Pagkilala
Tatlong sintomas ay napaka tipikal para sa a litid ng patella pumutok Una, ang aktibong extension ng tuhod ay limitado at ang patella ay nakausli nang bahagyang paitaas (pagtaas ng patella). Sa kabilang banda, maaaring makaramdam ng (palpate) a Dent sa lugar ng pagkalagot, na kung saan ay kadalasang nahahalata sa kabila ng bruise na form.
Kadalasan, ang isang "pagala-gala" ng patella ay maaari ding obserbahan kapag baluktot ang tuhod o pag-ikot ng hita kalamnan, dahil ang patella ay hindi na naayos sa tibia ng punit litid ng patella. Dahil ang binti hindi na maaaring aktibo at malakas na mabatak, ang apektadong paa ay hindi makapagpasanin. Sa kaibahan sa, halimbawa, isang Achilles tendon pumutok, mga pasyente na may a litid ng patella madalas na magreklamo ng matindi sakit, tulad ng madalas na mayroon ding punit na buto ng buto.
An X-ray nagbibigay ng isang mahusay na paraan ng pagtatasa ng lawak ng patellar tendon rupture; ang isang bony luha ay maaari ding madaling makita sa isang x-ray. Isang ultratunog Ang pagsusuri ng litid ay makumpirma ang diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang karagdagang mga imaging diagnostic (MRI, nuclear spin ng tuhod) ay maaaring maging kapaki-pakinabang, halimbawa, kung may hinala na magkakasamang pinsala sa tuhod joint o kung ang bahagi lamang ng litid ng patellar ay napunit (bahagyang pagkalagot). Ang mga sintomas ng isang (bihirang) patellar tendon rupture ay maaaring maging katulad ng mga sintomas ng isang mas karaniwan bali ng patella (bali ng patella), na nagsasangkot din ng pagkawala ng extensibility sa tuhod joint.
Bilang karagdagan, isang bali ay maaari ding maging sanhi ng patella na maging palpable sa isang nakataas na posisyon. Ang maaasahang pagkita ng pagkakaiba sa dalawang mga diagnosis ay nagbibigay-daan sa isang pag-ilid X-ray ng tuhod joint. Ginagawa ring posible na mag-ayos a quadriceps pagkalagot ng litid, na kung saan ay karaniwang ipinakita ng isang mababang posisyon ng bulalo sa kaganapan ng isang talamak na depisit ng extension sa kasukasuan ng tuhod.
ICD-10
Ang sakit at pamamaga sa matinding patellar tendon rupture ay dapat tratuhin ng yelo at ng binti dapat itaas. Ang isang kumpletong pagkalagot ng litid ng patellar ay dapat palaging gamutin sa pamamagitan ng operasyon, maliban sa kaso ng malawak na magkakasamang pinsala o matinding panganib sa buhay ng apektadong tao. Sa mga kasong ito, inirekomenda din ang operasyon para sa patellar tendon rupture matapos na ang taong apektado ay na-stabilize upang maibalik ang mahusay na pagpapaandar ng tuhod sa pangmatagalan.
Nang walang operasyon, ang mga pilas o maliit na luha lamang ng litid ng patellar ang maaaring gamutin, na hindi hahantong sa anumang nauugnay na pagpapahina ng tendon ng patellar. Ang pagkalagot ay maaaring matatagpuan sa gitna ng litid na lugar pati na rin sa dulo ng patella o sa base ng tibia. Nakasalalay sa lokalisasyon, isang tendon suture ay ginaganap; malapit sa buto, naayos ito sa buto na may suture anchor.
Bilang karagdagan sa direktang pagtahi ng dalawang dulo ng litid, isang baluktot na kawad (wire cerclage) ay inilalagay sa pagitan ng patella at tibial tuberosity, ang tinaguriang McLaughlin cerclage. Ang kawad na ito ay ganap na pinapawi ang tahi ng patellar tendon, sa gayon ay nagbibigay-daan sa maagang paggagamot na paggalaw ng kasukasuan ng tuhod pagkatapos ng operasyon. Bilang isang patakaran, ang wire cerclage ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan.
Napakadalas, gayunpaman, ang wire cerclage ay luha na sa panahon ng paggagamot na post-operative na paggana, kung saan ang materyal ay dapat na maalis nang maaga. Ang operasyon para sa pagkalagot ng patellar tendon ay karaniwang ginagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tatagal ng humigit-kumulang 30 hanggang 45 minuto. Mga komplikasyon tulad ng pasa (pasa) at mababaw na impeksyon ay maaaring mangyari sa panahon ng operasyon.
Ang layunin ng operasyon para sa isang patellar tendon rupture ay upang ganap na ibalik ang extension ng binti at ang kakayahang magbawas ng timbang. Ang patellar tendon ay binubuo ng end tendon ng hita kalamnan (quadriceps femoris), na nag-uugnay sa patella sa tibia. Ang litid ay nakakabit sa tibial tuberosity.
Sa panahon ng operasyon, ang mga punit na bahagi ng litid ay muling konektado. Ang isang paghiwa ay ginawa sa ibaba ng tuhod upang mailantad ang litid. Para sa pinakamainam na katatagan, ang isang butas ay drilled sa bulalo at ang tibia bawat isa.
Ang mga butas na ito ay konektado sa pamamagitan ng iba't ibang mga wires (cerclage o labitzke) o transosseous sutures upang ayusin ang patella sa tamang posisyon ng anatomical na ito. Pagkatapos ang mga dulo ng link ng litid ay naayos muli. Kapag natitiyak ang pinakamainam na katatagan at pag-andar, sarado ang sugat. Kung kinakailangan, ang isang paagusan ay ipinasok upang gamutin ang pangalawang pagdurugo. Matapos ang operasyon, ang isang splint ay inilalagay at inirerekumenda ang isang lingguhang pagsubaybay na pagsasanay.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
