Target ng therapeutic
Pag-iwas sa mga komplikasyon
Tandaan: Ang hinala sa klinikal na higanteng cell arteritis ay isang agarang pahiwatig para sa paggamot dahil sa napipintong peligro ng hindi maibalik na pagkawala ng visual (pagkawala ng paningin)!
Mga rekomendasyon sa Therapy
- Steroidal anti-inflammatory therapy (anti-inflammatory therapy na may glucocorticoids):
- higanteng cell arteritis: prednisolone (glucocorticoids), sa una 1 mg / kg bw / d (max 60 mg), pagkatapos ay bawasan.
- Amaurosis fugax (pansamantalang kaguluhan sa visual): intravenous high-dosis steroid terapewtika, ibig sabihin, prednisolone (glucocorticoids): glucocorticoid pulse therapy na may 500-1,000 mg methylprednisolone intravenously araw-araw sa loob ng 3 hanggang 5 araw.
- Pagkatapos ng inisyal terapewtika: pagbawas ng 10 mg / linggo (hanggang sa 30 mg); kung <30 mg / d, pagkatapos ay pagbawas ng 2.5 mg / d (pababa sa 10 mg); kung <10 mg / d, pagkatapos ay pagbawas ng 1 mg / buwan (minimum na tagal ng terapewtika ng humigit-kumulang na 2 taon).
- Paunang mataas-dosis ang intravenous methyprednisolone therapy ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may cerebral ("utak-kaugnay ") o ocular (" kaugnay sa mata ") na simtomatolohiya.
- Methotrexate - 15-25 mg / linggo; mamuno sa isang mas mababang steroid dosis at bawasan ang rate ng pagbabalik sa dati (pag-ulit ng sakit); sa kaso ng contraindications (contraindications): kahalili: azathioprine (mga immunosuppressant/gamot na binabawasan ang mga pagpapaandar ng immune system) - 150 mg / d; bawasan ang dosis ng steroid.
- Additive therapy:
- Acetylsalicylic acid (ASA) - 75-150 mg / d para sa pagsugpo sa pagsasama-sama ng platelet (proteksiyon na epekto sa mga kaganapan sa cardio- at cerebrovascular / patungkol puso at utak sasakyang-dagat).
- Bitamina D para osteoporosis prophylaxis (pag-iwas sa pagkawala ng buto).
Mga karagdagang tala
- Pagbawas ng dosis ng prednisone dapat na sinamahan ng mga kontrol ng nagpapaalabalang mga parameter na nagpapaalab na mga parameter (ESR at CRP). Gayunpaman, ang tugon sa klinikal ay pinakamahalaga; ang mga parameter ng laboratoryo ay para lamang sa kumpirmasyon.
- In paggamit ng off-label (reseta ng tapos na gamot sa labas ng paggamit na naaprubahan ng mga awtoridad sa droga) methotrexate Ginamit ang (MTX).
- Ang mga biological ay kasalukuyang ginagamit lamang sa mga pagsubok: Ang monoclonal antibody tocilizumab, na humahadlang sa receptor ng interleukin-6 (IL-6), binawasan ang mga kinakailangan sa glucocorticoid sa isang pagsubok sa phase III sa mga pasyente na may higanteng cell arteritis.tocilizumab naaprubahan para sa paggamot ng RZA mula pa noong 2019.
- pangangasiwa of tocilizumab o binabawasan ng MTX ang mga kinakailangan sa glucocorticoid at ang peligro ng pag-ulit (peligro ng pag-ulit ng sakit) sa pangmatagalang kumpara sa glucocorticoid monotherapy.
