat na therapy ng pinagbabatayan ng rayuma, autoimmunologic, o Nakakahawang sakit. Sa kaibahan, walang prophylactic mga panukala umiiral laban sa idiopathic scleritis dahil sa hindi kilalang etiology nito.
Pag-asikaso
Ang mga apektadong indibidwal ay karaniwang may kaunti at limitado din mga panukala ng pag-aalaga ng follow-up na magagamit para sa scleritis. Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay dapat humingi ng medikal na atensyon sa mga unang sintomas at palatandaan ng sakit upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Bilang isang patakaran, ang sakit ay hindi maaaring magaling sa sarili, upang ang apektadong tao ay laging nakasalalay sa medikal na pagsusuri at paggamot. Ang mas maagang kumunsulta sa isang doktor, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na kadalasang. Ang sakit na ito ay hindi kailangang tratuhin nang permanente, kahit na ang mga regular na pagsusuri at pagsusuri ng doktor ay napakahalaga. Lalo na ang mga bato at ang urinary tract ay dapat na regular na suriin. Gayundin, regular dugo dapat gawin ang mga pagsusuri. Sa ilang mga kaso, maaari ang scleritis mamuno sa mga impeksyon o pamamaga ng urinary tract o bato, upang ang paggamot na may antibiotics ay kinakailangan. Napakahalaga rin ng regular na pagsusuri sa medisina. Kung ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon, ang apektadong tao ay dapat gawin itong madali pagkatapos ng pamamaraan at lalo na protektahan ang apektadong rehiyon.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng scleritis, kailangan muna ng paggamot. Bilang karagdagan, ang isang buong hanay ng mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay maaaring gawin upang suportahan ang medikal o kirurhiko paggamot at sa gayon magbigay ng kontribusyon sa isang mabilis na paggaling. Ang unang hakbang ay upang gamutin ang mga indibidwal na sintomas sa kanilang sarili. Para kay balat pamumula at impeksyon, siksik at tulong sa paglamig. Kung kinakailangan, a diyeta maaaring mabawasan ang pilay sa balat. Maipapayo na iwasan ang mga produktong gatas at maaanghang na pagkain. Alkohol at nikotina ay itinuturing din na nakakasama at dapat iwasan. Ang anumang mga kasamang impeksyon ay ginagamot sa pamamagitan ng malamig pinipiga Sa konsulta sa doktor, maaari ring magamit ang tinatawag na synthetic na luha. Sa anumang kaso, ang paggagamot kasama ang malakas na ahente ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon at upang madaling linawin ang mga query. Ang Scleritis ay isang seryosong sakit na nauugnay sa iba't ibang mga sintomas at reklamo. Mga remedyo sa bahay at mga hakbang sa pagtulong sa sarili ay maaaring suportahan ang medikal na therapy, ngunit hindi ito mapapalitan. Kung ang mga tip sa itaas ay hindi nagdadala ng pagpapabuti, ang doktor ng pamilya ay dapat na ipagbigay-alam upang ang paggamot na medikal ay maaaring ayusin.
