Sakit ni Cushing: Surgical Therapy

1st order

  • Transnasal ("sa pamamagitan ng ilong") / Pagtanggal ng transsphenoidal adenoma para sa hypothalamic / pituitary Sakit ni Cushing, posibleng hemihypophysectomy (bahagyang pagtanggal ng pitiyuwitari glandula).
  • Adrenalectomy - pag-aalis ng adrenal glandula; ay ipinahiwatig para sa mga hormonal na aktibo na bukol.
  • Ang bilateral (sa magkabilang panig) ang adrenalectomy * ay ipinahiwatig kung kailan.
    • Ang bilateral micronodular hyperplasia (maliit na nodular na pagpapalaki ng tisyu) ay naroroon
    • Walang katibayan ng tumor sa isang ectopic ACTH syndrome
    • Sa kaso ng pag-ulit (pag-ulit) pagkatapos ng pangalawang transsphenoidal adenoma pagtanggal (term mula sa neurosurgery. Nangangahulugan ito ng pagtanggal ng adenoma "sa pamamagitan ng sphenoid bone (Os sphenoidale)."

* Kung kinakailangan, din radiotherapy ng pitiyuwitari glandula (hal., para sa pag-ulit ng Sakit ni Cushing, sa pangunahing mga pasyente na hindi maipatakbo).

Posibleng mga komplikasyon ng operasyon para sa pituitary adenoma:

  • Dyabetes insipidus - karamdaman na may kaugnayan sa kakulangan sa hormon sa Hydrogenation metabolismo na humahantong sa labis na mataas na paglabas ng ihi (polyuria; 5-25 l / araw) dahil sa kapansanan sa kapasidad ng pagtuon sa bato; saklaw: 6-11%.
  • Ang nauuna na kakulangan sa pitiyuwitari (kakulangan ng HVL) - pagkabigo ng mga pagpapaandar ng endocrine (pag-andar ng hormon) ng nauunang pituitary lobe (HVL); dalas: 6-15%.
  • Epistaxis (nosebleeds) dalas: 1-3%.
  • Pinsala sa panloob carotid arterya Dalas: 0-1.3%.