Pagkilala
Ang diagnosis sa kaso ng pinaghihinalaang nauuna cruciate ligament ang pagkalagot ay karaniwang nagsisimula sa isang pagtatanong ng doktor tungkol sa kurso ng aksidente. Para sa mga bata na masyadong bata pa, maaaring sagutin ng mga magulang ang mga katanungan ng doktor. Ang panayam ng anamnesis ay sinusundan ng palpation ng kasukasuan ng tagasuri.
Ang pamamaraang ito ay medyo hindi komportable para sa mga batang pasyente, dahil ang tuhod ay napaka-sensitibo sa presyon dahil sa punit ng ligament. Upang hindi maging sanhi ng anuman sakit sa mga bata at upang alisin ang kanilang takot sa karagdagang pagsusuri, ang matinding pag-iingat ay dapat na maisagawa sa pamamaraang ito. Ito ay madalas na tumutulong kung ang mga magulang o pamilyar na tao ay naroroon sa panahon ng pagsusuri upang kalmahin ang maliliit.
Bilang karagdagan sa palpation ng nasugatan na lugar, may mga pagsubok sa paggalaw na maaaring mabilis na kumpirmahin ang hinala ng isang punit cruciate ligament. Sa isang banda, ang pagsubok sa drawer ay palaging ginagawa. Narito ang isang pagtatangka upang ilipat ang mas mababa binti pasulong laban sa hita habang ang tuhod ay baluktot. Kung ang pinsala ay hindi nasugatan o ang ligament buo, walang pag-aalis na makikita.
Gayunpaman, kung ang isang punit na nauuna cruciate ligament ay naroroon, ang abnormal na kadaliang kumilos ay nagiging sanhi ng isang paunang pag-aalis, isang tinatawag na "front drawer" o isang positibong drawer test (kilala rin bilang Lachmann test). Katulad nito, ang drawer test ay maaari ring maisagawa para sa posterior cruciate ligament. Kung ang mas mababa binti maaaring ilipat pabalik, ito ay isang tiyak na tanda ng isang may depekto likuran ng cruciate sa likuran.
Ang isa pang pagsubok sa paggalaw ay ang "Pivot Shift Test". Para sa pagsubok na ito, mas mababa binti ay nakabukas papasok sa ilalim ng presyon. Kung magreresulta ito sa isang pag-aalis ng buto ng tibia sa magkasanib na ibabaw, ipinapahiwatig nito ang isang punit na ligid na cruciate.
Ang pagsubok ng shift ng pivot ay positibo. Kapag ang pasyente ay medikal na kasaysayan at ang mga pagsubok sa paggalaw ay nakumpleto, ang diagnosis ng isang punit na nauunang cruciate ligament ay maaaring tiyak na ma-verify gamit ang mga diskarte sa imaging. Ang mga X-ray ay pangunahing ginagamit upang suriin kung ang mga istrukturang bony ay kasangkot sa luha.
Kung ito ang kaso, ang X-ray mabilis na ipinapakita ng imahe na ang isang piraso ng buto ay nawawala na napunit gamit ang ligament. Ang nakahiwalay na mga punit na ligament na walang pinsala sa pigsa ay pinakamahusay na masisiyasat gamit ang magnetic resonance imaging (MRI). Isang imahe ng MRI ng tuhod joint Pinapayagan ang isang radiologist na direktang matukoy ang pinsala sa ligament o upang matukoy ang antas ng pinsala batay sa paglihis ng femur paurong.
Ang magnetikong resonance imaging ay angkop din para sa mga bata dahil ang mga batang pasyente ay hindi nahantad sa radiation (tulad ng kaso sa X-ray), dahil ang imaging ay batay sa isang magnetic field na hindi nakakasama sa katawan. Ang mga kawalan ng X-ray at imaging ng magnetic resonance ay, gayunpaman, na ang mga bata ay dapat manatiling napakatahimik, ngunit nahahanap nila ito na medyo mahirap, lalo na sa mga pambihirang sitwasyon na nauugnay sa pinsala. Dito rin, maaaring maging kapaki-pakinabang kung ang mga magulang ay naroroon kahit bago at pagkatapos ng pagsusuri.
Sa panahon ng aktwal na pagsusuri, ang mga magulang ay maaaring, na may ilang mga pagbubukod, na hindi naroroon, dahil ang isa ay hindi dapat ilantad ang sarili nang hindi kinakailangan sa X-ray. Kung ang X-ray at MRI ay hindi maaaring magbigay ng isang malinaw na pagsusuri, ang doktor sa mga bihirang kaso ay dumadaan sa diagnostic arthroscopy. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay ang katunayan na ito ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Bagaman ang operasyon ay maliit lamang na nagsasalakay, ang mga panganib ay mas mataas pa rin kaysa sa imaging ng magnetic resonance o X-ray mga diagnostic Ang bentahe ng arthroscopy, gayunpaman, iyon ay kung ang diagnosis ng "nauuna na cruciate ligament rupture"Ay nakumpirma, ang cruciate ligament ay maaaring maibalik sa ilalim ng parehong pangpamanhid kaagad pagkatapos ng arthroscopy. Ang mga therapeutic na hakbang sa kaso ng isang cruciate ligament injury ay karaniwang batay sa lawak ng pinsala.
Kung mayroong magkasanib na pagpapatakbo, maaaring kailanganin ito mabutas ang kasukasuan. Pinagsamang mabutas, ibig sabihin, butas sa namamagang kasukasuan ng isang karayom upang maubos ang dugo na dumaloy sa, ay partikular na kinakailangan kung ang effusion ay pumipigil sa paggaling o karagdagang paggamot. Matapos alisin ang effusion, ang kasunod na therapy ay maaaring lapitan alinman sa konserbatibo o operasyon.
Konserbatibo: Kung ang ligament ay sobrang nakakataas o napunit at hindi buto ay apektado, ang pinsala ay maaaring gamutin nang konserbatibo, ibig sabihin hindi sa operasyon. Ang mga luha ng posterior cruciate ligament ay madalas ding gamutin nang konserbatibo. Kaagad pagkatapos ng aksidente, makakatulong na palamig ang tuhod at ilapat ang kaunting timbang hangga't maaari upang maiwasan ang paglala ng mga sintomas.
Sa panahon ng pahinga, ang binti ay maaaring mapawi sa tulong ng mag-armas saklay. Gamot na may mga painkiller Ang (analgesics) ay maaaring maging kapaki-pakinabang depende sa tindi ng sakit, ngunit dapat gawin pagkatapos ng konsultasyon sa doktor. Kung ang pinsala ay nakaraan nang mas matagal na panahon, pagkatapos ng sakit humupa na, lymph pangunahin ay ginagamit upang alisin ang pamamaga at sistematikong pagbuo ng kalamnan sa hita upang patatagin ang tuhod.
Ang physiotherapy at physiotherapy ay kapaki-pakinabang din sa mga opsyon sa therapy pagkatapos ng talamak na yugto. Ang mga bata ay madalas na mahirap pakitunguhan nang konserbatibo, dahil depende sa kanilang edad na maaaring hindi nila maunawaan na hindi nila dapat ilagay ang anumang timbang sa binti, halimbawa. Bukod dito, ang mga bata ay dapat uminom ng ilang mga gamot hangga't maaari, kaya ang gamot sa sakit ay isang kritikal na punto din sa konserbatibong paggamot. Surgical: Kung ito ay isang kumpletong luha, dapat isaalang-alang ang isang operasyon ng magkasanib, humantong sa rubbing magkasama ng buto at ang pagbuo ng arthrosis.
Sa panahon ngayon, ang mga punit na ligament ay hindi na tinahi ngunit nilagyan ng isang graft. Ang transplant ay alinman sa isang piraso ng hamstring tendon (patellar tendon) sa pagitan ng patella at tibia o ng semitendinosus tendon (tendon ng isang hita kalamnan). Ang operasyon ay ginaganap na maliit na nagsasalakay sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos isang oras.
Ang mga instrumento at isang camera ay ipinasok sa magkasanib na daloy ng dalawang napakaliit na paghiwa (humigit-kumulang na 5mm) sa tuhod. Ang urong ng transplant ay pagkatapos ay nilagyan nang eksakto sa tuhod joint at naayos sa buto na may sariling bitawan (bioresorbable) na mga turnilyo. Ang minimally invasive na pamamaraan na ito ay maaaring mabawasan ang tagal ng isang pananatili sa ospital na inpatient sa isang minimum.
Pagkatapos ng halos 1-3 araw, ang pasyente ay maaaring umalis sa klinika pagkatapos ng isang matagumpay na operasyon. Para sa paggamot ng mga bata, ang operasyon ay ang paraan ng pagpili. Pagkatapos ang anesthesia, ang mga batang pasyente ay hindi napansin ang anumang paggamot at sa panahon pagkatapos ng operasyon ay hindi sila nagdurusa sa sakit sa loob ng mahabang panahon salamat sa kaunting invasive na operasyon.
Pagkatapos lamang ng dalawang gabi, ang mga bata ay makakauwi sa kanilang pamilyar na paligid. Paggamot na Susundan: Kung operasyon man o konserbatibong terapiya, ang isang punit na cruciate ligament splint ay dapat na magsuot upang patatagin ang binti at maiwasan ang pangalawang pinsala na dulot ng mga hindi paggalaw na paggalaw. Ang physiotherapy at physiotherapy ay ang pinakamahalagang mga puntos sa pag-aalaga pagkatapos ng isang punit na nauunang cruciate ligament.
Mayroong iba't ibang mga ehersisyo na physiotherapeutic para sa mga bata pati na rin para sa mga may sapat na gulang upang palakasin ang mga kalamnan at pagbutihin ang katatagan sa tuhod joint. Ang mga bata ay maaaring ipakilala sa maraming mga ehersisyo, halimbawa, mga ehersisyo sa isang trampolin, sa isang mapaglarong paraan, na ginagawang napakadali ng post-treatment at kung minsan ay maging masaya. Lymphatic drainage bilang isang bahagi ng physiotherapy ay kapaki-pakinabang, ngunit maaaring maging mahirap na isagawa sa mga bata, dahil dapat silang manatiling kalmado. Mga saklay para sa kaluwagan ng binti ay mahirap ding gamitin sa mga bata, dahil depende sa kanilang edad, ang mga maliliit ay hindi pa nakakagamit ng mga saklay o labis na naiinip upang magamit ang mga ito nang palagi. Ang mga magulang ay dapat magkaroon ng maraming pasensya sa kanilang mga anak sa oras na ito upang mapagaan ang mahirap na yugto ng paggaling.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
