Bakterial Meningitis: Therapy ng Gamot

Mga target sa therapeutic

  • Pag-aalis ng mga pathogens
  • Pag-iwas sa mga komplikasyon

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Sa kaso ng hinala, agarang pag-ospital (emergency) → Koleksyon ng dalawa dugo kultura.
  • Bacterial mininghitis: antibiosis (antibyotiko terapewtika) pagkatapos ng pagpapasiya ng pathogen at resistogram (pagsubok para sa pagkasensitibo sa antibiotics) Bago ang pangwakas na pagsusuri, agarang kalkulahin o empirical na antibiotic therapy + dexamethasone 10 mg iv dapat magsimula! (Maximum na 30 minuto pagkatapos ng pagpasok sa ospital); therapy tulad ng sumusunod:
    • Impeksyon na nakuha sa pamayanan (N. meningitidis, L. monocytogenes, H. influenzae, streptococci, coagulase-negatibo staphylococcus, aerobic gram-negatibo bakterya): Ceftriaxone 2 beses 2 g / araw (na may 4 g bilang isang pagsisimula dosis) higit pa ampicillin 12-15 g / araw, perpekto sa 4 na oras na agwat.
    • Nosocomial (nakuha sa ospital) o bawat patuloy na ((kumakalat sa kapitbahayan ") na impeksyon: vancomycin 2 beses 1 g / araw plus meropenem 3 beses 2 g / araw.
    • Mga pangkat ng droga depende sa edad.
    • Pagkatapos ng mga pamamaraang neurosurgical o post-traumatic ("pagkatapos ng isang pinsala", hal, pagkatapos bukas trauma ng craniocerebral) (pneumococci, staphylococcus, Pseudomonas aeroginosa, gram-neg. bakterya) sa shunts (coagulase-negatibo staphylococcus, Propionibacterium acnes, gram-neg. bakterya) (tiyak na antibiotic therapy)

    Pagkatapos ng antibiogram pagkatapos ay dapat na de-escalated.

  • Tagal ng therapy:
  • Epileptic seizures sa talamak na bahagi: lorazepam (benzodiazepine) 2-4 mg iv
  • Postexposure prophylaxis: impeksyon sa meningococcal at impeksyon sa H. influenzae (tiyak na antibiotic terapewtika).
  • Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

* Tandaan: Para sa bawat oras ng pagkaantala sa antibiotic therapy, ang dami ng namamatay (dami ng namamatay) ay tataas ng humigit-kumulang na 12.5%.

Postexposure prophylaxis (PEP)

Impeksyon ng Meningococcal

Ang postexposure prophylaxis ay ang pagbibigay ng gamot upang maiwasan ang sakit sa mga taong hindi protektado laban sa isang partikular na sakit sa pamamagitan ng pagbabakuna ngunit na-expose dito. Ang mga taong may malapit na pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit na may isang nagsasalakay na impeksyon sa meningococcal - kasama dito (ayon sa STIKO):

  • Lahat ng miyembro ng contact sa sambahayan
  • Ang mga taong nakikipag-ugnay sa mga pagtatago ng oropharyngeal (mga pagtatago mula sa oral at pharyngeal cavities) ng isang pasyente
  • Makipag-ugnay sa mga tao sa mga pasilidad ng mga bata sa mga batang wala pang 6 taong gulang (na may mahusay na paghihiwalay ng grupo lamang ang apektadong pangkat).
  • Ang mga taong may malapit na mga contact sa mga pasilidad ng pamayanan na may character na tulad ng sambahayan (boarding school, dormitoryo pati na rin ang mga baraks).

Ang Rifampicin prophylaxis ay ang mga sumusunod:

  • Sa mga taong malapit na makipag-ugnay sa mga taong may sakit sa huling 7 araw bago ang simula ng karamdaman ng huli, ang prophylaxis na may rifampicin ay
    • Neonates: 10 mg / kg / araw sa 2 ED po sa loob ng 2 araw.
    • Mga sanggol, bata at kabataan hanggang sa 60 kg: 20 mg / kg / araw sa 2 ED po sa loob ng 2 araw (maximum ED 600 mg).
    • Mga kabataan at matatanda na higit sa 60 kg: 2 x 600 mg / araw sa loob ng 2 araw, rate ng pagwasak: 72-90%) o ang solong pangangasiwa of ciprofloxacin (mula sa 18 taon: isang beses 500 mg po, rate ng pagtanggal (bilang ng mga kaso kung saan ang therapy ay sanhi ng kumpleto pag-aalis ng isang pathogen): 90-95%), kung kinakailangan ceftriaxone 2-12 taon: 125 mg im, mula 12 taon: 250 mg im sa isang ED, rate ng pagwawakas: 97%.
  • Sa mga buntis, ang pangangasiwa of rifampicin at ang mga inhibitor ng gyrase ay kontraindikado (ipinagbabawal)! Nakatanggap sila para sa prophylaxis (pag-iwas) kung kinakailangan ceftriaxone. Sa mga buntis na kababaihan, ang pangangasiwa of rifampicin at ang mga inhibitor ng gyrase ay kontraindikado! Nakatanggap sila para sa prophylaxis kung kinakailangan ceftriaxone (250 mg isang beses im).

Impeksyon sa Haemophilus infuenzae

  • Sa kaso ng malapit na pakikipag-ugnay sa isang taong may impeksyon sa Hib, rifampicin (dosis: mula sa 1 buwan: 20 mg / kg / araw (maximum na 600 mg), sa 1 ED sa loob ng 4 na araw; mga may sapat na gulang: 600 mg po sa 1 ED sa loob ng 4 na araw) ay dapat gawin bilang prophylaxis.
  • Sa mga buntis na kababaihan, ang ceftriaxone (antibiotic) ay inireseta sa halip na rifampicin.