Gold Inlay para sa Ngipin

Ginto (Gold) inlays (kasingkahulugan: gintong cast inlays, gintong cast fillings) ay mga pagpuno ng ngipin na hindi direktang ginawa (sa labas ng bibig) sa dental laboratory at ipinasok na may luting semento sa ngipin na dating inihanda (ground) gamit ang isang tukoy na pamamaraan. A inlay na ginto ay ginagamit upang gamutin ang mga lukab (butas) sa mga posterior na ngipin at spatially umaabot sa ibabaw ng mga pisngi (pits sa occlusal kaluwagan ng mga posterior ngipin) ng mga occlusal ibabaw (chewing ibabaw) at karaniwang sa isa o parehong tinatayang puwang (interdental space) ng ang ngipin na gagamot. Dahil sa mga materyal na katangian, lalo na ang hindi sapat na tigas, dalisay ginto ay hindi isinasaalang-alang bilang isang materyal dito; sa halip, ang mga haluang metal na may mataas na nilalaman ng ginto ay cast, na maaaring maglaman ng iba pang mga metal tulad ng platinum, palladium, pilak, tanso, iridium at iba pa. Sa partikular, ang bahagi ng haluang metal mula sa pangkat ng mga platinum metal ay nagbibigay ng kinakailangan lakas upang makayanan ang mga puwersang masticatoryo. Sa parehong oras, ang panghabambuhay na pisiyolohikal na hadhad (natural na pagsusuot) ng mga ngipin ay hindi negatibong apektado ng materyal. Mga reaksiyong alerhiya sa ginto at ang mga mataas na gintong haluang metal ay napakabihirang. Dahil sa mahusay na biocompatibility na ito (pagiging tugma ng biological), kabilang sila sa mga ginustong materyal sa ngipin.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang pahiwatig para sa a inlay na ginto ay tinutukoy ng antas ng pagkasira ng ngipin upang maibalik, ang posisyon nito sa bibig, at ang kalinisan sa bibig sitwasyon: tanging kung ang pasyente ay maaaring asahan na mapanatili ang isang permanenteng mahusay na diskarte sa paglilinis dapat payuhan na sumailalim sa teknikal na kumplikado at sa gayon ay magastos ang pagpapanumbalik ng ginto. Ang mga haluang metal na ginto ay napatunayan ang kanilang halaga sa loob ng mga dekada, na kung saan ay isa sa mga dahilan kung bakit sila tinukoy bilang "pamantayang ginto" laban sa lahat ng mga mas bagong materyales at pamamaraan ng pagpapanumbalik ay dapat sukatin. Ang pinakadakilang pagkukulang ng isang panunumbalik ng gintong cast ay ang hindi sapat na mga estetika, na nagreresulta sa mga paghihigpit sa nakikitang lugar ng pagpapagaling ng ngipin. Ang mga lugar ng aplikasyon ay ganito ang sumusunod:

Napatunayan na hindi pagpayag sa amalgam;
Napatunayan na hindi pagpayag sa mga materyales na ginamit upang ma-secure ang mga kulay ng ngipin na ceramic o dagta ng mga inlay;
Ang mga lukab sa mga molar (posterior molar) sa itaas na panga;
Ang mga lungga sa premolars (nauuna na molar) sa itaas na panga, kung saan ang extension sa buccal (patungo sa pisngi) ay maaaring humantong sa mga limitasyon sa aesthetic;
Ang mga lungga sa mga molar at premolar sa ibabang panga, kung saan naisalokal ang mga naisalokal na gintong inlagay mayroong higit na kapansin-pansin kaysa sa itaas na panga;
Ang mga lukab na umaabot sa root dentin sa kalapit na espasyo at kung saan ang mga diskarte ng malagkit na semento para sa mga ceramic at dagta ng mga inlay ay hindi na magagawa;
Bilang mga anchor ng tulay sa likurang rehiyon;
Mga depekto sa ngipin na may malaking extension ng buccolingual (mula pisngi hanggang sa dila), na hindi na magagamot sa direktang pagpuno ng pamamaraan.

Contraindications

Hindi sapat na kalinisan sa bibig;
Circular decalcification (nakapalibot sa ngipin sa isang banda): dito lumitaw ang pahiwatig para sa korona;
Ang natitirang sangkap ng ngipin ay hindi na nag-aalok ng posibilidad ng retento na pamamaraan ng paghahanda, hal. Sa kawalan ng isang lukab na pader na buccal o oral;
Sa isang napakaikling klinikal na korona (bahagi ng korona ng ngipin na nakausli mula sa gingiva), ang isang sapat na pangunahing pagpipigil ay hindi maaaring magawa ng pamamaraan ng paghahanda alinman;
Napatunayan allergy sa isa sa mga bahagi ng haluang metal.

ang pamamaraan ay

Sa kaibahan sa direktang pagpuno terapewtika, ang pagpapanumbalik na may isang hindi direktang gawa-gawang pagsasama ay nahahati sa dalawang sesyon ng paggamot. Ika-1 sesyon ng paggamot:

Paghuhukay (pag-alis ng karies);
Paghahanda (paggiling):
Sa prinsipyo, ang bawat diskarte sa paghahanda ay dapat na banayad na tisyu ng ngipin hangga't maaari, ibig sabihin: sapat na paglamig ng tubig (hindi bababa sa 50 ML / min), bilugan na mga hugis ng paghahanda, walang labis na kaaspasan sa kaaspasan, pinakamaliit na posibleng pagtanggal ng sangkap at proteksyon ng mga kalapit na ngipin;
Angulo ng paghahanda: bahagyang magkakaiba (6 ° -10 °) sa direksyon ng pagkuha, dahil ang inlay ay dapat ilagay sa ngipin nang hindi nagka-jamming o iniiwan ang mga undercuts na hindi naibigay; gayunpaman, bilang maliit na pagkakaiba-iba hangga't maaari, dahil nagreresulta ito sa alitan (alitan; pangunahing magkasya nang walang pagsisiwalat ng semento) at pagpapanatili (paghawak) ng inlay; ang latagan ng simento ay nagdaragdag ng karagdagan.
Karaniwang paghahanda (sa lugar ng ibabaw na pantakip): Lapad ng lapad ng hindi bababa sa 2 mm;
Margin ng balahibo: isang paghahanda sa gintong paghahagis natatanggap ng isang maximum na 1 mm lapad na feather margin paminsan-minsan sa isang anggulo ng 15 ° sa enamel sa ibabaw, na nagsisilbing protektahan ang mga enamel prisma sa marginal na lugar ng paghahanda at pinapaliit ang distansya sa pagitan ng casting object at ng ngipin.
Proximal na paghahanda (sa interdental area): bahagyang magkakaibang hugis ng kahon, napapaligiran ng isang tinukoy na bevel sa kahulugan ng pamamaraan ng feather edge (paghahanda ng chamfer); dito, ang paggamit ng mga instrumento ng paghahanda ng sonik sa halip na umiikot na mga instrumento ay may katuturan. Ang proximal box ay nagbibigay ng tiyak sa pagpapanatili ng inlay.
Proximal contact (pakikipag-ugnay sa katabing ngipin): hindi dapat nasa lugar ng sangkap ng ngipin, ang mga inlay margin ay dapat na umabot sa buccal at oral upang madaling ma-access para sa diskarteng pagsisipilyo ng ngipin.
Pagtatapos: ang lahat ng mga lugar ng paghahanda ay muling binubuo ng ultra-fine grit brilyante na burs upang i-minimize ang kalaliman ng pagiging magaspang.
Impresyon: nagsisilbi sa dental laboratoryo upang makabuo ng isang gumaganang modelo mula sa plaster sa mga sukat na totoo sa orihinal;
Pansamantalang (palipat-lipat) pagpapanumbalik upang maprotektahan ang ngipin at maiwasan ang paglipat ng ngipin hanggang sa sementado ang inlay.

Mga hakbang sa pagtatrabaho sa dental laboratory:

Pagbuhos ng impression sa espesyal na plaster;
Paghahanda ng modelo ng plaster at ang nagtatrabaho na namatay sa paghahanda ng inlay;
Wax modeling ng inlay sa die;
Ang pag-embed ng modelo ng waks sa materyal na pamumuhunan, kung saan sinunog ang waks pagkatapos ng pag-init; isang guwang na hulma ay nilikha;
Paghahagis ng gintong haluang metal sa guwang na hulma;
Pag-bedding sa labas ng casting object;
Pagtatapos at buli ng inlay.

Pangalawang session sa paggamot:

Pag-aalis ng pansamantalang pagpapanumbalik;
Paglalapat ng rubber dam (tension goma), kung pinahihintulutan ng mga margin ng paghahanda, upang maprotektahan laban sa pagpasok ng laway sa panahon ng pagsemento at laban sa paglunok o paghangad (paglanghap) ng inlay;
Paglilinis ng lukab (ang milled defect);
Subukan ang inlay, kung kinakailangan sa tulong ng manipis na dumadaloy na silikon o may kulay na spray, upang hanapin ang mga lugar na humahadlang sa panloob na magkasya;
Pagsuri sa oklusi at artikulasyon (ang pangwakas na paggalaw at pagnguya ng paggalaw);
Pagdidisimpekta ng lukab, hal. Na may chlorhexidine digluconate;
Ang paglalagay ng inlay na may luting semento, hal sink pospeyt, baso ionomer o carboxylate.
Pag-aalis ng labis na semento pagkatapos gumaling at.
Pagtatapos: ang mga gilid ng balahibo ng ginto ay hinihimok sa enamel gamit ang pinakamahusay na mga bato ng Arkansas at mga rubber polisher upang mai-minimize ang agwat ng semento.

Posibleng mga komplikasyon

Ang mga ito ay nagmumula sa maraming bilang ng mga intermediate na hakbang na dapat maingat na gumanap, pati na rin mula sa mga problemang sanhi ng istraktura ng ngipin na magagamit pa rin:

Pagkawala ng inlay dahil sa hindi sapat na alitan (pangunahing magkasya) o
Hindi sapat na pagpapanatili dahil sa hindi tamang halo-halong luting semento;
Pagkasira ng gilid sa lugar ng mga gilid ng tagsibol;
Ang mga sensitibo sa ngipin o pulpitides (pulpitis) hal dahil sa malapit na lapad ng lukab sa sapal (pulp ng ngipin) o paghahanda ng trauma;
Mga gilid na karies dahil sa hindi sapat na aplikasyon ng pag-luting ng semento sa mga marginal na lugar;
Mga gilid na karies dahil sa mahinang pamamaraan ng paglilinis sa bahagi ng pasyente;
Mabasag ng buccal o oral limiting cavity wall kapag ang alitan ng inlay ay masyadong malakas o ang kapal ng pader ay hindi na sapat na matatag para sa pagpapanumbalik na may inlay na ginto.