sintomas
Sa enuresis nocturna, isang bata na mas matanda sa 5 taong gulang ang tinatanggal pantog paulit-ulit sa gabi nang walang organic o medikal na dahilan. Hindi ito magising kapag ang pantog ay puno at samakatuwid ay hindi maaaring pumunta sa banyo. Sa araw, sa kabilang banda, normal na gumana ang lahat. Ang problema ay bahagyang mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga batang babae. Ang mga kabataan at matatanda ay maaari ding maapektuhan, ngunit ang insidente ay nababawasan nang husto sa edad:
| edad | dalas |
| 5 taon | 25% |
| 6 taon | 10% |
| 12 taon | 3% |
| > 18 taon | 1% |
Sanhi
Ang isang pangkaraniwang teorya ay naglalarawan ng bedwetting bilang isang minana ng bahagyang karamdaman sa pag-unlad ng gitnang nervous system. Ang mga proseso na pumipigil sa paggising at pantog function ay hindi pa ganap na binuo. Bilang karagdagan, sa ilang mga bata, hindi sapat ang antidiuretic hormone (DHA, vasopressin) ay lihim sa gabi. Panganib kadahilanan isama ang murang edad at kasarian ng lalaki. Ang papel na ginagampanan ng pagmamana ay malinaw ding ipinakita. Ayon sa kamakailang mga natuklasan, ang mga problemang sikolohikal at karamdaman ay hindi dapat gampanan; sa halip, bumangon lamang sila bilang isang bunga ng bedwetting.
Komplikasyon
Ang bedwetting ay isang problemang psychosocial, lalo na para sa mga mas matatandang bata at kabataan. Ang pagkabalisa, pakiramdam ng kahihiyan at pagkakasala ay maaaring magtakda, at ang pagtulog na malayo sa bahay ay nagiging isang problema (hal., Sa isang kampo sa klase, sa bakasyon, o sa paglaon sa bahay ng kasintahan) Maaari itong maging nakakainis para sa mga magulang kung tumatagal ito ng mahabang panahon, palaging kailangang palitan ang kama at walang nahanap na solusyon. Sa kasamaang palad, mayroon pa ring mga magulang na pinarusahan ang kanilang mga anak para sa bedwetting, na kung saan ay ganap na walang katuturan.
Pagkilala
Sa medikal na paggamot, ang mga seryosong sanhi ay dapat na maibukod, tulad ng dyabetis insipidus, diabetes mellitus, klase sakit, impeksyon sa ihi, gulugod mga sakit, tumor o anatomical anomalya ng genitourinary tract. Sa bedwetting, Pagdaloy ng ihi ay wala. Maaari ring kasangkot ang mga gamot, tulad ng valproic acid, diuretics, sedatives, O lithium. Lalo na kung ang ihi ay ipinapasa din nang hindi sinasadya sa araw, dapat na makuha ang karagdagang paglilinaw.
Paggamot na nonpharmacologic
Mga alarm: ang mga alarm ay kabilang sa pinakamabisang interbensyon, mga ahente ng first-line, at makakatulong sa karamihan ng mga bata (hal, AntiNass, Pipi-Stop). Sa kaso ng bedwetting, ang isang alarma ay pinalitaw ng isang sensor, ang bata ay nagising at ipinadala sa banyo. Dahan-dahan, nagaganap ang pagkondisyon, na nagpapahintulot sa bata na gisingin nang mas mahusay kahit na walang alarma kapag puno ang pantog. Ang paggamot ay dapat na isinasagawa nang hindi bababa sa 3 buwan at tumatagal ng ilang linggo upang makita ang isang epekto. Ang sensor ay inilalagay alinman nang direkta sa pajama o sa ilalim ng pantakip sa kama, depende sa produkto. Ang ilang mga bata ay hindi gisingin kapag ang alarma ay pumapatay (hindi katulad ng natitirang pamilya). Sa una, makakatulong kung ang magulang o nakatatandang kapatid ay natutulog sa iisang silid at tumutulong na patayin ang alarma, bumangon at pumunta sa banyo. Dagdag dito, ang mga bata ay dapat na utusan na alisan ng laman ang kanilang mga pantog sa araw at huwag maghintay. Maraming mga bata ang hindi madalas na pumapasok sa banyo sa paaralan, na nagtataguyod pagpapanatili ng ihi sa maghapon. Kahit ano pagkadumi binabawasan ang kapasidad ng pantog at maaaring mapawi ng sapat na nutrisyon o paggamit ng mahusay na disimulado pampurga. Huwag uminom o kumain ng labis sa gabi o bago matulog, at alisan ng laman ang pantog bago matulog. Mga inuming naglalaman kapeina, Gaya ng itim na tsaa o cola, hindi dapat ubusin sa gabi, dahil mayroon silang diuretiko na epekto. Dapat hikayatin ang mga bata na gamitin ang banyo sa gabi kung kailangan nilang umihi. Maaaring magsuot ng mga lampin habang natutulog. Halimbawa, ang mga Huggies Drynite night diaper ay magagamit sa mga tindahan. Positibong puna: ang bata ay tumatanggap ng isang maliit na gantimpala para sa bawat tuyong gabi, tulad ng isang bituin sa isang kalendaryo. Gayundin, walang paggamot sa paglaon ay humahantong sa layunin. Pagkatapos ng ilang buwan o taon, ang problema ay kadalasang nalulutas nito ang sarili. Humigit-kumulang 15% ng mga bata ang nagiging walang sintomas bawat taon.
Paggamot ng gamot
Ang mga gamot ay mga ahente ng ika-2 linya na dapat gamitin nang maingat dahil sa potensyal salungat na mga epekto. Ang mga hakbang na nonpharmacologic ay dapat palaging gamitin muna. Ang paggamot ay palatandaan, nangangahulugang ang mga relapses ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng paghinto. Antidiuretics:
- Desmopressin ay isang nabagong kemikal na bersyon ng antidiuretic hormone DHA. Mabilis itong kumilos at mahusay na kumilos, at tulad ng natural na hormon, pinipigilan nito ang paglabas ng ihi, ngunit mas matagal ito kumilos at may mas kaunting epekto sa dugo presyon Naaprubahan ito sa mga batang 5 taong gulang pataas bilang isang ahente ng 2nd-line para sa panandaliang paggamot (maximum na 3 buwan) at kinuha bilang isang tablet bago matulog. Ang spray ng ilong maaaring hindi na magamit sa indikasyon na ito sa maraming mga bansa dahil sa tinatawag tubig ang pagkalasing ay madalas na nangyayari sa application na ito, ibig sabihin, tubig pagpapanatili ng hyponatremia, sakit ng ulo, alibadbad, pagsusuka, pagtaas ng timbang, edema, at sa mga malubhang kaso kombulsyon, cerebral edema, at pagkawala ng malay. Samakatuwid ito ay mahalaga upang i-minimize ang paggamit ng likido 1 oras bago ang 8 oras pagkatapos ng paglunok.
Antidepressants:
- Tricyclic antidepressants tulad ng imipramine at clomipramine may anticholinergic, antihistaminic, at antidepressant mga epekto at parehong naaprubahan para sa paggamot mula sa 6 na taong gulang, hindi kasama ang mga organikong sanhi. Mayroong maraming mga pagpapalagay patungkol sa mekanismo ng pagkilos (nabawasan ang kontraktwal ng pantog, nadagdagan ang pagpuno at kapasidad). Ang dosis ay pinangangasiwaan pagkatapos ng hapunan o maaga pa ng 4 ng hapon kung ang mga bata ay basa ng maaga. Ang daming posible salungat na mga epekto, tulad ng tuyo bibig, pagkadumi, pagtaas ng timbang, o mga panggugulo sa nerbiyos, magdulot ng isang problema. Tricyclic antidepressants maaaring maging cardiotoxic at nakamamatay sa labis na dosis. Katamtamang epektibo ang mga ito ayon sa mga klinikal na pagsubok.
Parasympatholytics:
- Oxybutynin ay anticholinergic, antispasmodic at kumikilos sa hypersensitive na kalamnan ng pantog. Naaprubahan ito para sa edad na 5 taong gulang pataas at kinukuha sa gabi. Ang pagiging epektibo ay hindi maaasahang ipinakita sa pahiwatig na ito. Posible ang isang pagsubok ng therapy, ngunit ang anticholinergic salungat na mga epekto dapat pansinin, tulad ng tuyo bibig, pagkadumi, mga sentral na epekto tulad ng pagkapagod, pagkahilo, at pagkalito. Karagdagan sa oxybutynin, tolterodine at ang hyoscyamine ay magagamit din sa komersyo sa Estados Unidos.
- Ang dimetinden maleate ay bumaba ay magagamit nang walang reseta ng doktor at may mga anticholinergic na katangian. Posibleng magamit silang off-label.
Iba pang mga opsyon:
- Chlordiazepoxide + clidinium bromide ay naaprubahan para sa enuresis nocturna sa mga may sapat na gulang.
- Ang ilang mga homeopathics at iba pang mga alternatibong therapeutics ay magagamit sa komersyo para sa pahiwatig na ito. Ang bisa ng mga ahente na ito ay hindi pa naitatag.
Mga bagay na dapat malaman
Ang alarma sa AntiNass (Pipi-Stop) ay naimbento ni Ernst Bieri (1914-2007) ng Laupen noong 1932 (Guignard, 2007).
