Impingement syndrome o bottleneck syndrome ay isang karamdaman ng magkasanib na kadaliang kumilos. Dahil ito ay pangunahing nangyayari sa magkasanib na balikat, ito ay tinukoy din bilang balikat na higpit ng balikat, humeral ulo higpit sindrom, o rotator sampal higpit na sindrom. Mga pagbabago sa pinsala o pinsala mamuno sa isang pagpapaliit ng magkasanib na katawan, na nakakaapekto sa malambot na tisyu tulad ng tendons, kalamnan at bursa at maaaring maging sanhi pamamaga. Ang mas maaga ang pagkadepektibo ay napansin at ginagamot, mas mabuti ang mga pagkakataon na mabawi mula impingement syndrome.
Ano ang impingement syndrome?
Impingement syndrome (higpit na sindrom) ay isang kalagayan na tumatagal ng mga taon o dekada upang makabuo. Sa kasong ito, ang unang mga sintomas ay lilitaw nang maaga, ngunit madalas silang hindi pinansin o kahit na hindi napag-diagnose. Ang magkasanib na balikat ay isa sa pinaka mobile joints sa katawan ng tao, ngunit ito rin ay isa sa pinaka madaling kapitan sa pinsala. Hindi tulad ng iba joints, na ang katatagan ay ibinigay ng buto, tendons, ligament at kalamnan ang mga fixator dito. Sama-sama, ang mga bahagi ng malambot na tisyu na ito ang bumubuo sa tinatawag rotator sampal, na tinitiyak na ang libing ulo ay naayos sa magkasanib na socket. Ang anatomikal na pag-aayos na ito ay madaling kapitan ng siksik sa pagitan ng ulo ng pinagsamang at ang socket, pati na rin sa paglinsad ng braso. Mga Tendon, ligament at nerbiyos ay apektado. Ang patuloy na alitan sa panahon ng paggalaw ay maaaring mamuno sa pamamaga. Ang imppingement syndrome ay nauugnay sa napakatindi sakit.
Sanhi
Ang pangunahing sanhi ng impingement syndrome ay ang pagkasira, ang tinatawag na degenerative na pagbabago ng bony musculoskeletal system. Matatagpuan ito higit sa lahat sa mga atleta tulad ng mga manlalaro ng handball, tagapaghagis ng sibat, ngunit din sa mga manlalangoy. Ang patuloy na paggalaw ng overhead ay nagtataguyod ng mga palatandaan ng pagkasira. Ang Impingement syndrome ay kinikilala din ngayon bilang isang sakit sa trabaho, dahil madalas itong nangyayari sa mga taong gumanap ng overhead (pintor, welders, atbp.). Gayunpaman, kaltsyum ang mga deposito sa mga litid o deposito ng kaltsyum sa magkasanib na katawan ay maaari ring magsulong ng impingement syndrome. Bukod dito, mayroong isang katutubo na variant kung, halimbawa, ang pangyayari, ang lukab ng glenoid o ang magkasanib na ulo ay deformed o may hindi kanais-nais na hugis. Ang bottleneck syndrome ay pinapaboran din ng isang kawalan ng timbang ng kalamnan, tulad ng madalas na kaso ng mga bodybuilder, halimbawa. Ang sobrang at lalo na isang panig na pagsasanay ay nagtatapon ng sensitibo rotator sampal sistema sa labas ng balanse, na higit na nagpapabilis sa sintomas ng impingement syndrome.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang nangungunang sintomas ng impingement syndrome sa magkasanib na balikat ay ang masakit na arko, na tinatawag ding masakit na arko. Nagsasangkot ito ng isang masakit na paghihigpit ng paggalaw kapag ang braso ay nakataas sa paglaon. Ang sakit nangyayari pangunahin sa pagitan ng 60 ° at 120 ° taas ng braso. Sa kaso ng pamamaga ng bursa ng pangyayari (sa teknikal na wika: bursitis), o paulit-ulit na pangangati ng mga litid dahil sa pagkulong, sakit maaaring mangyari kahit na sa pamamahinga, at maaari ring mangyari sa gabi. Sa simula ng sakit, ang sakit ay pangunahing sanhi ng pagsusumikap, tulad ng pagtatrabaho sa overhead. Sa pamamahinga, isang banayad na sakit ang nadarama sa magkasanib. Habang umuunlad ang sakit, ang paghiga sa apektadong bahagi ay hindi na posible. Ang balikat ay lalong pinanghahawak laban sa katawan sa isang proteksiyon na pustura. Ang apektadong tao ay hindi na maiangat ang braso sa tagiliran. Kung ang hip joint ay apektado ng isang makitid na sindrom, ang pagbabago ay napansin nang napakabagal. Ang unang pag-sign ay madalas na isang malalim sakit ng singit. Ang sakit sa pangkalahatan ay nangyayari sa baluktot sa balakang at pinalala ng karagdagang panloob na pag-ikot ng binti. Ang pisikal na gawain ay maaari ding magpalala ng mga sintomas, na sanhi ng sakit na mag-radiate mula sa singit patungo sa hita.
Diagnosis at kurso
Ang Impingement syndrome ay nasuri ng isang orthopaedic surgeon. Lubhang limitado ang saklaw ng paggalaw ay natagpuan. Ang paglalaro ng braso o kahit ang pag-angat nito ay nagpapalitaw ng matindi balikat sakit. Sa ilang mga kaso, hindi na nakataas ng pasyente ang braso sa itaas ng ulo. Ultratunog at MRI ay ginagamit sa karagdagang mga diagnostic. Dito, namula ang bursae (bursitis) ay maaaring napansin, pati na rin ang mga pagbabago sa buto. Nagbibigay ang X-ray karagdagang impormasyon sa pagpapakipot o pagsikip sa pagitan ng condyle at ng pangyayari. Ang makitid na puwang ng subacromial o ang banggaan ng condyle at glenoid cavity ay maaaring makita nang malinaw, lalo na sa mga imahe kung saan nagkalat ang apektadong braso. Dahil ang impingement syndrome ay isang unti-unting sakit, madalas itong tumagal ng maraming taon bago maging kapansin-pansin ang mga unang sintomas. Kung ang impingement syndrome ay ginagamot sa oras at, higit sa lahat, sapat, ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng isang makabuluhang pagpapabuti sa loob ng maraming buwan. Kahit na sa mga advanced na depekto na ng bony musculoskeletal system pati na rin ang malambot na tisyu, mahuhulaan ang isang mahusay na kurso. Ang paunang kinakailangan para dito ay ang sanhi (isport, trabaho, atbp.) Naalis at tuloy-tuloy terapewtika tinitiyak. Kung ang reklamo ay paulit-ulit na umuulit, ito ay tinukoy bilang talamak na impingement syndrome.
Komplikasyon
Ang imppingement syndrome ay nagdudulot ng iba't ibang mga magkasanib na paghihirap, na nagreresulta sa matinding karamdaman sa paggalaw. Dahil sa mga paghihigpit sa kilusan, hindi bihira para sa mga sikolohikal na reklamo sa mamuno sa depresyon. Bilang panuntunan, ang impingement syndrome ay maaaring gamutin nang maayos kung nakita ito sa isang maagang yugto. Ang apektadong tao ay karaniwang naghihirap mula sa matindi at madalas na saksak sakit sa balikat. Ang sakit na ito ay maaari ring mangyari sa anyo ng sakit sa pamamahinga, na humahantong sa mga reklamo sa pagtulog, lalo na sa gabi. Ang paggalaw ng mga rehiyon na ito ay mahigpit din na pinaghihigpitan, kaya't maraming mga pang-araw-araw na aktibidad na hindi madaling maisagawa o laging nauugnay sa matinding sakit. Sa karamihan ng mga kaso, paggamot ng impingement syndrome ay hindi humantong sa karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, maaaring mangyari ito kung ang paggamot ay pinasimulan ng huli at hindi maibalik na kinahinatnan na pinsala ay nabuo na. Ang apektadong tao ay dapat sumailalim sa iba't ibang mga therapies upang maibsan ang mga sintomas. Kadalasan ang paggamot ay tumatagal ng ilang buwan hanggang sa makamit ang isang positibong kurso ng sakit. Maaaring hindi posible na ganap na mai-load ang kani-kanilang mga rehiyon kahit na pagkatapos ng paggamot.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Kung ang banayad ngunit paulit-ulit na kakulangan sa ginhawa ay nagpatuloy sa lugar ng balikat, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga susunod na linggo. Kung ang sakit ay biglang tumaas sa tindi at maaaring sinamahan ng pinaghihigpitan na paggalaw, ang mga naghihirap ay dapat magpatingin sa isang doktor sa loob ng mga susunod na araw. Ang mga matitinding reklamo na napansin sa kauna-unahang pagkakataon kapag nakakataas ng timbang o nagpapalakas ay dapat na linawin kaagad. Kung walang paggamot na ibinigay, ang mga sintomas ng impingement syndrome ay maaaring tumaas sa kasidhian at maging sanhi din ng mga emosyonal na pagkagambala sa mga apektado. Para sa kadahilanang ito, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa mga unang palatandaan ng sindrom. Ang mga taong madalas na nakikilahok sa palakasan o nakakataas ng mabibigat na karga sa trabaho ay partikular na madaling kapitan. Ang mga pangkat na peligro ay kasama, higit sa lahat, mga bodybuilder, pintor, welder at mga taong may mga likas na likas na hugis ng acromion, glenoid cavity o condyle - ang sinumang bibilangin ang kanilang sarili sa isa sa mga pangkat na ito ay dapat magkaroon ng mga sintomas na nabanggit kaagad na nilinaw ng isang doktor. Bilang karagdagan sa doktor ng pamilya, maaaring konsultahin ang isang manggagamot sa palakasan o isang internist.
Paggamot at therapy
Ang imppingement syndrome ay karaniwang ginagamot nang konserbatibo. Ang panuntunan ay ang mas maaga na sapat na paggamot ay nagsimula, mas mabuti ang mga pagkakataon na mabawi. Ang kani-kanilang pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa yugto ng impingement syndrome. Sa prinsipyo, ang unang hakbang ay ipahinga ang balikat, na may pagtuon dito sa pag-aalis ng sanhi, nauugnay sa palakasan o trabaho. Kasama sa iba pang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot physiotherapy, cryotherapy, Acupuncture, pagkabigla alon terapewtika at matrix therapy. Ang mga therapies na ito ay sinusuportahan ng mga gamot na parehong may analgesic at anti-namumula epekto. BILANG ISANG, diclofenac (bilang isang pamahid o tablet) at cortisone ginagamit ang mga paghahanda, halimbawa. Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng maraming buwan ng masinsinang terapewtika, hindi maiiwasan ang operasyon. Nakasalalay sa klinikal na larawan, isang tinatawag na acromioplasty ay ginaganap. Gayunpaman, ang operasyon lamang ay hindi sapat. Intensive conservative follow-up therapy at pag-aalis ng dahilan ay kinakailangan mga panukala para matagumpay paggamot ng impingement syndrome.
Outlook at pagbabala
balikat sakit ay naroroon sa impingement o tightness syndrome. Dahil ang mga ito ay maaaring magkaroon ng maraming mga kadahilanan na sanhi, mahalaga ang maingat na pagsusuri. Dapat magpasya ang isang orthopedist kung ang physiotherapeutic mga panukala ay sapat o kung ang impingement syndrome ay nangangailangan ng operasyon. Ang paggamot ay maaari lamang maging matagumpay kung ang kalamnan imbalances sanhi ng impingement syndrome ay ginagamot din. Kung hindi ito ang kadahilanan, pinapalala nito ang mga prospect para sa permanenteng kaluwagan sa sakit. Ang karagdagang labis na pag-load ay maaaring humantong sa permanenteng paninigas ng balikat o pumutok ang litid. Ang isang mahalagang hakbang sa higpit ng sindrom ay upang palabasin ang mga adhesion na naroroon sa rotator cuff. Bilang karagdagan, nagpapabuti ang pagbabala kung ang paggalaw ng kalamnan ay naibalik sa parehong oras. Ang paggagamot sa sarili ay wala sa tanong dahil maaaring mapalala nito ang pagbabala dahil sa maling pilay. Gayunpaman, ang mga pagkakasunud-sunod ng kilusan na iminungkahi ng physiotherapist ay angkop para sa karagdagang pagsasanay sa bahay. Gayunpaman, ang pagsasanay ng labis, ay maaaring humantong sa hindi kanais-nais na mga resulta. Ang wastong isinagawa na mga ehersisyo ay dapat gawin sa pinainit na kalamnan, mabagal na paggalaw at banayad kahabaan. Kung ang balikat ay patuloy na labis na nagtrabaho sa kabila ng impingement syndrome, maaari itong humantong sa microtear sa mga tendon ng balikat. Ang mga luha ng hairline na ito ay maaaring humantong sa pagkakabit ng litid o detatsment na may karagdagang diin. Ang rupture ng Tendon ay tumatagal ng medyo mahabang panahon upang magpagaling. Pinapalala nito ang pagbabala ng kaunti. Ang proseso ng paggaling ay tinutulungan ng isang banayad na programa ng ehersisyo.
Pagpigil
Mapipigilan ang imppingement syndrome sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga panig na stress. Bukod dito, mahalaga ito, lalo na para sa mga nasa peligro (palakasan, trabaho), ang prophylactic na iyon physiotherapy, pati na rin ang espesyal na pagsasanay ng mga kalamnan ng balikat ay ginaganap. Dahil sa mapanirang proseso ng sakit, ang impingement syndrome ay madalas na na-diagnose na huli na. Samakatuwid higit na mahalaga na bigyang pansin ang mga babalang signal ng sariling katawan at upang regular na dumalo sa mga pag-check-up na pang-medikal, upang ang isang posibleng impingement syndrome ay maaaring matagumpay na magamot.
Pangangalaga sa follow-up
Sa impingement syndrome, kadalasan mayroong napakakaunting, kung mayroon man, espesyal na pag-aalaga ng alak mga panukala magagamit sa mga apektado. Sa kasong ito, dapat gawin ang isang maagang pagsusuri upang maiwasan ang lalong paglala ng mga sintomas o upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Maaaring walang pagpapagaling sa sarili. Ang karagdagang kurso ng sakit na ito ay nakasalalay sa kalubhaan nito, upang walang pangkalahatang paghula na magagawa tungkol dito. Ang mga apektado ng impingement syndrome ay nakasalalay sa mga hakbang ng physiotherapy. Marami sa mga ehersisyo ay maaari ding isagawa sa bahay, na maaaring mapabilis ang proseso ng paggaling. Gayundin, madalas na kinakailangan na uminom ng iba't ibang mga gamot upang maibsan ang mga sintomas. Ang apektadong tao ay dapat na laging magbayad ng pansin sa isang tamang dosis at sa isang regular na paggamit ng gamot. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin din ang interbensyon sa pag-opera. Matapos ang naturang operasyon, ang apektadong tao ay dapat sa anumang kaso magpahinga at alagaan ang kanyang katawan. Dapat silang umiwas sa nakaka-stress o pisikal na aktibidad. Ang tulong at suporta ng isang pamilya at kaibigan ay maaari ring mapabilis ang proseso ng paggaling.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Ang imppingement syndrome (tightness syndrome) ay isang masakit kalagayan sa lugar ng balikat na ginagamot alinman sa operasyon o konserbatibo, depende sa kalubhaan at mga kagustuhan ng pasyente. Sa parehong mga kaso, mahalaga na ang pasyente mismo ay nag-aambag sa pinakamabilis at, higit sa lahat, ang pinaka kumpletong paggaling na posible sa pamamagitan ng aktibong pakikilahok sa pang-araw-araw na buhay. Para maibsan matinding sakit, ang paglamig ay isang mahalagang tulong sa karamihan ng mga kaso. Ang malamig ang pack ay hindi lamang nakakapagpahinga ng sakit na sanhi ng pangangati o pagpapatakbo, ngunit nakakatugon din sa mga klasikong palatandaan ng pamamaga tulad ng pamamaga o pamumula sa pamamagitan ng mga anti-namumula na katangian. Kinakailangan ang naka-target na physiotherapy. Gayunpaman, hindi ito sapat upang maisagawa ang mga pagsasanay kasama ang isang therapist sa isang limitadong bilang ng mga tipanan. Ang pare-pareho lamang ng patuloy na pagsasanay sa bahay ay nagsisiguro ng tagumpay sa pagpapagaling. Ang mga ehersisyo ay may maraming mga pag-andar. Sa isang banda, pinakawalan nila ang mga adhesion sa tisyu na nabuo dahil sa pamamaga o bilang resulta ng operasyon. Sa kabilang banda, pinalalakas nila muli ang magkasanib. Mahalaga rin na magbayad para sa mayroon kalamnan imbalances. Sa ganitong paraan lamang maiiwasan ang panghigpit sa pagitan ng acromion at humeral head, na nagpapalitaw ng impingement syndrome, sa pangmatagalan. A kahabaan ang ehersisyo para sa balikat ay maaari ring isama ngayon at kung ang balikat ay tila medyo pinaghihigpitan sa paggalaw muli pagkatapos ng isang mabigat na propesyonal na aktibidad o isport.
