Ang aortic valve ay isa sa apat puso mga balbula na ang trabaho ay upang matiyak na dugo ang daloy ay hindi maaaring pumunta sa maling direksyon. Binubuo ito ng tatlong hugis ng gasuklay na semilunar valves at nakaupo sa simula ng aorta. Kung aortic valve nangyayari ang stenosis (pagpapakipot), ang normal na pag-andar ng balbula ng aortic ay may kapansanan.
Ano ang stenosis ng aorta ng balbula?
Aortic valve stenosis, kilala rin bilang medikal bilang aortic stenosis, ay isang seryoso puso kalagayan. Ito ang pinakakaraniwang nakuha puso sakit sa balbula at nakakaapekto sa karamihan sa mga matatandang tao. Stenosis ng balbula ng aortic ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makitid ng aortic balbula ibabaw. Madalas, ang mga balbula ng puso ay deformed sa kasong ito. Ang nagresultang tumaas na presyon sa kaliwang ventricle, na kinakailangan upang mapanatili ang systolic-arterial dugo presyon, humahantong sa kaliwang ventricular hypertrophy at kakulangan sa coronary. Karaniwan ng stenosis ng balbula ng aortic Ay mababa dugo ang amplitude ng presyon na nauugnay sa naantala na pagtaas ng pato at low-amplitude pulse, na mayroon ding isang mababang slope ng pagtaas. Stenosis ng balbula ng aortic ay nahahati sa mga katutubo at nakuha na mga form. Kasama sa mga congenital defect, halimbawa, ang pagpapakipot ng balbula na annulus, pagdirikit o pampalap ng mga leaflet ng balbula, at isang balbula na may dalawang leaflet lamang sa halip na tatlo. Sa huling kaso, ang balbula na nabuo ng mga bulsa ay may isang hugis na slit na pambungad lamang. Sa karamihan ng mga pasyente, ang balbula ng bicuspid na ito ay hindi napapansin hanggang sa matanda. Ang nasabing isang baluktot na balbula ay may posibilidad na kalkulahin at alok kagaw isang mas mahusay na pagkakataon na kolonisahin kaysa sa malusog na mga balbula, na maaari mamuno sa tinawag Endocarditis sa ilang mga apektadong indibidwal. Kadalasan, ang mga naturang congenital aortic balbula stenoses ay lilitaw sa mga pasyente na mas bata sa 60 taon.
Sanhi
Ang nakuhang aortic balbula stenosis ay madalas na sanhi ng pamamaga (Endocarditis) o sa pamamagitan ng proseso ng pagsusuot na may edad. Ang stenosis na dulot ng natural na pagsusuot o pagkakalipikasyon ay nangyayari halos sa mga pasyente na mas bata sa 60 taon. Ang proseso ng pagsusuot na ito, na kinikilala ng uugnay tissue remodeling at pagkakalkula ng balbula ng puso at sa gayon ay halos tumutugma sa pagkakalkula ng coronary at iba pa sasakyang-dagat (arteriosclerosis), pinaboran ng iba`t ibang mga kadahilanan. Kasama rito dyabetis, altapresyon, paghitid, labis kaltsyum walang halo sa dugo, at mga kadahilanan ng genetiko. Ang proseso ng pagliit ng orifice ay madalas na tumatagal ng maraming taon, kaya ang mga apektado ay karaniwang hindi makaramdam ng mga epekto ng aortic balbula stenosis hanggang sa sila ay mas matanda.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Sa simula ng stenosis ng balbula ng aorta, ang mga nagdurusa ay nagreklamo pagkahilo at iba pang mga sintomas ng paggalaw. Bilang isang resulta ng kawalan ng daloy ng dugo sa utak, pagguho ng paggalaw ay maaaring mangyari, na ipinakita ng mabilis na tibok ng puso, pagpapawis, atake ng sindak, at tuluyang walang malay. Lalo na sa mga sitwasyong nakaka-stress sa pisikal, mga sintomas tulad ng tumaas presyon ng dugo o nangyayari ang isang kumakabog na puso. Isang pakiramdam ng higpit sa dibdib at sakit sa dibdib mga tipikal na kasamang sintomas din. At saka, puso arrhythmias tulad ng atrial fibrillation, igsi ng hininga at baga edema maaring mangyari. Sa kawalan ng paggamot, sanhi ng aorta ng balbula stenosis pagpalya ng puso. Pagpalya ng puso ay kapansin-pansin, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagbawas ng pisikal at mental na pagganap. At saka, sakit at paghinga maaaring maganap ang mga paghihirap. Kahit hindi pagpalya ng puso bubuo, ang mga pasyente na may stenosis ng balbula ng aortic ay mabilis na humina ng pisikal at paminsan-minsan din ay nagdurusa mula sa kapansanan sa pag-iisip. Ang congenital aortic balbula stenosis ay maaaring maging sanhi ng iba pang mga sintomas. Maraming apektadong indibidwal ang nagdurusa sa mga karamdaman sa paglaki o pangalawang sakit ng lamang loob, na karaniwang umiiral mula sa pagsilang o pagbuo sa mga unang taon ng buhay. Pinapayagan ng mga tipikal na sintomas at reklamo ang isang hindi malinaw na pagsusuri. Kung ang aortic balbula stenosis ay nakuha, ang mga palatandaan ay maaaring karaniwang masusundan sa isang tiyak na dahilan.
Diagnosis at pag-unlad
Ang mga pasyente na nagdurusa mula sa isang banayad na anyo ng aortic balbula stenosis ay madalas na walang mga sintomas. Kung ang pagpapaliit ay nasa isang mas mataas na degree, kadalasang may malinaw na mga palatandaan ng sakit. Ang isa sa mga unang reklamo ay ang igsi ng paghinga, na sa una ay nadama na may mabigat na pagsusumikap at kalaunan ay may magaan na pagsusumikap. Mayroong pagbawas sa pangkalahatang pagganap. Kadalasan ang igsi ng paghinga ay nauugnay sa isang pakiramdam ng higpit at pagkabalisa sa dibdib, na maaaring tumaas sa punto ng sakit sa puso tipikal ng stenosis ng balbula ng aorta. Ang mababa presyon ng dugo sa ilalim diin maaari mamuno sa isang maikling pagbawas ng suplay ng dugo sa utak at, bilang isang resulta, sa pagkahilo at isang maikling pagkawala ng kamalayan. Dahil sa pangkalahatang pinsala sa puso, maraming mga pasyente sa advanced na yugto ng stenosis ng balbula ng aorta ang nagdurusa sa pamamaga (edema) ng mga bukung-bukong at ibabang mga binti. Echocardiography ay ang pinaka-kaalaman at pinakamabilis na pamamaraan ng pagsusuri kapag pinaghihinalaan ang aortic balbula stenosis. Ito ultratunog ang pagsusuri sa puso ay maaaring makakita at maiuri ang mga sakit ng mga balbula ng puso at anumang mga nagresultang pagbabago sa puso. Isang ECG (electrocardiogram) At dibdib X-ray maaaring makumpleto ang diagnosis ng cardiological. Kung ang pangangailangan para sa operasyon ng balbula sa puso upang gamutin ang aorta ng balbula stenosis ay naging maliwanag, catheterization ng puso ay ginagamit upang mas tumpak na matukoy ang kalubhaan pati na rin ang posibleng pinsala sa puso at upang makilala ang anumang parallel na makitid sa coronary arteries.
Komplikasyon
Ang paglitaw ng mga komplikasyon na maaaring sanhi ng aortic balbula stenosis ay depende sa mga sanhi ng balbula stenosis at ang karagdagang kurso ng sakit. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ay nangyayari kapag ang permanenteng kaguluhan ng daluyan ng dugo ay bubuo sa makitid na lugar ng balbula ng aortic. Ang kaguluhan ay maaaring itaguyod ang pagbuo ng isang thrombus (dugo clot). Bilang isang resulta, maaari itong maglakbay gamit ang arterial flow ng dugo sa utak, kung saan ito makakaya mamuno sa occlusion ng isang payat malaking ugat. Maaari itong humantong sa isang kakulangan sa supply ng oksiheno at mga sustansya sa mga cell ng utak na nakasalalay sa kaukulang malaking ugat. Ang kawalan ng oksiheno nagpapalitaw ng hindi maibabalik na pagkasira ng mga apektadong selula ng utak sa loob ng isang napakaikling panahon. Ito ay isang klasikong kaso ng a atake serebral. Nakasalalay sa kalubhaan ng stenosis ng balbula ng aortic, nangyayari ang katamtaman hanggang sa matinding pagkawala ng pagganap, na, bilang karagdagan sa igsi ng paghinga at pakiramdam ng higpit sa dibdib, maaari ding maging sanhi ng isang karaniwang kaliwa sakit sa puso. Sa panahon ng pagsusumikap, pansamantala pagkahilo maaaring maganap o kahit walang malay, na, depende sa aktibidad, ay maaaring humantong sa mga mapanganib na sitwasyon para sa sarili at para sa iba. Kung ang aorta ng balbula ng stenosis ay hindi ginagamot, ang malubhang pinsala sa kaliwang ventricular na kalamnan ay maaaring mangyari sa isang hindi kanais-nais na pagbabala. Karaniwan, ang aortic balbula stenosis ay magagamot, kaya't ang mga paparating na komplikasyon ng hindi ginagamot na stenosis ng balbula ng aortic ay maiiwasan.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Ang personal na pag-uugali kapag nakita ang aorta ng balbula ng stenosis ay dapat na nakasalalay sa kalubhaan ng paghihigpit ng balbula sa kaliwang ventricle. Gayundin, ang sanhi ng depekto ng balbula ay maaaring may papel sa pagpapasya kung maaari itong magbigay ng isang mas mahusay na pagbabala para sa karagdagang kurso ng sakit. Kung ang antas ng kalubhaan ay tinutukoy na maging "banayad", sa pamamagitan ng kahulugan walang mga simtibong sintomas ay makikilala at samakatuwid walang pagkawala ng pagganap na nangyayari. Ang isang karagdagang pagbisita sa doktor ay una na hindi kinakailangan, lalo na't wala ring mga paghihigpit na patungkol sa mga uri ng isport na isinasagawa. Sa kaso ng isang katamtamang antas ng kalubhaan, diin kapansin-pansin ang pagkalugi kapag hiniling ang pinakamataas na pisikal na pagganap. Gayunpaman, ang palakasan o iba pang mga pisikal na aktibidad ay hindi dapat tuluyang iwanan. Angkop tibay ang isport ay ang mga hindi nagsasangkot ng hindi mapigil na panandaliang pag-load ng rurok, tulad ng kaso sa maraming uri ng mga laro ng bola. Maipapayo na magkaroon ng a diin Ginawa muna ang ECG upang matukoy ang maximum na rate ng pulso, na hindi dapat lumampas sa mga aktibidad sa pampalakasan. Ang stress ECG ay maaaring isulat ng isang pangkalahatang practitioner na may naaangkop na kagamitan o ng isang cardiologist. Sa mga kaso lamang ng mataas na antas na stenosis ng balbula ang mga sintomas ay naging napakalubha na ang anumang ehersisyo ay maaaring maging counterproductive at agad na nagbabanta sa buhay. Ang paksang pagpapalit ng balbula ng aortic ng isang biological o artipisyal na balbula ay dapat na tinalakay sa isang may karanasan na cardiologist at posibleng isaalang-alang.
Paggamot at therapy
Ang high-grade aortic balbula stenosis ay ginagamot ng operasyon upang mapalitan ang may sira na balbula. Mayroong dalawang uri ng prosthetic mga balbula ng puso: biological at artipisyal. Matapos ang paggamit ng artipisyal (mekanikal) na mga balbula ng puso, na binubuo ng dalawang mga pakpak ng metal, kinakailangan ng isang panghabang buhay na pagnipis ng dugo, na isinasagawa kasama ng gamot tulad ng Falithrom o Marcumar. Ang bentahe ng mga prostitus na ito ay ang kanilang halos walang limitasyong tibay. Ang mga biological valve, na ginawa mula sa mga tisyu na nagmula sa pericardium ng mga baboy o baka, mayroong humigit-kumulang sa parehong istraktura tulad ng natural na mga valve ng puso. Ang panghabang buhay na pagnipis ng dugo ay hindi kinakailangan sa mga ito, ngunit may ilang kawalan mula sa mas maikli na buhay ng istante, na humigit-kumulang sa pagitan ng 10 at 15 taon. Aling uri ng balbula ang huli na ginagamit para sa aortic balbula stenosis ay napagpasyahan sa pagitan ng siruhano sa puso at pasyente depende sa mga kadahilanan tulad ng edad ng pasyente, anumang magkakasamang sakit, ang uri ng sakit sa valvular heart at ang hangarin ng pasyente na magkaroon ng mga anak. Sa mga bihirang kaso, ang mga balbula na walang scaffold, na kilala bilang mga stentless valve, ay ginagamit din para sa aortic balbula stenosis.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng aorta balbula stenosis ay nakasalalay sa pag-unlad ng sakit, ang pinakamaagang posibleng pagsisimula ng paggamot, at ang pangkalahatang pasyente kalusugan. Kung hinahangad ang pangangalagang medikal, ang balbula ng aortic ay napalitan sa isang pamamaraang pag-opera. Ibinabalik nito ang buong pag-andar ng aortic balbula. Ang pamamaraan ay ginaganap nang regular at karaniwang walang karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, nagdadala ito ng normal na mga panganib ng operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Isang matanda na nasa mabuting kalagayan kalusugan at walang ibang mga dati nang kundisyon na maaaring palabasin tulad ng gumaling sa loob ng ilang linggo o buwan. Hindi na kailangan ng karagdagang operasyon. Ang isang pagbabago sa lifestyle ay kinakailangan upang hindi maging sanhi ng labis na trabaho o labis na labis na pagsisikap. Ang mga gamot ay ibinibigay para sa pagpapalakas upang makatulong na mapabuti kalusugan. Matapos gumaling ang sugat sa pag-opera, ang pasyente ay maaaring humantong sa isang karaniwang normal na buhay nang walang karagdagang mga kapansanan. Gayunpaman, ipinapayo pa rin ang regular na pag-check up. Ang mga taong may dati nang mga kundisyon ay may hindi gaanong kanais-nais na pagbabala. Nakasalalay sa sakit, ang proseso ng pagpapagaling ay maaaring maantala. Bilang karagdagan, posible ang isang functional disorder ng puso. Nang walang pangangalagang medikal, ang panganib ng isang malubhang karamdaman na nagreresulta sa pagkamatay ay tumataas. Dugo sirkulasyon hindi masisiguro at ang mga kaguluhan ng iba`t ibang mga sistema pati na rin ang maraming pagkabigo sa organ ay nangyayari. A atake serebral ang magiging resulta.
Pagpigil
Ang stenosis ng balbula ng aorta at ang mga kaugnay na pagbabago sa mga balbula ng aorta na may edad ay mahirap mapigilan. Ang napapanahong pagkilala at paggamot ng mga kondisyong ito ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng bakterya Endocarditis at rayuma lagnat. Ang mga pag-relo ay dapat na pigilan ng pare-pareho pangangasiwa of antibiotics.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng stenosis ng balbula ng aorta, ang mga pagpipilian para sa pag-aalaga ng follow-up ay medyo limitado. Sa kasong ito, ang pasyente ay pangunahing nakasalalay sa medikal na paggamot ng isang manggagamot upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng apektadong tao. Maaari rin nitong maiwasan ang mga karagdagang komplikasyon. Ang mas maaga na nakita ang stenosis ng balbula ng aorta, mas mataas ang posibilidad ng isang kumpletong paggaling ng sakit na ito. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay ginagamot sa tulong ng operasyon. Karaniwan itong nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon, upang ang balbula ay mapalitan ng isang bagong balbula. Bilang isang patakaran, ang bagong balbula ay hindi kailangang palitan at tumatagal hanggang sa pagkamatay ng apektadong tao. Matapos ang naturang pamamaraan, ang mga pasyente ay dapat magpahinga at gawin itong madali sa kanilang mga katawan. Dapat silang umiwas sa pagsusumikap o iba pang nakababahalang gawain. Gayundin, isang malusog na pamumuhay na may malusog diyeta ay may positibong epekto sa kurso ng aorta ng balbula stenosis. Ang mga pasyente ay dapat na pigilin paghitid o pagkuha alkohol. Matapos ang pamamaraan, kinakailangan ng karagdagang regular na pagsusuri upang makita ang karagdagang pinsala sa puso.
Maaari mo itong gawin mismo
Mga inirekumendang pag-uugali sa pang-araw-araw na buhay at aling pagtulong sa sarili mga panukala maaaring maituring na umaasa nang labis sa kalubhaan (banayad, katamtaman, malubhang) ng stenosis ng aorta ng balbula at sa etiology. Hindi sa anumang paraan ang kaso na ang kabuuang pag-iwas sa stress ng sirkulasyon at sa gayon ang kabuuang pag-iwas sa mga aktibidad sa palakasan ay magkakaroon ng kanais-nais na epekto sa kurso ng sakit. Ang pag-iwas sa anumang stress ng cardiovascular ay ipinahiwatig lamang sa pagkakaroon ng matinding stenosis ng balbula ng aorta. Sa pagkakaroon ng banayad na balbula stenosis, karaniwang walang sintomas at napansin lamang sa pamamagitan ng naaangkop na mga tool sa diagnostic tulad ng ultratunog at ECG, walang mga paghihigpit sa mga aktibidad sa palakasan. Kung ang balbula stenosis ay katamtaman, mga isport na kasangkot tibay pagsusumikap ngunit huwag humiling ng bantas na rurok na pagsusumikap ay ang pagkakasunud-sunod ng araw. Palakasan tulad ng hiking sa mga hindi mabundok na lupain, ang golfing sa patag na lupain, angkop ang katamtamang paglalakad ng Nordic at magaan na himnastiko. Mga sports sa bola tulad ng soccer, tenis o kalabasa at maraming martial arts ay hindi gaanong angkop dahil nauugnay ito sa hindi mapigil na mga karga sa rurok. Ang pinapayagan na indibidwal na pag-load ay maaaring makontrol sa pamamagitan ng pag-check sa rate ng pulso gamit ang isang pulse rate na relo. Ang maximum na pinahihintulutang rate ng pulso ay dapat matukoy muna sa isang ehersisyo ang ECG. Higit pa sa pagsunod sa maximum na rate ng pulso, dapat ding bigyang pansin ang mga palatandaan ng babala tulad ng paghinga, sakit sa dibdib, pagsisimula ng alibadbad, at iba pang mga sintomas na maaaring mangyari sa pag-eehersisyo.
