Ang appendix vermiformis ay isang appendage ng apendiks na madaling kapitan ng talamak pamamaga. Colloqually, tinatawag din itong appendix. Kamakailan-lamang na pananaliksik ay nagpapahiwatig ng isang function na immunoregulatory ng organ na dating naiuri bilang higit na hindi nagagamit.
Ano ang vermiform appendix?
Ipinapakita ang infographic na anatomy at lokasyon ng apendisitis. I-click ang imahe upang palakihin. Ang appendix vermiformis (appendix vermiformis) ay isang outpouching na binubuo ng higit sa lahat ng lymphoid tissue, na may average na 10 cm ang haba at 0.5 mm ang lapad, na bubukas sa apendiks (caecum) sa pamamagitan ng isang valvular mucosal fold na tinatawag na balbula ni Gerlach. Ang apendiks ay madalas na hindi wastong tinutukoy bilang apendiks sa karaniwang pagsasalita. Ang apendiks vermiformis ay matatagpuan sa ibabang kanang bahagi ng tiyan bilang exit site ng caecum sa ibaba ng balbula ng ileocecal (valva ileocaecalis), ang pagsasara sa pagganap sa pagitan ng malaki at maliit na bituka.
Anatomy at istraktura
Sa hugis, laki, at lokasyon, ang appendix vermiformis ay labis na variable; gayunpaman, sa pangkalahatan ay matatagpuan ito pabalik ("sa likod ng caecum"), pataas o pababang. Ang tatlong taenia ng tutuldok magpatuloy sa apendiks bilang isang saradong paayon na layer ng kalamnan. Sa pangkalahatan, ang apendiks vermiformis ay binubuo ng mga sumusunod na layer ng tisyu (mula sa loob hanggang sa labas): isang layer ng mucosal (tunica mauhog), Isang uugnay tissue layer sa pagitan ng mauhog at ang muscular layer (tela submucosa), isang pinong layer ng tisyu na naglalaman ng makinis na mga cell ng kalamnan (tunica muscularis), at isang serous balat layer (tunica serosa). Ang serosa na nakapaloob sa organ ay sumasama sa mesoappendix (mesenteriolum) sa lugar ng pagkakabit, na nagdadala ng pagbibigay dugo sasakyang-dagat (appendikular malaking ugat, apendikular ugat). Ang tela submucosa at tunica mauhog naglalaman ng mga plaka ni Peyer. Ang mga koleksyon ng lymphoid follicle na ito ay nakausli tulad ng simboryo sa appendiceal lumen sa ilang mga lugar. Sa halip na ang karaniwang villi at crypts, M cells ay matatagpuan dito. Ang mga direktang antigen na ito sa mga lymphoid follicle at nagpapalitaw ng isang tugon sa immune.
Pag-andar at mga gawain
Ang pag-andar ng vermiform appendix ay pinagtatalunan nang ilang oras. Sa kabila ng katibayan na salungat, ipinapalagay hanggang sa ilang taon na ang nakaraan na ang apendiks ay isang natitirang walang pagpapaandar na pag-unlad ng ebolusyon. Pansamantala, ipinapalagay na mayroon itong function na immunoregulatory bilang isang lymphoid organ at bahagi ng tinatawag na GALT (mahusay-associated lymphoid tissue), ang immune system ng bituka. Gayunpaman, ang eksaktong pag-andar nito ay hindi pa malinaw na nauunawaan. Ang mahusay-asasamang tisyu ng lymphoid ay binubuo ng pinagsama-samang mga lymphoid follicle (plake ni Peyer) sa buong gastrointestinal tract, na nagsisilbing mga kolonya ng B lymphocytes para sa paglaganap at pagkita ng pagkakaiba-iba ng mga B lymphocytes sa mga cell ng plasma na gumagawa ng antigen. Bilang bahagi ng nakuha immune system, Ang mga plake ni Peyer ay may mahalagang papel sa pagtatanggol laban sa impeksyon at pagproseso ng impormasyong nauugnay sa immunologically. Bilang karagdagan, ang mga kamakailang pag-aaral ay nagpapahiwatig na sa mga sakit na pagtatae, kapaki-pakinabang bakterya ng natural flora ng bituka ay protektado kasama ng molecule ng immune system sa appendix vermiformis mula sa pagdudumi-nagbawas ng washout at ibinibigay ng mga sangkap ng pagtatanggol ng nakapalibot na lymphatic system. Alinsunod dito, ang apendiks ay gumagana bilang isang uri ng "ligtas na bahay." Sa panahon ng yugto ng pag-aayos, ang bakterya na makaligtas sa ganitong paraan ay maaaring muling magkolekta ng bituka at mawala ang kagaw nandiyan pa rin. Ang pagpapaandar na ito ay partikular na makabuluhan sa mga lugar na may mahinang kundisyon ng kalinisan sa konteksto. Sa mga maunlad na bansa, apendectomy (pagtanggal ng appendix bilang isang resulta ng pamamaga), na kung saan ay madalas na gumanap, ay hindi nahanap na magkaroon ng anumang epekto sa kalusugan ng kani-kanilang apektadong indibidwal.
Mga karamdaman at kondisyong medikal
Partikular sa mga bata na nasa edad na elementarya at mas matanda, pati na rin ang mga batang may sapat na gulang, mga peklat na hibla, hindi natutunaw na mga sangkap ng pagkain (kabilang ang mga fruit stone), o mga fecal stone ay maaaring mamuno upang hadlangan ang appendiceal lumen. Ang hindi dumadaloy na pagtatago ay nakakasira sa dingding ng apendise at nagbibigay ng isang pinakamainam na lugar ng pag-aanak para sa bakterya mga pathogens, na maaaring lumipat alinman sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o mula sa flora ng bituka (impeksyon sa bituka), dumami at maging sanhi ng talamak pamamaga (apendisitis). Bagaman talamak apendisitis ay isang pangkaraniwang sakit at kumakatawan sa pinaka-madalas na emerhensiya sa operasyon ng tiyan na may 7 hanggang 12 porsyento ng mga kaso, ang maagang pagsusuri ay mahirap dahil sa magkakaibang posisyonal na mga anomalya at indibidwal na ibang-iba. sakit lokalisasyon. Bilang karagdagan, ang mga klasikong sintomas tulad ng walang gana kumain, paghila pati na rin ang colicky sakit sa rehiyon ng pusod o epigastrium (itaas na rehiyon ng tiyan) na may sakit na lumipat sa ibang bahagi ng tiyan, alibadbad at pagsusuka pati na rin katamtaman lagnat ipakita ang kanilang mga sarili sa halos 50 porsyento lamang ng mga naapektuhan. Ang pangunahing komplikasyon ng apendisitis ay pagbutas. Sa isang bukas na butas, ang purulent na pagtatago ay dumadaloy mula sa apendise papunta sa libreng lukab ng tiyan, kung saan maaari itong maging sanhi ng pagkakalat ng buhay peritonitis (pangkalahatang pamamaga ng peritoneum) na may mas mataas na peligro ng sepsis. Ang pinakakaraniwan mga pathogens inilabas isama ang enterococci pati na rin ang Escherichia coli, at sa mga bihirang kaso Salmonella, Staphylo- o Streptococci. Ang isang sakop na pagbubutas ay nagreresulta sa isang abscess sakop ng malaking mesh (perityphlitic abscess) na may naisalokal na mga koleksyon ng nana sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (lokal peritonitis). Kahit na sa appendicitis na may butas at peritonitis, ang lethality ay 1 porsyento lamang. Sa mga bihirang kaso, ang mga malignant na bukol ay maaaring mabuo sa apendiks (mga appendiceal malignancies).
