sintomas
Matapos ang paunang klinikal na pagpapakita sa anyo ng bulutong, ang virus ay nananatili sa isang nakatago na yugto sa dorsal root ganglia habang buhay. Ang muling pagsasaaktibo ng virus ay nangyayari partikular sa pagkakaroon ng humina na mga panlaban sa immune. Ang mga vicle na may maulap na nilalaman ay nabubuo sa lugar na ibinibigay ng nahawaang nerve, hal sa puno ng kahoy o mukha, at crust habang umuusbong ang sakit. Nakakahawa ang mga vesicle hangga't hindi sila crust at maaaring maging sanhi bulutong sa mga bata. Bumalik sila pagkatapos ng 2-3 na linggo. Pagkatapos ng paggaling, grabe sakit sa ugat maaaring mangyari (tinawag postherpetic Neuralgia, postzoster neuralgia). Ang sakit maaaring tumagal ng buwan hanggang taon. Ang mga Immunosuppressed at matatandang tao ay kumakatawan sa pangunahing pangkat ng pasyente. Gayunpaman, ang shingles ay sinusunod din sa mga bata at malusog na indibidwal (!)
Sanhi
Endogenous reactivation ng varicella zoster virus (human herpesvirus 3, isang DNA virus ng herpesvirus family), na sanhi bulutong in pagkabata.
Transmisyon
Impeksyon sa droplet o smear, tulad ng pakikipag-ugnay sa mga nilalaman ng vesicle na naglalaman ng virus. Ang mga pasyente na may shingles maaaring mahawahan ang mga batang may bulutong-tubig.
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon ay tumataas sa edad, at ang mga komplikasyon ng neurologic ay partikular na karaniwan:
- Pagkalumpo ng mukha
- Meningoencephalitis
- Pamamaga ng utak ng buto
- Guillain-Barré syndrome (pamamaga ng mga ugat ng ugat ng gulugod at paligid nerbiyos).
- Postherpetic neuralgia (sakit ng nerbiyos na nagpapatuloy kahit na matapos ang balat gumaling ang reaksyon).
- Kung kasangkot ang trigeminal nerve: zoster ophthalmicus (maaaring maging sanhi ng pagkabulag at pagkalumpo sa mukha) o zoster oticus (maaaring maging sanhi ng mga karamdaman sa pandinig at balanse at pagkalumpo sa mukha)
- Sa mga indibidwal na na-immunocompromised: pangkalahatan na impeksyon na humahantong sa pagkamatay sa 40% ng mga kaso.
- Iba pang mga komplikasyon: malubha sakit, pagkakapilat, pulmonya, sakit sa atay.
Panganib kadahilanan
- Edad na higit sa 50 taon
- Nagpahina ng immune system
- HIV impeksyon
Mga kadahilanan sa peligro para sa pagpapaunlad ng postherpetic neuralgia:
- Edad na higit sa 50 taon
- Malubhang sakit kapag lumitaw ang mga sugat sa balat
- Pangyayari sa mga sintomas ng prodromal
Pagkilala
Ang diagnosis ay ginawa ng manggagamot batay sa klinikal na larawan ng sakit o sa pagtuklas ng antibody.
Iba't ibang diagnosis
- Iba pang viral balat impeksyon tulad ng buni simplex, coxsackie virus.
- Erysipelas
- Singaw sa balat
- Eksema herpeticum
Paggamot ng gamot
Antiviralia / Ang mga analogos ng nucleoside ay direktang epektibo laban sa virus. Ang antiviral therapy ay nagdudulot ng mas mabilis na pagbabalik at paggaling ng pantal, pati na rin ang kaluwagan sa sakit. Ito ang pinaka mahusay na paggamot kung pinasimulan sa loob ng 72 oras ng simula ng mga sintomas. Ang epekto ng maagang therapy sa antiviralia sa kurso at pag-iwas sa postherpetic Neuralgia kontrobersyal.
Mga sangkap laban sa sakit na neuropathic:
- Ang mga NSAID at acetaminophen ay madalas na hindi epektibo ngunit maaaring magbigay ng kaluwagan para sa ilang mga pasyente.
- Pangkasalukuyan na therapy: capsaicin cream, lokal na anestetik, halimbawa, lidocaine.
- Mga opioid: fentanyl
- Mga antidepressant: amitriptyline
- Tramadol o tapentadol
- Mga gamot na antiepileptic: Pregabalin, gabapentin, karbamazepine.
dahil sa shingles partikular na nakakaapekto sa mga matatanda, dapat pansinin na karbamazepine ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo bilang isang masamang epekto, pagdaragdag ng panganib ng malubhang pagbagsak.
- Puting alog na puting
Ang mga tanin ay astringent, anti-namumula at antimicrobial:
- Hal Tannosynt
Disimpektante:
Pagpigil
- Mga bakuna ay magagamit.
- Propexlaxis ng postexposure na may varicella-zoster immunoglobulin.
