Ang Cryoanalgesia ay isang sangay ng cryotherapy (malamig terapewtika) kaninong analgesic (sakit-relieving) epekto ay kilala ng maaga. Bilang isang panlabas na aplikasyon ng malamig para maibsan sakit, halimbawa, sa sistema ng kalansay sa mga pasa at mga katulad na pinsala, cryotherapy ay isa sa mga pisikal na therapy pamamaraan at malawakang ginagamit. Gayunpaman, ang cryoanalgesia, na kung saan ay ang paksa dito, ay tumutukoy sa isang maliit na invasive na pamamaraan na nakakamit sakit kaluwagan sa pamamagitan ng pag-icing ng nerve plexus. Kabilang sa maraming iba pang mga application, ang cryoanalgesia ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang sakit na nauugnay sa tinatawag na facet syndrome kapag maginoo sakit terapewtika nabigo. Facet syndrome ay isang kumplikadong mga sakit na nakakaapekto sa facet joints ng gulugod, ang tinaguriang zygapophyseal joint (intervertebral joint). Ang mga ito ay maliit, ipinares joints na umiiral sa pagitan ng mga artikular na proseso (processus articularis) ng katabing vertebrae at nagbibigay ng paggalaw sa gulugod. Ang facet syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sakit na simtomatolohiya na lumilitaw na pseudoradicular (ibig sabihin, katulad ng tinatawag na radikular na simtomatolohiya sa ugat ng ugat mga pangangati nang direkta sa exit mula sa gulugod). Kadalasan, ang facet syndrome ay nangyayari sa rehiyon ng lumbar ng gulugod (lumbar gulugod) dahil sa diin. Maraming mga sanhi para sa sintomas na ito.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Pangunahing pahiwatig - pagkawasak (nerve transection) ng mga facet joint para sa pamamahala ng sakit sa:
- Maling ginamit at sobrang paggamit ng mukha joints.
- Pagbawas sa taas ng intervertebral space / pagbawas sa taas ng disc.
- Ang kawalang-tatag ng mga facet joint bilang resulta ng mga interbensyon sa pag-opera sa intervertebral disc.
- Neuritis (pamamaga ng nerbiyos) ng facet joint nerves.
- Osteoporosis (pagkawala ng buto) o osteoporotic bali (bali ng buto) na may pangangati ng magkasanib na facet nerbiyos.
- Spondyloarthritis (degenerative, arthritic pagbabago ng mga facet joint).
- Synovitis (synovial pamamaga) ng mga facet joint.
Iba pang mga pahiwatig
- Sakit ng intercostal - sa tadyang metastases (mga tumor ng anak na babae sa lugar ng tadyang).
- Sakit sa neuralgiform - sakit na nagmula sa isang ugat mismo.
- Sakit sa postthoracotomy - sakit kasunod ng pagbubukas ng kirurhiko ng dibdib.
- Triggerable na sakit
- Trigeminal neuralgia - sakit na nagmula nang direkta mula sa trigeminal nerve (ikalimang cranial nerve na responsable para sa sensitibong panloob na pangmukha balat).
- Pinsala sa paligid nerbiyos, hal, hindi sinasadya o iatrogenic (sanhi ng isang medikal na pamamaraan).
Contraindications
- Nagpapasiklab o rheumatic genesis.
- Nakakahawang genesis
- Marcumarization na hindi maibabalik
- Ang mga pasyente na nanganganib na hindi akma para sa operasyon
- Mga tumor sa target na lugar ng paggamot
Bago ang operasyon
Bago ang operasyon, isang detalyado medikal na kasaysayan dapat na kunin at dapat maabisuhan ang pasyente tungkol sa mga posibleng komplikasyon. Ang pagsusuri sa radyograpiko ng gulugod, bilang karagdagan sa masusing pagsusuri ng klinika, ay tinitiyak ang pagpaplano ng operasyon. Mga inhibitor ng pagsasama-sama ng platelet (maiwasan ang pagsasama-sama ng dugo platelets (thrombosit); ang mga gamot na nagpapayat ng dugo) ay dapat na ihinto nang humigit-kumulang na 5 araw bago ang operasyon. Dapat itong suriin sa tulong ng a dugo pagsubok (mga parameter ng coagulation). Para suportahan pagpapagaling ng sugat, inirerekumenda na huminto ang pasyente nikotina pagkonsumo.
ang pamamaraan ay
Direktang pagkakalantad ng peripheral nerve sa malamig maaaring makamit ang pagpapadaloy kawalan ng pakiramdam, na nangangahulugang ang paggalaw ng salpok ng sakit ay nagambala. Ang bloke ng pagpapadaloy na ito ay tumatagal ng mahabang panahon, nababaligtad, at maaaring gampanan ng maraming beses. Ang mga detalye ng pamamaraan ay inilarawan dito gamit ang pagkawasak ng mga facet joint bilang isang halimbawa:
Ang Cryoanalgesia ay maaaring isagawa sa panahon ng bukas na operasyon ng gulugod, o maaaring maganap ayon sa kalikasan ("sa pamamagitan ng balat") Bilang isang maliit na invasive na pamamaraan. Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, ibig sabihin sa isang malinis na silid (operating room). Ang lugar ng pag-opera ay natatakpan ng isterilisado at ang balat ay lubusang dinidisimpekta. Ang lokal na pampamanhid Ang (lokal na pampamanhid) ay inilalapat sa lugar ng paghiwa sa pamamagitan ng quaddling. Ang isang pagsisiyasat ay isulong sa target na lugar sa pamamagitan ng isang paghiwa ng pag-ulos. Ginagawa ito sa ilalim ng kontrol ng radiological, ie fluoroscopy (X-ray sa "real time"). Ang pagsisiyasat ay doble-pader upang ito ay maaaring cooled sa loob ng karbon dioxide o nitroheno. Ang sakit sa ugat na nagdadala ng sakit ay pagkatapos ay iced sa humigit-kumulang -60 ° C. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga istraktura ng tisyu ng nerbiyos ay nasira lamang sa lawak na ang pagbabagong-buhay ay maaaring ganap na maganap sa mga linggo o buwan.
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, isara pagmamanman ng pasyente ay kinakailangan. Bilang karagdagan sa pag-follow up ng kirurhiko, ang katayuan ng neurologic ng pasyente ay dapat ding maingat na masubaybayan upang makita ang mga potensyal na komplikasyon nang maaga.
Mga potensyal na komplikasyon
- Hindi maibalik na pinsala sa nerve
- Impeksyon
- Lokal prostbayt - hal. Sa ibabaw ng balat.
