Functional at topographic anatomy ng diaphragm
Ang kamag-anak na posisyon ng dayapragm nauugnay sa klinika. Ang mga sanggunian sa topograpiko ay tumutulong sa oryentasyon sa thorax at interpretasyon ng X-ray mga imahe Ang mga diaphragmatic domes ay malinaw na nakikita rito.
Dahil sa kurbada, isang puwang sa sumigaw (pleura) sa pagitan ng dibdib pader at ang dayapragm, ang recessus costodiaphragmaticus, lumubog. Ang isang karagdagang puwang ay nilikha nang nakapag-iisa ng diaphragmatic curvature sa pagitan ng buto-buto at ang likurang pader ng sternum sa isang kamay at sa harap na dingding ng pericardium sa kabila. Sa panahon ng malalim paglanghap, ang ment lumilipat sa mga puwang ng reserba na ito.
Ang projection ng dayapragm papunta sa puno ng kahoy ay pangunahing nakasalalay sa paghinga posisyon Sa posisyon ng pagbuga, ang dayapragm ay tumataas hanggang sa ika-4 na tadyang, at may maximum paglanghap maaari itong ibababa sa kanan halos sa ika-7 tadyang. Gayunpaman, ang aktwal na posisyon ng diaphragm ay nakasalalay pa rin sa uri ng konstitusyon, edad at kasarian ng tao.
Bilang karagdagan, dahil sa asymmetrical na posisyon ng puso, mas mababa ito sa kaliwa kaysa sa kanan. Paglanghap sanhi hindi lamang isang pagbaba ng dayapragm, ngunit din ng isang pagyupi ng parehong mga domes. Ang lawak ng paggalaw ng dayapragm sa panahon ng inspirasyon ay maaaring matantya sa pamamagitan ng pag-aalis ng palpable edge ng atay.
Ang pag-aalis ng hininga ay humigit-kumulang anim hanggang pitong sentimetro. Ang dayapragm ay mas mataas sa isang nakahiga na posisyon kaysa sa isang nakatayo na posisyon dahil sa presyon ng mga bahagi ng tiyan. Ang dayapragm ay mas mataas sa isang bangkay dahil sa pagkawala ng tono kaysa sa isang buhay na tao kung kailan paghinga palabas (tingnan sa itaas para sa mga ugnayan sa kapitbahay ng mga organo).
Ang dayapragm (diaphragm) ay isang malaking kalamnan na may isang malaking kalakip na litid ng litid. Ang dayapragm ay pinaghihiwalay ang tiyan mula sa thorax at napakahalagang kalamnan para sa paghinga sa pangkalahatan. Ang dayapragm ay partikular na mahalaga para sa paglanghap (inspirasyon), dahil lumilikha ito ng isang negatibong presyon sa pamamagitan ng pag-urong ng kalamnan at tinitiyak na ang mga organo ng tiyan ay pinipilit pababa, kaya't lumilikha ng mas maraming puwang para sa hangin na dumadaloy sa baga upang ang baga ay maaaring mai-load ang pula dugo mga cell na may oxygen.
Kaya sa bawat paghinga ay nagaganap ang isang paghinga na dayapragmatic, na mahalaga upang punan ang baga at sa gayon ang buong sirkulasyon ng katawan maayos na may oxygen at sariwang hangin. Ang paghinga ng diaphragmatic ay madalas na napapantay sa term na paghinga sa tiyan. Sa huli, ang paghinga ng diaphragmatic ay simpleng paglikha ng mas maraming espasyo para sa baga upang maipalabas sa pamamagitan ng pagkontrata sa diaphragm at pahintulutan silang lumawak ng kaunti.
Habang pinipigilan ang diaphragm, ang mga organo ng tiyan ay inililipat sa tiyan at ang pader ng tiyan ay umumbok nang bahagya. Maaari mong sundin ito sa iyong mga kamay kapag inilagay mo ito sa iyong tiyan at saka sinasadyang huminga ng malalim. Tinatawag itong paghinga sa tiyan.
Ang form na ito ng paghinga ay sanhi ng paghinga ng diaphragmatic at samakatuwid ay madalas na ginagamit bilang isang kasingkahulugan para dito. Ang paghinga ng diaphragmatic ay naiiba sa paghinga ng thoracic, kung saan ang kontrata ng diaphragm ay maliit lamang at ang dibdib higit na lumalawak paitaas upang pahintulutan ang baga na kinakailangang paglawak upang maunawaan ang bagong hangin Sa kaso ng isang diaphragmatic hernia o tinatawag na luslos, ang mga bahagi ng mga bahagi ng katawan ng tiyan ay lumilipat sa dibdib lukab dahil sa katutubo o nakuha na mga kahinaan.
Ang form na ito ng luslos ay tinatawag ding panloob na hernias, dahil hindi sila nakikita ng doktor mula sa labas. Ang isang diaphragmatic hernia ay laging nangyayari sa lugar na hindi gaanong resistensya - "Locus minoris resistentiae". Ginagawa nito ang mga likas na daanan at mga bahagi na walang kalamnan ng diaphragm (Larey cleft, Bochdalek triangle). Kung ang presyon ng intra-tiyan ay nadagdagan, ang mga bahagi ng tiyan ay maaaring tumagos sa lukab ng dibdib.
Ang panganib dito ay pagkulong ng mga bituka ng mga loop na may pagbabanta hadlang sa bituka. Malubha ang kahihinatnan tiyan sakit ng hindi malinaw na dahilan. Sa kasong ito ang isang mabilis na operasyon ay ipinahiwatig, kung hindi man ay may panganib sa buhay.
Ang pinaka-madalas na luslos at portal ng pagpasok ay ang hiatus oesophageus na may 90% ng mga kaso. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatapos ng lalamunan ay "slide" kasama ang tiyan pasukan (cardia) sa pamamagitan ng hiatus sa dibdib (axial hiatus hernia o sliding hernia; halos 85% ng lahat ng hiatus hernias). Karaniwang mga sintomas ay heartburn, acidic belching at isang pakiramdam ng presyon sa likod ng breastbone pagkatapos kumain, hanggang sa alibadbad, pagsusuka, igsi ng paghinga at gumagana puso mga reklamo.
Ang mga congenital diaphragmatic hernias ay matatagpuan na may mataas na posibilidad na 1: 2000 na mga pagsilang sa tatsulok na Bochdalek. Ang sanhi ay ang hindi kumpletong pagsara ng diaphragm sa panahon ng pagbuo ng embryonic. Ang viscera ng tiyan ay dumaan dito at pindutin ang puso at baga.
Ang isang mabilis na operasyon ay kinakailangan din sa kasong ito dahil sa matinding panganib sa buhay. Prenatal ultratunog maaaring ipahiwatig ng mga diagnostic ang depekto. Ang lokalisasyon ay halos palaging nasa kaliwang bahagi. Ang dahilan ay simple: ang atay ay matatagpuan sa kanan. Ang isang luslos sa trigonum sternocostale, ibig sabihin sa likod ng breastbone (morgagnia, parasternal hernia), ay posible, ngunit mas madalas.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
