Mga hindi tugma | Mga lokal na pampamanhid

Incompatibilities

Sa kaso ng hindi pagpaparaan sa a lokal na pampamanhid, iba't ibang mga sintomas ay maaaring mangyari. Ang pangangati at pamumula ay madalas na nangyayari, upang palaging may panganib ng isang allergy. Sa kaso ng isang allergy reaksyon, ang mga matinding sistematikong reaksyon ay inaasahan na minsan, na maaaring saklaw mula sa isang pagbagsak dugo presyon upang makumpleto pagkabigla ng anaphylactic.

Pangkalahatan, pisyolohiya at epekto

Ang unang lokal na pampamanhid ginamit bilang tulad ay kokaina noong ika-19 na siglo. Gayunpaman, hindi katulad ng mga gamot na karaniwang ginagamit ngayon, kokaina may mga katangiang nakakahumaling. Ngayon, bihirang gamitin ito sa gamot, lalo na sa tainga, ilong at pamamaraang lalamunan.

Sa paglipas ng mga taon, derivatives ng kokaina nabuo. Mayroong dalawang grupo ng cocaine. Yaong ng uri ng ester, na kasama ang cocaine, procaine at tetracaine, at ang mga nasa amide type.

Kabilang dito ang lidocaine, prilocaine at mepivacaine. Magkakaiba sila sa kanilang mga kemikal at pisyolohikal na katangian. Lahat ng lokal pampamanhid kumilos sa pamamagitan ng pag-block sa umaasa sa boltahe sosa Mga channel.

Sa sistemang nociceptive (ibig sabihin, ang sistema ng sakit pagtuklas at paghahatid) ito ay humantong sa isang pagbara ng paghahatid ng potensyal na pagkilos. ang sakit sa gayon ay hinihigop ng mga receptor sa paligid - halimbawa sa kamay - ngunit pagkatapos ay hinarangan sa paghahatid nito sa gitnang nervous system. Nangangahulugan ito na lokal na anestetik huwag pagbawalan ang pagrehistro o pagsipsip ng sakit pampasigla, ngunit ang paghahatid nito.

Kaya, ang pang-unawa sa sakit ay hindi nakakarating sa kamalayan at ang taong nag-aalala ay hindi nakakakita ng anumang sakit. Ang kawalan ng lokal na anestetik Pagtantya que le sosa ang mga channel na hinaharangan nila ay hindi lamang naroroon sa sistemang nociceptive. Matatagpuan din ang mga ito sa puso at gitnang nervous system.

Sa pamamagitan ng pagbabawal sa paghahatid ng paggulo sa puso, maaari silang humantong sa cardiac arrhythmia at kahit tumigil ang puso, at mapanganib na mga epekto ay maaaring mangyari sa gitnang nervous system. Samakatuwid, tulad ng iminungkahi ng pangalan, ang mga sangkap ay maaari lamang magamit nang lokal. Procaine Pag-iniksyon Kung ang dosis o aplikasyon ay mali, gayunpaman, posible na ang lokal na pampamanhid ay ibinahagi pa sa katawan kaysa sa nilayon, upang ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw.

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maiwasan ito. Una, ang lokal na aplikasyon na nabanggit sa itaas, na kung saan ay hindi malamang na pamamahagi ng isang malawak na lugar. Sa kabilang banda, sa pamamagitan ng paggamit ng mga sangkap na hindi matatag, ibig sabihin, mabilis silang nasisira at nawala ang kanilang epekto.

Ang isang pangatlong kadahilanan na iniiwasan ang hindi sinasadyang pamamahagi ng lokal na pampamanhid sa katawan ay ang pagdaragdag ng mga vasoconstructive na sangkap, ie mga gamot na pumipigil sa dugo sasakyang-dagat. Ang inilapat na lokal na pampamanhid ay umabot sa tisyu, ngunit dahil sa vasoconstriction ng mga nakapaligid sasakyang-dagat, hindi ito makakalat malayo sa lugar kung saan ninanais ang epekto nito sa maraming dami. Gayunpaman, ang mga vasoconstrictive na sangkap tulad ng adrenaline o Noradrenaline hindi dapat gamitin sa mga pamamaraan sa ektarya.

Kasama rito ang mga daliri, daliri ng paa at pati na rin ang ilongSa kasong ito, ang isang vasoconstriction ay magpapataas ng peligro ng isang permanenteng undersupply ng dugo at sa gayon ay pagkamatay ng tisyu. Lidocaine, na kabilang sa amide-type lokal na anestetik, ay hindi lamang ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ngunit ginagamit din bilang isang antiarrhythmic agent. Sa gayon, kumikilos ito laban cardiac arrhythmia sa pamamagitan ng panghihimasok sa pagpapaandar ng sosa channel.

Maaari itong magkatulad na kabalintunaan sa una, dahil - tulad ng nabanggit sa itaas - ang mga lokal na pampamanhid ay maaaring magpalitaw ng mga arrhythmia ng puso, pati na rin lidocaine. Sa paggalang na ito, maaari itong magamit para sa therapy ng mga arrhythmia ng puso, ngunit ang salungat na potensyal na proarhythmic na ito ay hindi dapat balewalain. Iba't ibang reaksyon ang mga fibre ng nerbiyos sa mga lokal na anesthetika.

Halimbawa Ito ang dahilan kung bakit maaaring patayin ang pang-amoy ng sakit habang pinapanatili ang paggana ng motor. Ang magkakaibang mga sensitibong katangian ay pinapatay din sa iba't ibang mga bilis.

Una ang sensasyon ng sakit ay bumababa, pagkatapos ay ang pang-amoy ng temperatura at kahit na sa paglaon ang pang-amoy ng hawakan at presyon. Kadalasan ang mga pasyente na pinamahalaan ng isang lokal na pampamanhid ay nararamdaman ang presyon ng scalpel o iba pang mga instrumento, ngunit hindi na nakadarama ng sakit. Dahil sa kanilang mga kemikal na katangian, lokal pampamanhid magkaroon ng isang makabuluhang nabawasan ang pagiging epektibo kung ang halaga ng ph ay masyadong mababa (ibig sabihin

masyadong acidic) o masyadong mataas (ie masyadong alkalina). Nangangahulugan ito na lokal na kawalan ng pakiramdam ay magiging makabuluhang hindi gaanong epektibo o hindi epektibo sa lahat sa inflamed tissue na may mas mababang halaga ng PH. Dapat itong isaalang-alang bago ang aplikasyon.