pagpapakilala
Sa pagitan ng vertebrae ng gulugod ng tao ay ang mga intervertebral disc (Disci Intervertebrales), na kilala rin bilang mga intervertebral disc. Ang mga disc na ito ay binubuo ng isang fibrous ring (Anulus Fibrosus) at isang malambot, gelatinous core (Nucleus Pulposus). Sa kaganapan ng isang herniated disc, ang matatag na fibrous ring ay nasira, ang paggana ng mga hibla ay nawasak, ang nucleus ay dumulas sa kanal ng spinal at maaaring makaapekto sa gulugod at nakapaligid nerbiyos. Kadalasan ang isang herniated disc ay sanhi sakit at pamamanhid sa mga paa't kamay (braso o binti). Nakasalalay sa aling bahagi ng gulugod ang naapektuhan, ang pamamanhid ay nagreresulta sa iba't ibang bahagi ng katawan.
Tagal ng pagkabingi
Pinsala sa ugat sanhi ng isang herniated disc ay dapat na patakbuhin kung sanhi ito ng pamamanhid o pagkalumpo. Sa pinakabagong pagkatapos ng operasyon (tingnan ang: Ang pagpapatakbo para sa isang herniated disc), gayunpaman, ang mga sintomas ng herniated disc ay dapat na humupa nang mabilis, habang ang naka-compress ugat ng ugat ay tumambad muli sa operasyon. Permanenteng pinsala ay maaaring mangyari kung ang operasyon ay naghintay masyadong mahaba at ang nerbiyos ay hindi na maibabalik na nasira. Sa pinakapangit na kaso, maaari ding humantong ang napakalaking pinsala na sanhi ng isang herniated disc paraplegia. Permanenteng pinsala pagkatapos ng a herniated disc ng servikal gulugod ay maaaring pamamanhid sa mga braso o panghihina ng kalamnan.
Ang pagkabingi sa iba`t ibang bahagi ng katawan
A pamamanhid sa mukha dahil sa isang nadulas disc ay bihirang. Sa mga bihirang kaso, maaaring syempre natural na ang isang madaling makaramdam ng pagkagambala sa mukha sa anyo ng tingling at pamamanhid ay sanhi ng isang herniation ng cervix disc (tingnan ang: cervixni herniation) o isang cervix syndrome. Ang pagkabingi pagkatapos ay hindi nangyari bilang isang nakahiwalay na sintomas, ngunit nauugnay sa iba pang mga reklamo tulad ng ulo at leeg sakit, mga problema sa paningin at pag-ring sa tainga.
Sa klinikal na pagsusuri, mahalaga na tiyak na i-demarcate ang mga bingi na lugar ng mukha. Ginagawa nitong posible na bawasin ang radikal na pinsala sa ikalimang cranial nerve (trigeminal nerve). Ito ay sapagkat humahantong ito sa pamamanhid sa mukha na nakaayos tulad ng an sibuyas balat.
Ang pagkita ng pagkakaiba mula sa isang herniated disc na may tingling at pamamanhid sa mukha samakatuwid ay napakahalaga. Ang mga bisig na braso, kamay o daliri ang malamang na indikasyon ng a herniated disc ng servikal gulugod. ang nerbiyos na nagbibigay ng braso at leeg lumitaw ang lugar mula sa gulugod sa pagitan ng servikal vertebrae.
Ang mga nerbiyos na nagbibigay ng servikal vertebrae (C5-C7) at ang una thoracic vertebra Ang (Th1) ay bumubuo ng tinatawag na arm nerve plexus (Plexus Brachialis), na responsable para sa kalamnan at sensitibong supply ng mga braso, kamay at daliri. Ang tatlong pinakamahalagang nerbiyos ng mga braso ay ang: Ang pinsala sa naturang nerbiyos ay nagiging sanhi ng pamamanhid at panghihina ng kalamnan sa braso at kamay. Pagkabingi at kahinaan ng kalamnan sa mag-armas ay karaniwang sanhi ng median nerve, pagkabingi ng mga daliri ay madalas na resulta mula sa pinsala sa ulnar nerve.
Samakatuwid ang mga daliri ng mga bingi ay nagpapahiwatig ng isang pagkasira ng mas mababang mga intervertebral disc ng servikal gulugod, dahil ang nerbiyos ay pinakain mula sa magkatulad na mga bahagi na ito. - Radialis nerve (Nervus Radialis)
- Medianus nerve (Nervus Medianus)
- Ulnar nerve (Nervus Ulnaris)
Ang mga ugat mula sa ibabang panlikod (tingnan ang: panlikod gulugod) at sakramento gulugod Ang mga segment ay responsable para sa pagkasensitibo sa lugar ng pag-aari - mas tiyak ang L1, L2, S2, S3 at S4. Kung ang pamamanhid ay higit pa sa itaas na lugar, humigit-kumulang sa antas ng pubic buhok, karaniwang may isang herniated disc sa segment na L1.
Ang mga nerbiyos mula sa segment na ito ay nagbibigay din ng sensitibong lugar ng balat sa itaas ng singit hanggang sa lugar ng pag-aari (tingnan ang: dermatome). Sa mga kalalakihan, halimbawa, isang pamamanhid sa ari ng lalaki at testicle maaaring magpahiwatig ng isang herniated disc sa antas ng S2 at S3. Mas mahirap na gumawa ng mga konklusyon tungkol sa eksaktong lokasyon ng isang potensyal na herniated disc dahil ang mga nerbiyos mula sa maraming mga segment ng taludtod ng taludtod (S1-S5) ay responsable para sa sensitibong supply ng balat sa lugar na ito (tingnan ang: dermatome).
Ang isang espesyal na tampok sa paksa ng "pamamanhid sa puwit" ay ang tinaguriang "mga breech anesthesia". Ito ay isang madaling makaramdam ng pagkagambala, halimbawa sa anyo ng isang pamamanhid sa dermatome L3, L4 at L5. Ang pagbibigay ng pangalan ay batay sa ang katunayan na ang pamamanhid ay kumalat sa mga lugar kung saan matatagpuan din ang pagpuputol ng isang pares ng mga pagsakay sa breeches, lalo na sa panloob na bahagi ng hita, ang ari at ang Butas ng puwit.
Sinasalamin lamang ng pagkabingi ang pagkabigo ng sensitibo, hindi ang motor, ang supply ng kaukulang mga nerbiyos sa utak. Kung ang pamamanhid ay nangyayari sa lugar ng mga binti o paa, dapat na linawin ang isang herniated disc ng lumbar spine, dahil ang mga lugar ng balat ay sensitibong ibinibigay ng mga nerbiyos mula sa mga segment ng lumbar spinal cord. Hindi bihira para sa isang lumbar disc herniation na maging sanhi ng pamamanhid sa genital area o sa puwitan.
Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, ihi o fecal kahalayan maaaring mangyari, dahil ang ilang mga nerbiyos mula sa nerve plexus ng lumbar spine (plexus lumbosacralis) ay responsable din sa pagbibigay ng sahig ng pelvic kalamnan. Ang tinaguriang "saddlebag syndrome" ay sanhi ng nerve pinsala sa “buntot ng kabayo” (cauda equina). Ang pagtatapos ng mga ugat ng ugat ng gulugod ay tinatawag na "buntot ng kabayo", na umaabot sa kanal ng spinal sa una o pangalawa lumbar vertebra at kahawig ng buntot ng isang kabayo sa hitsura nito.
Kung gayon, kung maganap ang mga sintomas ng isang saddlebags syndrome, maaaring makuha ang mga konklusyon tungkol sa isang herniated disc sa lugar ng unang dalawang lumbar vertebrae (L1 at L2). Ang nakahiwalay na pamamanhid ng mga binti ay kadalasang sanhi ng pinsala sa mas mababang mga lumbar intervertebral disc, dahil ang mga ugat sa pagitan ng ika-apat at ikalimang intervertebral disc na may sciatic nerve at ang tibial at fibular nerves (nervus tibialis at nervus fibularis) ang pangunahing tagapagtustos ng binti. Ang mga nerbiyos na nagbibigay ng paa at mga daliri ng paa ay lumalabas din mula sa fibula nerve.
Ang mga paa ng paa at daliri sa paa at mga nakakagambalang gulo ng guya samakatuwid ay nagpapahiwatig din ng isang herniated disc sa ibabang lumbar gulugod. Karamihan sa mga herniated disc sa lumbar gulugod ay matatagpuan sa pagitan ng L4 / 5 at L5 / S1. at pamamanhid sa binti Ang mga nawawalang taong naapektuhan ng pamamanhid sa tuhod, ang isang herniated disc ay maaaring naroroon sa segment ng spinal cord L3-L5.
Ang lugar ng sensitibong supply (dermatome) sa pamamagitan ng mga nerbiyos ng gulugod mula sa segment na L4 ay matatagpuan ang pinakamalawak at medyo gitnang sa itaas ng tuhod. Ang L5 ay nagbibigay ng panlabas na bahagi ng tuhod at L3 ang panloob na bahagi. Bilang karagdagan sa pamamanhid sa tuhod bilang isang sensitibong karamdaman, ang mga apektadong tao ay nagreklamo ng isang mahirap na extension ng tuhod bilang tanda ng pagkabigo ng motor ng herniated disc sa antas ng L4.
Ang pamamanhid sa shinbone ay nagpapahiwatig ng isang herniated disc sa antas ng mga segment ng spinal cord L5 at bahagyang L4, na nagbibigay ng balat sa itaas ng shinbone na sensitibo (tingnan ang: dermatome). Ang parehong mga nerbiyos ay nagbibigay din ng lugar ng balat mula sa hita sa pamamagitan ng tuhod kasama ang mas mababang binti sa paa. Ang Dermatome L5 ay sumasakop sa isang medyo malaking lugar sa ibabaw ng shin, habang ang dermatome L4 ay may kaugaliang mapalawak nang higit pa sa gitna ng tibia sa panloob na bahagi ng mas mababang binti.
Dahil ang parehong mga dermatome ay umaabot sa buong binti, ang pamamanhid ay karaniwang hindi nagaganap na ihiwalay sa shin. Sa halip, ang mga pandamdam na abala ay maaaring madama sa buong kurso ng sakit, ie din sa mga paa kung, halimbawa, ang panggulugod nerve L5 ay apektado. Kung hindi man, ang kaugalian na diagnosis ng isang peripheral nerve lesion ay dapat na linawin, pagkatapos ang pamamanhid ay maaari lamang mangyari sa shin, sa kaibahan sa herniated disc. Ang pagkakaiba na ito ay napakahalaga at tumutulong sa pagsusuri ng isang herniated disc. Bilang karagdagan sa pamamanhid bilang isang sensitibong karamdaman ng herniated disc sa taas na L5, ang pagkabigo ng motor dahil sa foot lifter paresis ay maaaring maging sanhi ng isang klasikong "stepper gait".
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
