Ralts tunnel syndrome - tinatawag ding nerve compression syndrome o constriction syndrome - ay tumutukoy sa pinsala sa tibial nerve. Tumakbo ito sa paa at nagdudulot ng masakit na mga sintomas dahil sa pinsala o pangangati.
Ano ang tarsal tunnel syndrome?
Ang propesyong medikal ay tumutukoy sa palawit tunnel syndrome bilang pinsala sa tibial nerve. Pangunahin ang lokalisasyon sa bukung-bukong magkasabay Sa lugar na iyon, ang tibial nerve ay tumatakbo sa palawit lagusan Ang lagusan ay nabuo ng isang taut ligament na dumadaloy sa panloob bukung-bukong ng paa. Ang tibial nerve ay responsable para sa pagkontrol sa mga kalamnan ng talampakan ng paa, at mga kalamnan ng mas mababang binti (kung aling maghatid, halimbawa, upang yumuko ang binti) ay nakasalalay din sa tibial nerve. Kasunod, ang lahat ng mga pananaw na naroroon sa mas mababang binti ang lugar ay nakukuha rin sa pamamagitan ng gitnang nervous system. Kung ang permanenteng presyon ay ipinataw sa nerbiyos sa tarsal tunnel, tarsal tunnel syndrome bubuo. Nangunguna, mas mababa binti pati na rin ang paa ay apektado.
Sanhi
Sa halos 80 porsyento ng lahat ng mga kaso, natagpuan ang isang sanhi na responsable para sa tarsal tunnel syndrome. Pangunahin, ito ay benign bone outgrowths (na kasunod na pumipigil sa tinatawag na tarsal tunnel) o mga pinsala din. Sa ilang mga kaso, responsable ang mga bukol; ang mga pamamaga ay maaari ring magpalitaw ng sindrom sa rehiyon ng tarsal tunnel. Ang tarsal tunnel syndrome ay pinaboran ng palakasan ng paa na palakasan, isang baluktot na paa o pati na rin ang mga pinsala ng bukung-bukong magkasanib at an arthrosis. Dyabetes mellitus o din barikos veins ay kabilang sa mga pinapaboran na kadahilanan. Makitid, masyadong mataas o matibay na sapatos, tulad ng ski o Bergbeziehunsgweise hiking bota, minsan ay maaari ding maging isang pag-trigger o makabuluhang magpalala ng sindrom.
Mga sintomas, reklamo at palatandaan
Ang tarsal tunnel syndrome ay nagpaparamdam sa sarili ng higit na paghihirap, na nangyayari sa mga oras ng gabi. Sa kasong ito, ang mga apektadong tao ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pamamanhid, isang pare-pareho ang pangingilabot na sensasyon, o kahit isang nasusunog pang-amoy, pangunahin sa rehiyon ng paanan. Minsan ang mga sintomas na iyon ay maaari ring lumiwanag (mga guya); ang lugar ng panloob na bukung-bukong ay permanenteng sensitibo sa sakit. Ang mga sintomas ay maaaring pinalala ng matagal na pagtayo o paglalakad. Gayunpaman, kung ang paa ay nakataas, ang sakit nawala. Ang mga sintomas ay nangyayari sa hindi regular na agwat sa simula. Lamang sa pag-unlad ng sakit ay nagdaragdag ang mga patuloy na yugto; ang ugat ay patuloy na nasisira, upang ang sakit ay permanente. Kasunod na nararamdaman ng apektadong tao ang makabuluhang kahinaan ng kalamnan, upang ang paggalaw ng paa ay hindi na maisagawa nang maayos.
Diagnosis at kurso ng sakit
Kung pinaghihinalaan ang tarsal tunnel syndrome, ang isang medikal na propesyonal ay dapat na kumunsulta kaagad. Lamang sa napapanahong paggamot posible na higit pa nerve pinsala maiiwasan. Ang dumadating na manggagamot, perpektong isang orthopedist, ay tatanungin ang pasyente ng iba't ibang mga katanungan na bumubuo sa bahagi ng medikal na kasaysayan. Halimbawa, kung gaano katagal ang pasyente ay naghihirap mula sa mga sintomas at kung kailan sila naging partikular na matindi. Sinusuri ng manggagamot ang paa. Sa pamamagitan lamang ng "pagtapik" sa panloob na bukung-bukong posible na ang apektadong tao ay nag-ulat na ng sakit. Kung ang kahinaan ng kalamnan ay naroroon, maaaring ito ang unang pag-sign ng lokal pamamaga. Ang pamamaga pati na rin ang init ay pahiwatig din kung minsan na ito ay maaaring maging tarsal tunnel syndrome. Sinusuri ng manggagamot ang kalamnan sa pamamagitan ng ENG - electroneurography. Sa pamamagitan ng pagsusuri na iyon, nasusuri ang bilis at salpok ng ugat. Ang diagnosis ng tarsal tunnel syndrome ay maaaring kumpirmahin ng isang X-ray. Sa maraming mga kaso, isang MRI - magnetic resonance imaging - Maaari ring magbigay ng impormasyon tungkol sa kung ito ang tinatawag na syndrome. Kung ang tarsal tunnel syndrome ay ginagamot na huli o hindi man, tumindi ang mga sintomas. Ang nerve ay nagdurusa ng hindi maibabalik na pinsala. Para sa kadahilanang ito, mahalagang maganap ang paggamot - nang maaga hangga't maaari lamang. Kung naganap na ang permanenteng pinsala, higit na nakakaapekto sa tibial nerve, kahit na ang operasyon ay maaaring hindi magbigay ng kaluwagan.
Komplikasyon
Una at pinakamahalaga, ang mga apektado ng tarsal tunnel syndrome ay nagdurusa mula sa iba`t ibang mga pandamdam at pandama na pagkagambala. Ang mga ito ay may napaka-negatibong epekto sa kalidad ng buhay at maaari mamuno sa mga paghihigpit sa paggalaw at sa pangkalahatan sa pang-araw-araw na buhay. Ang isang pakiramdam ng pamamanhid ay maaari ring bumuo, at ang mga apektado ay madalas na magdusa mula sa isang tingling o nasusunog pang-amoy sa kani-kanilang rehiyon. Ang sakit ay maaari ring lumiwanag sa mga guya. Ang mga sintomas ay madalas na nagaganap hindi lamang kapag naglalakad, ngunit din kapag nakatayo o nakaupo. Sa gabi, maaari ang mga sintomas ng tarsal tunnel syndrome mamuno sa hindi pagkakatulog at sa gayon ay magagalit sa apektadong tao. Kung hindi ginagamot, ang tarsal tunnel syndrome ay humahantong sa kahinaan ng kalamnan, kung saan ang ordinaryong paggalaw ng paa ay hindi na maisagawa nang madali. Kung ang nerbiyos ay hindi maibalik na nasira, walang karagdagang paggamot na karaniwang posible. Ang paggamot mismo ay tapos na sa tulong ng cortisone at maaaring limitahan ang mga sintomas. Sa kaso ng isang bukol, dapat itong alisin sa operasyon. Ang mga pasyente ay karaniwang nakasalalay sa mga therapies kahit na pagkatapos ng matagumpay na paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung ang mga iregularidad ay nagaganap sa tibia o ibabang binti, ang mga proseso ay dapat na karagdagang obserbahan. Kung mayroong isang isang beses na labis na karga ng organismo, ang kaluwagan ng kakulangan sa ginhawa ay magaganap pagkatapos ng isang panahon ng pahinga o pagtitipid. Kung ang permanenteng kalayaan mula sa mga sintomas ay nakakamit pagkatapos ng isang matahimik na pagtulog sa gabi, hindi na kailangan ng isang medikal na pagsusuri sa karamihan ng mga kaso. Sa hinaharap, ang mga pisikal na aktibidad ay dapat na nakatuon sa mga pangangailangan ng organismo. Kung ang mga reklamo o iregularidad ay nagpatuloy sa mas mahabang panahon o pagtaas ng saklaw at kasidhian, dapat konsultahin ang isang doktor. Isang pangingilabot na pakiramdam sa balat o isang nasusunog ipinahihiwatig ng pang-amoy a kalusugan karamdaman na nangangailangan ng karagdagang pagsisiyasat at paggamot. Ang sakit, sobrang pagkasensitibo upang hawakan ang mga stimuli, o isang pagbawas sa pisikal na pagganap ay dapat na siyasatin at gamutin. Kung ang apektadong tao ay nagreklamo ng mga iregularidad ng panloob na bukung-bukong pati na rin ang paa, ito ay itinuturing na isang tanda ng isang kasalukuyang sakit. Ang mga kaguluhan sa pangkalahatang kilusan pati na rin ang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay dapat talakayin sa isang manggagamot. Kung tumaas ang sakit sa panahon ng paggalaw, kinakailangan ng paglilinaw ng sanhi. Kung ang mga pang-araw-araw na obligasyon o karaniwang aktibidad sa pampalakasan ay hindi na maisagawa dahil sa mga kapansanan, dapat na simulan ang isang medikal na pagsusuri.
Paggamot at therapy
Dapat mag-ingat ang propesyunal na medikal upang mabawasan ang tinaguriang presyur sa makina na nakasalalay sa nerbiyos. Sa pamamagitan ng mga sol solong sapatos, posible na ang karga na dapat pasanin ng paa ay "inilipat" sa labas, upang ang panloob na paa ay makilala ang isang kaluwagan. Ginagamit ang mga gamot upang labanan at maibsan ang mga sintomas, ngunit hindi kumakatawan sa paggamot ng sanhi. Ang mga nagpapaalab na proseso ay ginagamot pangunahin ng cortisone; ang nakapaligid na tisyu, na namamaga, ay maaaring ma-decongest ng pangangasiwa ng cortisone. Ang decongestion ay maaaring mapawi ang presyon sa nerve. Ginagamit ang konserbatibong paggamot sa loob ng halos dalawang buwan. Kung walang makabuluhang pagpapabuti pagkatapos nito, dapat ipagbigay-alam ng doktor sa apektadong tao na ang tarsal tunnel syndrome ay maaari ring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Sa panahon ng operasyon, ang masikip na ligament na pumapalibot sa tarsal tunnel ay tinanggal. Sa ilang mga kaso, ang mga bahagi ng nerve sheath ay dapat ding hatiin. Ang mga bukol o buto na paglago ay dapat ding alisin sa operasyon. Matapos ang operasyon, mahalaga na mapawi ng pasyente ang presyon sa paa - sa pamamagitan ng saklay. Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay din sa kung anong mga magkakasamang sakit ang naroroon na humantong sa tarsal tunnel syndrome. Ang rehabilitasyon ay tumatagal ng anim na buwan; sa ilang mga kaso, kinakailangan ng karagdagang operasyon.
Pagpigil
Ang Tarsal tunnel syndrome - kung ito ay sanhi ng pinsala o kahit na mga bukol o buto na lumalaki - ay hindi maiiwasan. Mahalaga ang mahusay na kasuotan sa paa (walang permanenteng pagsusuot ng mataas o matigas na sapatos) pati na rin ang paggamot ng mga sakit, na maaaring magsulong ng tarsal tunnel syndrome.
Aftercare
Kung ang tendinosis calcarea ay dapat tratuhin sa pamamagitan ng operasyon, ang kasunod na pangangalaga sa follow-up ay labis na mahalaga. Matapos ang pamamaraang pag-opera, ang apektadong balikat ay dapat na pahinga ng humigit-kumulang na tatlong linggo. Upang matrato ang sakit, tumatanggap ang pasyente ng gamot na mayroong analgesic at anti-namumula na epekto. Ang isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga pagkatapos ng isang nabilang na balikat ay ang kasunod na mga ehersisyo ng physiotherapeutic. Nagaganap ang mga ito pagkatapos ng matinding sakit humupa na. Matapos gumaling ang litid, isinasagawa ang paggamot sa mobilisasyon na pinasadya ng sakit. Kung ang mga passive na pagsasanay ay ginaganap sa unang yugto ng terapewtika, ang mga aktibong pagsasanay ay ginaganap sa pangalawang yugto, na kung saan ay kapaki-pakinabang para sa pagkamit ng buong saklaw ng paggalaw ng magkasanib na balikat. Inangkop ng sakit terapewtika ay nauunawaan na nangangahulugang mga ehersisyo na naglalagay lamang ng maraming pilay sa balikat na pinapayagan ng sakit. Ang threshold ng sakit ay hindi dapat lumampas. Kasama rin sa postoperative follow-up na paggamot ang isang pangatlong yugto. Sa yugtong ito, ang katatagan, lakas at kalamnan koordinasyon ng apektadong balikat ay maaaring ganap na maibalik. Karaniwan, ang sakit pagkatapos ng pagkalkula ng operasyon sa balikat ay kapansin-pansin na humupa pagkatapos ng 24 hanggang 48 na oras. Samakatuwid, ang karagdagang pag-follow up na paggamot, na isinasagawa nang isang outpatient na batayan, ay karaniwang maaaring isagawa nang walang kahirapan. Pangkalahatang estado ng pasyente ng kalusugan at anumang mga nakaraang sakit ay mahalaga din. Sa halos 90 porsyento ng mga pasyente, ang pangmatagalang kasiyahan ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-aalaga ng follow-up.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga pasyente na may tarsal tunnel syndrome ay nagdurusa mula sa kung minsan matinding sakit sa lugar ng apektadong paa. Ang mga nauugnay na paghihigpit sa kadaliang kumilos ng mga apektado madalas mamuno sa isang pansamantalang pagbaba ng kalidad ng buhay din. Upang mabawasan ang mga reklamong ito nang konserbatibo at sa pamamagitan ng tulong sa sarili mga panukala, ang mga pasyente na may tarsal tunnel syndrome ay unang tinatalakay ang mga magagamit na pagpipilian sa kanilang orthopedist. Kadalasan, ang mga apektado ay binibigyan ng mga espesyal na sol para sa kanilang sapatos upang makapagbigay ng kaluwagan. Ginagamot ng mga pasyente ang matinding sakit sa mga gamot na inireseta o inirekomenda ng kanilang doktor. Upang suportahan ang proseso ng pagpapagaling, ang mga nagdurusa sa tarsal tunnel syndrome na pansamantalang umiwas sa mga aktibidad sa palakasan. Binabawasan din nila, kung maaari, ang pisikal diin kung saan maaari silang tumambad sa trabaho. Kung konserbatibo mga panukala huwag magdala ng anumang pagpapabuti, ang pag-opera ay karaniwang lunas na pinili. Kinakailangan ang espesyal na pisikal na pahinga bago at pagkatapos ng operasyon na ito. Matapos ang operasyon, ang mga pasyente ay kumukuha ng ilang araw mula sa trabaho at gumagamit ng paglalakad tulong na salapi upang mapawi ang presyon sa paa na pinatatakbo. Kasama ang kanilang orthopedist, tinalakay ng mga pasyente mga panukala para sa mabisang pag-iwas sa pag-ulit ng tarsal tunnel syndrome. Kabilang sa iba pang mga bagay, kasama dito ang pagsasaayos ng karaniwang mga aktibidad sa palakasan.
